- •Атопический дерматит. Этиология. Патогенез. Клинические формы. Лечение. Первичная, вторичная и третичная профилактика.
- •Строение кожи
- •функции кожи играет роговой слой эпидермиса.
- •Строение рогового слоя
- •СТРУКТУРА И ФУНКЦИИ ЛИПИДОВ
- •ИЗМЕНЕНИЯ ЛИПИДОВ КОЖИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ/ СОСТОЯНИЯХ
- •ИЗМЕНЕНИЯ КОЖНОГО БАРЬЕРА,
- •ПОСЛЕДСТВИЯ НАРУШЕНИЯ КОЖНОГО
- •Аллергические
- •аллергическое заболевание,
- •Типы
- •Новые подходы к потогенезу
- •►Образованный менее плотный гранулярный слой эпидермиса «пропускает» у атопиков большее количество патогенов чужеродных
- •►т.е. антигенпредставляющими клетками. Если полипептид содержит достаточно длинный фрагмент, способный связаться внутри антигенпредставляющей
- •► При запуске аллергического иммунного ответа на пищевые белки взаимодействие между антигенпредставляющими клетками
- •► Рецепторами для адрессинов являются селектины, экспрессированы на клетках эндотелия сосудов. Взаимодействие Т
- •► Т клетки, активированные пищевыми белками и экспрессирующие cutaneus lymfocini antigen, мигрируют в
- •► Сейчас ведутся работы по созданию препарата, блокирующего Е селектин, что приводит к
- •► Интерлейкин 13 вызывает зуд, образование слизи в легких при астме, фиброз ткани.
- •► При нарушениях кожного покрова с экзематозной формой атопического дерматита появляется риск попадания
- •► Все это является реакцией иммунной системы с учетом длительности персистенции Т клеток;
- •► В патогенезе атопичекого дерматита принимают участие как YgE так и YgG антитела
- •► При увеличении концентрации мелких иммунных комплексов часть их длительно циркулирует в крови
- •►Со снижением КЛ кожи и экспрессии HlA-DR антигенов на их поверхностных мембранах. Повидимому,
- •акторы риска развития атопического дерматита
- •ищевые продукты, этиологически значимые дл
- •Пищевые продукты по степени
- •Рабочая классификация
- •этиологические
- •Система SCOARAD для
- •Виды
- •1. Пищевой
- •2.Клещевой
- •3. Грибковый
- •Схема патогенеза атопического дерматита
- •Диагностика
- •1. Обязательные критерии:
- •атопического дерматита у детей
- •Методы диагностики
- •Женщина, 28лет. Течение заболевания волнообразное, летом ремиссия. Настоящее обострение началось 6 месяцев назад
- •Дерматит атопический
- •Девушка, 15 лет. Больна с раннего детства. Настоящее обострение началось 2 недели назад.
- •Мужчина, 35 лет. Болен с 5 лет. Течение волнообразное, ремиссии в теплое время
- •Мужчина, 35 лет. Болен с 5 лет. Течение
- •Шея, задняя поверхность
- •Больной А. 12лет. Атопический дематит, осложненный пиодермией (заеды, вульгарное импетиго)
- •Атопический хейлит
- •Экзема Капоши
- •Лечение
- •Общие направления в терапии больных атопическим дерматитом
- •Фармакологические
- •7. Иммуномодулирующая терапия (тимоптин, миелопид, полиоксидоний, деренат, ликопид, иммунофан) (в тех случаях, когда
- •Какой препарат выбрать?
- •Фазы атопического
- •Кортикостероидные
- •«Линия»
- •Фармакологическое действие
- •Эпидермис
- •Классификация ТГКС
- •Особенности основ «линии» Акридерм®
- •Особенности основ «линии» Акридерм®
- •ПОКАЗАНИЯ к применению
- •ПОКАЗАНИЯ к применению
- •ПОКАЗАНИЯ к применению
- •ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ к
- •Преимущества «линии»
- •Схема лечения
- •Комплексный уход за сухой и атопичной кожей
- •ВЫВОДЫ:
- •Пантодерм® мазь- стимулятор регенерации тканей
- •Преимущества
- •Спасибо за внимание!
