- •Опыт системной тромболитической терапии на догоспитальном этапе
- •Владивосток
- •Стенты с
- •Состояние проблемы: динамика ОИМ
- •Состояние проблемы:
- •Состояние проблемы: динамика летальности при ОИМ
- •Состояние проблемы: динамика летальности при STEMI
- •Распределение потоков:
- •Состояние проблемы:
- •Состояние проблемы:
- •Состояние проблемы:
- •Состояние проблемы: Владивосток 2004 (STEMI)
- •Ключ к решению: анализ
- •STEMI в РФ: миф или реальность?
- •Клинические вопросы:
- •Клинические вопросы:
- •Клинические вопросы:
- •Клинические вопросы:
- •вопросы:
- •вопросы:
- •Владивосток 2005-2006
- •Тридцать дней для начала программы!
- •STEMI: роль
- •Алгоритм
- •Медицинский контроль
- •Владивосток
- •догоспитальный
- •ТЛТ: Возраст
- •ТЛТ: Локализация
- •ТЛТ: Вид STEMI
- •ТЛТ: Осложненные
- •перераспределение
- •Начало ТЛТ от поступления вызова
- •ишемического приступа до начала ТЛТ
- •ТЛТ: осложнения
- •Результаты ТЛТ
- •Летальность в группах ТЛТ
- •Догоспитальный
- •Сдерживающие
- •Перспективы
- •ССМП ГКБ №1 УЗО
ТЛТ: Локализация
STEMI
36%
64%
задний передний
ТЛТ: Вид STEMI
15% |
1% |
|
84% |
первичный
вторичный рецидив
ТЛТ: Осложненные
формы (49,0%)
5% |
51% |
|
|
24% |
|
|
неосложненный |
|
шок |
|
аритмии |
|
отек легких |
20% |
|
перераспределение |
|
|
потоков |
2004 |
2006 |
42% |
33% |
|
58%
67%
инфарктное |
инфарктное |
кардиологическое |
кардиологическое |
Начало ТЛТ от поступления вызова
120 |
106,5 |
100
80 51,8
60
40
20
0 догоспитальный стационарный
время начала ТЛТ, минуты
ишемического приступа до начала ТЛТ
6%
49%
45%
менее 2 часов
2-6 часа
6-12 часов
ТЛТ: осложнения
1% |
20% |
|
|
0% |
кровотечения |
|
|
|
|
|
аритмии |
|
|
в/черепное |
|
|
кровоизлияние |
|
|
без осложнений |
79% |
|
|
Результаты ТЛТ
Снижение сегмента ST более чем
на 50% от исходного - 84,5%
Отсутствие формирования зубца
Q – 7,1%)
Летальность в группах ТЛТ
25,00% |
20,46% |
20,00%
15,00%
10,00% |
|
4,34% |
|
5,00%
0,00% |
|
|
|
|
|
стационарный |
догоспитальный |
||||
|
|||||
|
стрептокиназа 2004 год |
актилизе 2006 год |
летальность в группе ТЛТ, %
Догоспитальный
тромболизис
ТЛТ современными препаратами (актилизе/метализе) на догоспитальном этапе является доступной, высокоэффективной и безопасной методикой