Состояние проблемы:

ангиопластика при STEMI (2004)

Отделение рентгенхирургии ККБ №1 (1 ЛПУ из 11) полностью на платной основе

Начало – до 90 минут – 5% пациентов

Летальность – 4,3%

Начало – 8-12 часов и более – 95% пациентов (Killip III, IV)

Летальность– 43,0%

Состояние проблемы: Владивосток 2004 (STEMI)

1-2 часа

СМП, приемный покой = ЭКГ, нитраты, боль, гепарин, аспирин, O2

Ключ к решению: анализ

потоков госпитализации

4,10% 6,60%

89,30%

доставлено СМП

самообращение ОИМ развился в ЛПУ

Клинические вопросы:

метод реканализации

Главное условие: доступность

Первый этап – тромболитическая терапия

Второй этап – баллонная ангиопластика со стентированием

Клинические вопросы:

исполнитель

тромболитическая терапия –

максимальное использование ресурсов догоспитального этапа

баллонная ангиопластика со стентированием – планомерное внедрение на уровне муниципального здравоохранения

Клинические вопросы:

исполнитель

«Стоит ли изобретать велосипед?» – American Heart Association Guidelines for CPR and ECC, 2005:

IV-91: Out-of-hospital Fibrinolysis:

«Догоспитальный фибринолизис при отсутствии противопоказаний безопасен, доступен и выгоден (IIa) и должен проводиться парамедиками, медицинскими сестрами и врачами при предполагаемой длительности транспортировки более 15 минут»

вопросы:

финансы

Федеральные алгоритмы и рекомендации

Политическая воля (национальный проект «Здоровье», программа

Государственных Гарантий ?)

Целевые программы субъектов

федерации и муниципалитетов

Примеры эффективного внедрения