Какой препарат выбрать?
Фазы атопического |
||
дерматита |
|
|
Острая |
|
Хроническая |
• гиперемия, отек, |
|
• лихенификация, |
экссудация, зуд |
|
зуд |
Алгоритм наружной |
||
1. Примочки, влажно высыхающие |
1. |
|
повязки из: |
терапии |
Противовоспалительные |
► 1% р-р танина |
|
средства |
► 10% р-р ихтиола |
|
2. Средства, улучшающие |
► Р-р риванола 1:1000 |
|
микроциркуляцию и |
|
метаболизм в очагах |
|
► Жидкости Бурова и др |
|
|
|
поражения |
|
2. Красители |
|
|
|
|
|
► фукарцин |
|
|
► 1-2% р-р метиленового синего |
|
|
3. Противовоспалитеные средства |
|
Санация пиогенных
Кортикостероидные
препараты
►Локоид, на основе гидрокортизонового крема
►Афлодерм
►Апулеин
►Акридерм крем, мазь
► Акридерм с гентамицином и клотримазолом (Акридерм ГК, Акридерм Гента )
► Унидерм крем ► Пантодерм мазь
«Линия»
АКРИДЕРМ®
Акридерм®
крем
Бетаметазон
Акридерм®
мазь Бетаметазон
Акридерм®
ГК
Бетаметазон
Гентамицин
Клотримазол
Акридерм® СК
Бетаметазон Салициловая кислота
Акридерм®
ГЕНТА
Бетаметазон
Гентамицин
Фармакологическое действие
Противовоспалительное
Противоаллергическое |
Противоотечное |
|
Антиэкссудативное |
Противозудное |
Эпидермис
Ингибирование
фагоцитоза
*КЛ – клетка Лангерганса
м
действия
Препятствует
образованию
воспалительного отека.
КЛ
|
Аллергены |
|
Снижение выделения |
|
Медиаторов воспаления |
Сужение и |
|
уменьшение |
Коллаген |
проницаемости |
|
кровеносных |
Торможение накопления |
сосудов |
лейкоцитов и высвобождения |
|
лизосомальных ферментов |
Классификация ТГКС
По составу
•простые
•комбинированные
По галогенизации
•галогенизированные
•негалогенизированные
Бетаметазона дипропионат –
По степени фармакотерапевтическ ой активности
•I класс Слабые
•II класс Средние
•III класс Сильные
•IV класс Очень сильные
галогенизированный кортикостероид III класса,
оказывающий влияние непосредственно в коже до 3-х суток (в отличие от бетаметазона валерата)
Особенности основ «линии» Акридерм®
КРЕМ
Гидрофильная основа
Абсорбирует
экссудат
Снижает воспалительный процесс
Активирует защитные реакции в тканях
В наибольшей степени соответствует островоспалительному процессу
(без мокнутия)
Назначение ТГКС сильного действия на гидрофильной эмульсионной основе в ранние сроки острого воспаления
обеспечивает быструю клиническую ремиссию
Особенности основ «линии» Акридерм®
МАЗЬ
Противовоспалительное действие
в глубоких слоя кожи
В наибольшей степени
соответствует хроническому процессу
Гидрофобная основа
Смягчает кожу
Назначение ТГКС сильного действия на гидрофобной основе эффективно на сухие, лихенифицированные элементы,
или когда требуется окклюзионный эффект.
ПОКАЗАНИЯ к применению
Акридерм® крем/мазь:
атопический дерматит
контактный дерматит
себорейный дерматит
кожный зуд
солнечный дерматит
дисгидротическая экземапсориаз