Взаимодействия с другими заболеваниями
Корреляция – тяжесть офтальморозацеа и реакций приливов;
с карциноидным синдромом; мастоцитозом; климаксом; ВСД; себореей.
Т.о., розацеа – реакция на разнообразные факторы, при которой формируется полиэтиологическая картина; основное значение – патологическая реакция сосудов, развивающаяся под влиянием вазоактивных пептидов, антител, ЦИК и других эндогенных факторов.
•Коды по МКБ – 10
•L 71. Розацеа
•L 71.1. Ринофима
•L 71.8. Другой вид розацеа
•L 71.9. Розацеа неуточненного вида
Международная классификация розацеа (G. Plewig, A.M. Kligman, 1993)
•Классическая розацеа:
•эпизодическая эритема;
•розацеа I степени: эритематозно-телеангиэктатическая;
•розацеа I I степени: папуло-пустулезная;
•розацеа I I I степени: пустулезно-узловатая
•Клинические варианты розацеа:
Стероидная
Люпоидная (гранулематозная)
Грамнегативная
Конглобатная
Молниеносная
Розацеа с солидным персистирующим отеком (б-знь Морбигана)
Офтальморозацеа
Галогенообусловленная
Фимы при розацеа: гнатофима (подбородок), метафима (лоб), отофима (ухо), блефарофима (веки).
•Патоморфологические признаки розацеа
Пре-розацеа |
Частый прилив крови, |
Неспецифические |
|
эритема в ответ на |
механизмы, актиническое |
|
различные раздражители |
повреждение |
|
|
|
Ст.1сосудистая розацеа |
Постоянная эритема, |
Патологическая дилятация |
|
единичные |
вен и увеличение л/у, |
|
телеангиоэктазии, слабый |
солнечный эластоз |
|
отек. |
|
Ст.2 воспалительная |
Постоянная эритема, |
Крупная дилятация сосудов, |
розацеа |
увеличенные, нередко |
сильный солнечный |
|
многочисленные |
эластоз, нейтрофильная |
|
телеангиэктазии, папулы |
инфильтрация тканей кожи |
|
пустулы, заметный отек и |
лица |
|
увеличенные поры лица |
|
|
|
|
Ст.3 гиперплазийная |
Постоянная эритема. |
Выступающие |
розацеа |
Многочисленные |
дилятированные сосуды, |
|
телеангиэктазии. Кожная |
гипертрофия эластической |
|
гиперплазия. Ринофима. |
ткани, диффузное |
|
|
разрастание |
|
|
соединительной ткани |
|
|
|
Клиника
Ливидная приливная эритема – розацеа-диатез (Jansen T., Plewig G., 1996).
Телеангиктазии.
Инфильтрация.
Папулы розово-красные. Папуло-пустулы.
Стерильные пустулы.
Узлы, прогрессирующая гиперплазия соединительной ткани и сальных желез: ринофима. гнатофима (подбородок), метафима (надпереносье), отофима (мочки ушей), блефарофима (веки).
Гистологические формы ринофимы:
гландулярная (железистая)
фиброзная
фиброзно-ангиоматозная
актиническая (разрастание эластических волокон) 
Офтальморозацеа
Блефарит,коньюнктивит, ирит, иридоциклит, кератит.
Розацеа-кератит – стойкое помутнение роговицы
Стероидная розацеа
Субатрофия, обширная эритема, телеангиэктазии, папулопустулы.
Люпоидная эритема
Эритема периорбитально и периорально, папулы, небольшие узлы (при диаскопии – желто-бурые пятна). Сходство с диссеминированной туберкулезной волчанкой лица (розацеоподобный туберкулид Левандовского).
Розацеа – конглобатная форма
Абсцедирующие узлы, индурированные фистулы. Роль приема галогенов (йод, бром).
Rosacea fulminans (pyoderma faciale)
Злокачественная форма розацеа. Острое начало. Узлы, конгломераты узлов, флюктуация, синусы, фистулы. Общее состояние удовлетворительное.
Дренирующий синус
Тяжелое осложнение розацеа – конглобатной формы и rosacea fulminans.
Дренирующий синус – образец рубца, сходный с пилонидальной кистой.
Грамнегативная розацеа – многочисленные
фолликулиты с грамнегативными бактериями.
Солидный персистирующий отек лица (розацеа-лимфоэдема, болезнь
Морбигана) – гиперплазия соед. ткани, фиброз на фоне хр. воспаления и лимфостаза.
