Влияние цилизаприла на ремоделирование
сосудов
Влияние на эндотелий
Цилазаприл восстанавливает структуру эндотелия, нарушенную при артериальной гипертензии
В результате терапии цилазаприлом уменьшается количество эндотелиальных макрофагов (пенистых клеток),
являющихся основой для развития атеросклеротической бляшки
Clozel M, Kuhn H, Hefti F. Effects of angiotensin converting enzyme inhibitors and of hydralazine on endothelial function in hypertensive rats.
Hypertension 1990 Nov; 16 (5): 532–40.
Нефропротективный эффект
цилазаприла (Инхибейса) у больных АГ
Нефропротективный эффект цилазаприла у больных АГ
Влияние цилазаприла и атенолола на снижение скорости клубочковой фильтрации у больных с АГ – 1
•В многоцентровом рандомизированном, двойном слепом проспективном исследовании 257 пациентов получали цилазаприл (2.5–5.0 mg) или атенолол (50–100 mg) в течение 2 лет
•Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) измеряли по клиренсу 51Cr-ЭДТА на 6, 12 и 24 месяце лечения
•Оба препарата эффективно снижали систолическое АД
Himmelmann A, Hansson L, Hansson BG et al. ACE inhibition preserves renal function better than beta-blockade in the treatment of essential hypertension. Blood Press 1995 Mar; 4 (2): 85–90.
Нефропротективный эффект цилазаприла у больных АГ
Влияние цилазаприла и атенолола на снижение скорости клубочковой фильтрации у больных с АГ – 2
Изменение СКФ (мл/с/1.73м2) 2
0 |
|
|
|
|
|
|
-2 |
|
|
|
|
|
|
-4 |
|
|
|
|
|
|
-6 |
|
|
|
|
|
|
-8 |
6 |
12 |
18 |
24 |
30 |
36 |
|
||||||
|
|
|
Месяцы |
|
|
|
Цилазаприл
Атенолол
Плацебо
Himmelmann A, Hansson L, Hansson BG et al. Blood Press 1995 Mar; 4 (2): 85–90.
Цилазаприл у больных СД 2 типа с хронической почечной недостаточностью
Цилазаприл у больных СД 2 типа с
хронической почечной недостаточностью Вывод
•У больных СД 2 типа с ХПН цилазаприл не только контролирует АД, но также уменьшает протеинурию и улучшает клиренс креатинина, не вызывая существенных побочных
эффектов
Bursztyn M, Kobrin I, Fidel J, Ben-Ishay D. Improved kidney function with cilazapril in hypertensive type II diabetics with chronic renal failure. J Cardiovasc Pharmacol 1991 Sep; 18 (3): 337–41.
Цилазаприл у нормотензивных
пациентов с СД и микроальбуминурией Вывод
•У больных СД цилазаприл уменьшает альбуминурию, независимо от своего гипотензивного эффекта
Phillips PJ, Phillipou G, Bowen KM et al. Diabetic microalbuminuria and cilazapril. Am J Med 1993 Apr 23; 94 (4A): 58S–60S.
ИАПФ + Диуретик – самая
популярная комбинация
ЦАД достигается в 75-85% случаев!
•Наибольшая доказательная база
–входят во все международные рекомендации по АГ
•Высокая универсальность
–перекрывают 2 важнейших механизма повышения АД
•Максимальная безопасность
–нивелируют нежелательные эффекты друг друга
•Высокая доступность
–низкая стоимость, наличие в ДЛО
Инхибейс + Индапамид МВ
•Подавляет РААС
•Снижает активность СНС и РААС, усиливающиеся при лечении Индапамидом
•Уменьшает ОЦК
•Предупреждает задержку Na и воды при лечении Инхибейсом
•Метаболическая нейтральность
•Коррекция электролитного балланса
•Выраженное борьба с:
•гипертрофией миокарда
•нефропатией
•эндотелиальной дисфункцией
ПОКАЗАНИЯ: ХСН,АГ+гипертрофия миокарда,
АГ+нефропатия, АГ+СД+нефропатия, АГ у пожилых, ИСАГ, АГ у лиц с высоким риском инсульта
FAB Инхибейс + Индапамид
•Самая универсальная комбинация = максимум уверенности в эффекте у большинства пациентов
•Взаимно улучшает переносимость = комбинация безопасна для большинства пациентов
•Простота и доступность для врача и пациента = Ваш пациент точно выполнит Ваши рекомендации
ИАПФ + Антагонист кальция:
мощный эффект
ЦАД достигается в 80-90% случаев!
•Отличная переносимость каждого из препаратов доказана в большом количестве исследований
•Доказана высокая эффективность в профилактике ССО
–Исследование ASCOT (2005)
•Высокий органопротективный потенциал
–Лучшая защита почек при СД
АМЛОТОП + ИНХИБЕЙС
Низкие терапевтические дозы
Пролонгированные
препараты
Доказанная
эффективность
Наличие в ДЛО, приемлемая цена
ИНДАПАМИД МВ + ИНХИБЕЙС
|
Инхибейс |
+ |
|
Амлотоп |
|
• |
Подавляет РААС и СНС |
|
|
• |
Снижает ОПСС |
|
ПЕРЕФЕРИЧЕСКАЯ |
|
|
|
ПЕРЕФЕРИЧЕСКАЯ |
|
ВАЗОДИЛАТАЦИЯ |
|
|
• |
ВАЗОДИЛАТАЦИЯ |
• |
Препятствует развитию отеков |
|
Снижает вероятность сухого |
||
|
при терапии Амлотопом |
|
|
|
кашля при терапии Инхибейсом |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
•Отличная переносимость
•Благоприятный метаболический профиль
•Оптимальная защита почек при сахарном диабете:
•снижение внутриклубочкового
давления
•снижение микроальбуминурии
ПОКАЗАНИЯ: АГ+СД+нефропатияАГ+нефропатия
АГ у пожилых
АГ + ХОБЛ
FAB Инхибейс + Амлотоп
•Самая мощная комбинация = максимум эффекта у пациентов с тяжелой АГ и с высоким риском
•Оптимальная защита почек при АГ в сочетании с СД = препарат первого выбора для АГ+СД
•Простота и доступность для врача и пациента = Ваш пациент точно выполнит Ваши рекомендации