- •Атопический дерматит. Этиология. Патогенез. Клинические формы. Лечение. Первичная, вторичная и третичная профилактика.
- •Строение кожи
- •функции кожи играет роговой слой эпидермиса.
- •Строение рогового слоя
- •СТРУКТУРА И ФУНКЦИИ ЛИПИДОВ
- •ИЗМЕНЕНИЯ ЛИПИДОВ КОЖИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ/ СОСТОЯНИЯХ
- •ИЗМЕНЕНИЯ КОЖНОГО БАРЬЕРА,
- •ПОСЛЕДСТВИЯ НАРУШЕНИЯ КОЖНОГО
- •Аллергические
- •аллергическое заболевание,
- •Типы
- •Новые подходы к потогенезу
- •►Образованный менее плотный гранулярный слой эпидермиса «пропускает» у атопиков большее количество патогенов чужеродных
- •►т.е. антигенпредставляющими клетками. Если полипептид содержит достаточно длинный фрагмент, способный связаться внутри антигенпредставляющей
- •► При запуске аллергического иммунного ответа на пищевые белки взаимодействие между антигенпредставляющими клетками
- •► Рецепторами для адрессинов являются селектины, экспрессированы на клетках эндотелия сосудов. Взаимодействие Т
- •► Т клетки, активированные пищевыми белками и экспрессирующие cutaneus lymfocini antigen, мигрируют в
- •► Сейчас ведутся работы по созданию препарата, блокирующего Е селектин, что приводит к
- •► Интерлейкин 13 вызывает зуд, образование слизи в легких при астме, фиброз ткани.
- •► При нарушениях кожного покрова с экзематозной формой атопического дерматита появляется риск попадания
- •► Все это является реакцией иммунной системы с учетом длительности персистенции Т клеток;
- •► В патогенезе атопичекого дерматита принимают участие как YgE так и YgG антитела
- •► При увеличении концентрации мелких иммунных комплексов часть их длительно циркулирует в крови
- •►Со снижением КЛ кожи и экспрессии HlA-DR антигенов на их поверхностных мембранах. Повидимому,
- •акторы риска развития атопического дерматита
- •ищевые продукты, этиологически значимые дл
- •Пищевые продукты по степени
- •Рабочая классификация
- •этиологические
- •Система SCOARAD для
- •Виды
- •1. Пищевой
- •2.Клещевой
- •3. Грибковый
- •Схема патогенеза атопического дерматита
- •Диагностика
- •1. Обязательные критерии:
- •атопического дерматита у детей
- •Методы диагностики
- •Женщина, 28лет. Течение заболевания волнообразное, летом ремиссия. Настоящее обострение началось 6 месяцев назад
- •Дерматит атопический
- •Девушка, 15 лет. Больна с раннего детства. Настоящее обострение началось 2 недели назад.
- •Мужчина, 35 лет. Болен с 5 лет. Течение волнообразное, ремиссии в теплое время
- •Мужчина, 35 лет. Болен с 5 лет. Течение
- •Шея, задняя поверхность
- •Больной А. 12лет. Атопический дематит, осложненный пиодермией (заеды, вульгарное импетиго)
- •Атопический хейлит
- •Экзема Капоши
- •Лечение
- •Общие направления в терапии больных атопическим дерматитом
- •Фармакологические
- •7. Иммуномодулирующая терапия (тимоптин, миелопид, полиоксидоний, деренат, ликопид, иммунофан) (в тех случаях, когда
- •Какой препарат выбрать?
- •Фазы атопического
- •Кортикостероидные
- •«Линия»
- •Фармакологическое действие
- •Эпидермис
- •Классификация ТГКС
- •Особенности основ «линии» Акридерм®
- •Особенности основ «линии» Акридерм®
- •ПОКАЗАНИЯ к применению
- •ПОКАЗАНИЯ к применению
- •ПОКАЗАНИЯ к применению
- •ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ к
- •Преимущества «линии»
- •Схема лечения
- •Комплексный уход за сухой и атопичной кожей
- •ВЫВОДЫ:
- •Пантодерм® мазь- стимулятор регенерации тканей
- •Преимущества
- •Спасибо за внимание!
Шея, задняя поверхность
Больной А. 12лет. Атопический дематит, осложненный пиодермией (заеды, вульгарное импетиго)
Атопический хейлит
Экзема Капоши
Лечение
Общие направления в терапии больных атопическим дерматитом
1.Диетотерапия
2.Контроль за окружающей среды
3.Фармакологические препараты системного действия
4.Наружная терапия
Фармакологические
препараты системного действия
1. Антигистаминные препараты (Кларотадин,тавегил, зиртек, ксизал, парлазин, кестин 20, ломелан, эриус, телфаст и др.)
2. Мембраностабилизирующие препараты (кетотифен, налкром)
3. Препараты улучшающие или восстанавливающие
функции органов пищеварения (назначают в острый
и подострый /неполной ремиссии/ периоды)- фестал, панкреатин, панкреафлат, мезим-форте и др.
4.Витаминотерапия (В15, В6)
5.Препараты, улучшающие микроциркуляцию кожи
6. Энтерогемосорбция, плазмаферез.
7. Иммуномодулирующая терапия (тимоптин, миелопид, полиоксидоний, деренат, ликопид, иммунофан) (в тех случаях, когда АД протекает в сочетании с клиническими признаками иммунологической недостаточности)
8. Препараты регулирующие функциональное состояние нервной системы ( сибазон, атаракс)
9. Системная антибактериальная терапия и эубиотики (если АД осложнен пиодермией)
10. Кортикостероиды системного применения (при наличии обширных эрозированных поверхностей кожи ). Акридерм, унидерм, локоид, адвантан, апулеин, афлодерм, элоком)
11.Препараты увлажняющие кожу, восстанавливающие водно-липидную мантию (эмолиум, локобейз рипеа, локобейзлипокрем, dardia, топикрем, aллпресан)
12. Противовоспалительный подавляющий продукцию цитокинов крем ЭЛИДЕЛ (пимекролимус), ПРОТОПИК.