- •Реанимация и интенсивная терапия при массовых поражениях (ожоги)
- •• Проблема ожогов занимает одно
- ••по данным американских и немецких комбустиологов на излечение одного тяжело обожженного требуется около
- •Ожоговая болезнь (ОБ) относится к категории наиболее тяжелых страданий, которые характеризуются сложной цепью
- •В период ОШ возникает ряд патологических процессов (гиперэргическая реакция САС, ПОЛ, нарушение микроциркуляции),
- ••Так, применяемые наркотические анальгетики, нейролептики, седативные препараты уменьшают стрессорную реакцию, связанную с психической
- •Обезболивание
- •Ранняя хирургическая
- •Ранняя хирургическая некрэктомия
- •Ранняя хирургическая некрэктомия
- •Инфузионная терапия
- ••Профилактика тромбоза глубоких вен при операциях у ожоговых больых (категория доказательности А) предпочтительнее
- •Глубокие функциональные нарушения у обожженных приводят к тому, что риск наркоза и оперативного
- •• В связи с этим, наряду с препаратами,
- ••Нейро-вегетативная защита: в период ОШ в/в капельно вводят даларгин 3 мкг/ кг/час. При
- •На основании данных, отражающих состояние гуморальных систем (гипоталамо-гипофизарно- надпочечниковой, гипоталамо-тиреоидной, поджелудочной железы), волемии
- •ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ:
- •ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ:
- •МЕТОДИКА СОЧЕТАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ СТРЕСС-ПРОТЕКТОРНЫХ, АДАПТОГЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И ЛАЗЕРОТЕРАПИИ У ТЯЖЕЛООБОЖЖЕННЫХ
- •КИСЛОРОДНЫЙ И МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ ГОМЕОСТАЗ БОЛЬНЫ С ОЖОГАМИ НА ФОНЕ ПРИМЕНЕНИЯ ДАННОЙ МЕТОДИКИ
- •Больные в ОШ переводятся на ИВЛ при наличии коматозного состояния, нарастающем отёке лица,
- ••Антибактериальная терапия назначается только после выведения больного из ОШ (исключение – ингаляционная травма).
- •• Типичная флора ожоговых ран (1)
- •Выделенные микроорганизмы:
- •Одними антибиотиками не вылечить ожоговый сепсис !
- •• Глюкокортикоидные гормоны
- •Патогенетически обосновано включение в состав медикаментозной терапии – гепарина
- •Для профилактики и лечения стрессовых язв (кровотечения, прободения) необходимо использовать стресспротекторы и антагонисты
- •Стандартный протокол нутритивной поддержки при тяжелой термической травме у взрослых
- •4-е сутки
- •КОЛИЧЕСТВО
- •ЧИСЛО
- •РЕЗЮМЕ
- •РЕЗЮМЕ
- •УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ!
КОЛИЧЕСТВО
БОЛЬНЫХ
15 |
14 |
|
12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
|
9 |
7 |
|
|
|
|
7 |
9 |
|
|
|
|
|
|
||
5 |
7 |
4 |
7 |
|
4 |
|
|
2 |
|
|
|
5 |
|
|
2 |
3 |
|
0 |
|
2 |
|
2 |
|
|
||
|
|
|
1 |
|
1 |
ОГ |
КГ |
Осложнения у тяжелообожженных
ЧИСЛО |
|
|
|
|
УМЕРШИХ |
|
|
|
|
|
|
|
|
23 |
21 |
|
|
|
|
14 |
|
|
|
|
|
|
9 |
|
12 |
7 |
|
5 |
|
7 |
|
|
2 |
||
|
|
|
||
0 |
2 |
4 |
2 |
4 |
|
|
ОГ |
КГ |
Летальность у тяжелообожженных в различные периоды ожоговой болезни
РЕЗЮМЕ
•Ожоговая травма вызывает выраженные и длительные нарушения со стороны кислородного и метаболического гомеостаза у тяжелообожженных, в большей степени эти нарушения проявляются у тяжелообожженных с площадью поражения 20 - 70% (индекс Франка 70 - 190) в период ОШ и начальную стадию ООТ.
•Сочетанное применение стресс-протекторных, адаптогенных препаратов и лазеротерапии позволяет предупреждать и коррегировать нарушения кислородного и метаболического гомеостаза у больных с площадью ожога 10 - 40% (индекс Франка 25 - 130) практически на всех этапах исследования. У тяжелообожженных с площадью поражения 40 - 70% (индекс Франка 130 - 190) нарушения кислородообеспечения и метаболизма были менее выраженными, по сравнению с КГ, но полной коррекции гипоксии и ацидоза не достигалось.
РЕЗЮМЕ
• Сочетанное применение стресс-протекторных,
адаптогенных препаратов и лазеротерапии у ожоговых больных с площадью поражения 10 – 40% (индекс Франка 25 - 130) положительно влияют все звенья кислородообеспечения, но в большей степени на транспорт, потребление и утилизацию кислорода тканями. У больных с критическими ожогами 40 - 70% (индекс Франка 130 - 190) показатели газообмена, транспорта, потребления находились на уровне субкомпенсации, но низкая экстракция О2 свидетельствовала о недостаточной коррекции гипоксии тканей.
•Сочетанное применение стресс-протекторных, адаптогенных препаратов и лазеротерапии у тяжелообожженных ведет к снижению числа различных осложнений на 44,5% и уменьшению общей летальности в 2 раза.
УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ!
ОТ ВАЩИХ ЗНАНИЙ
ЗАВИСИТ ЖИЗНЬ ПОТРАДАВШИХ !