- •Розацеа
- •Розацеа – хроническое мультифакторное рецидивирующее заболевание, преимущественно кожи лица, клинически проявляющееся эритемой, телеангиэктазиями,
- ••Фр. врач Гай де Шальяк, ХIV век – «купероз» . «Эритрокупероз» - термин
- •Патогенез
- ••Роль заболеваний желудочно- кишечного тракта
- ••Роль патологии эндокринной системы:
- •Роль психовегетативных нарушений:
- •Вазоактивные пептиды ЖКТ –пентагастрин, вазоактивный кишечный пептид - VIР
- •Роль иммунной системы:
- •Взаимодействия с другими заболеваниями
- •Т.о., розацеа – реакция на разнообразные факторы, при которой формируется полиэтиологическая картина; основное
- ••Коды по МКБ – 10
- •Международная классификация розацеа (G. Plewig, A.M. Kligman, 1993)
- ••Патоморфологические признаки розацеа
- •Клиника
- •Гистологические формы ринофимы:
- •Стероидная розацеа
- •Дренирующий синус
- •Стероидная розацеа
- •Плотный отек 2 года
- •После 2 курсов лечения эрбиевым лазером
- •Лимфоплазия Шпиглера-Фендта
- •эруптивная гидраденома, 11 лет, больна с 5
- •Терапия розацеа (РОДВК,2010)
- •Лечение розацеа
- ••Согласно принципам доказательной медицины,
- ••Р-ды, селективно связываясь с Толл- рецепторами (главные компоненты системы врожденного иммунитета) на ядерной
- ••Р-ды при розацеа модифицируют пролиферацию, дифференцировку и функциональную активность клеток мезенхимальной, экто- и
- ••Ряд авторов – р-ды к пр-ам 3-го выбора после антибиотиков и нитроимидазолов (С.Н.Ахтямо
- ••Л.Г.Барабанов и соавт. (2009) – нач доза 0,1-0,3 мг/ кг в сутки. При
- ••Международная экспертная группа по розацеа (ROSIE) (2010): мини дозы – эффективный альтернативный метод
- ••ROSIE (Elevski и соавт., 2011) для лечения Р (папулы, пустулы) пр-ты выбора –
- ••Рек. АА Кубанова, ВИ Кисина,2005 – доксициклин 100 мг 2 р/сутки, затем 100
- ••А.Е.Пуликов и соавт (2009)-
- ••ТРИХОПОЛ
- ••Helicobacter pylory: омепразол 20 мг 2 р/сут за 40 мин до еды (8
- ••Иммунокорректоры, сорбенты, цитопротекторы, репаранты, эубиотики.
- •Транквилизаторы, седативные средства. Афобазол – анксиолитик 1т 3 раза в день. Эглонил 50-100
- •Местное лечение
- ••Азелаиновая к-та - Скинорен гель (пр/восп и пр/микробноед-ие).
- ••Иностр авторы: полож опыт лечения нестероидными ингибиторами воспалительных цитокинов -
- •Стероидная форма розацеа, 2 этапа.
- •Физиолечение
- ••Эритематозная и папулезная стадии –
- ••Локальная озонотерапия: п/к озоно- кислородная смесь 3000мкг/л в очаги по 1-2 мл общим
- ••Санаторно-курортное лечение – Ессентуки, Пятигорск, Железноводск.
- ••Уход за кожей
- ••Очистка кожи – сенсибио Н2О мицелловый раствор (Биодерма), мыло с молочком овса Реальба,
- •Гамма Rosaliak La Roche-Posay –
- ••Лечебно-косметические средства, рекомендуемые дерматокосметологом:
- ••2)АНТИРУЖЕР – эмульсия от покраснений
- ••1)ТВода Авен
- ••2.Маскировака акне:
- ••2.Биодерма
- ••Урьяж Розельян Крем против покраснений
- ••ЛР-Позэ
- ••4.Лиерак
- ••5.Линия C-NORMALIZER серии «Korff»
- •Немедикаментозная терапия1
- •РЕЖИМ ПРИ РОЗАЦЕА
- •Благодарю за внимание
•2.Биодерма
•Крем СЕНСИБИО AR.
•Состав:
•1)Запатентованный комплекс ROSACTIV –
ингибирует синтез 2)Эноксолон, аллантоин, канола, 3)Фитостеролы авокадо, гидроксипролин, глицерин
•3.Урьяж
•Урьяж Розельян Эмульсия очищающая
•(растительные экстракты (роза, календула, мальва, мимоза), масла карите и абрикосовых косточек, глицерин, ТВУ 10%)
•Урьяж Розельян Крем против покраснений
(Экстракт красного винограда - 3,1%, процианидолы зеленого чая, сульфат декстрана - 0,4%, розовый воск 0,5%, масло макадамии 2%, витамин Е 0,2%, глицерин 5%, ТВУ - 10%, 9)Зеленые и перламутровые пигменты)
•1)ТВода Урьяж
•2)Урьяж Розельян тональный уход,
•01- натуральный песочный
•3)Урьяж Розельян тональный уход, 02- натуральный золотистый (экстракт красного винограда 3%, цветочный воск розы 0,5%) (тональные кремы наносятся поверх крема против покраснений)
•ЛР-Позэ
•Розалиак Очищающий мицеллярный гель для снятия макияжа
•Состав: 1)ксантин (патент), 2)ТВ-ЛРП, 3)очищ/комп-ты заключены в мицелляр. структуру.
•1)Розалиак Увлажняющее корректирующее средство - эмульсия (для всех типов кожи) (вит В3, вит СG)
•2)Розалиак XL Увлажняющее корректирующее средство с защитой от воздействия UV-лучей (для всех типов кожи).
•ТВ ЛР-Позэ
•4.Лиерак
•1)АПЭЗАНС, успокаивающий спрей (Дистиллированная вода ромашки 96,5%, проантоцианы липы 0,15%, альфа-бисаболол 0,10%, пропилен гликоль 2%)
•2)АПЭЗАНС крем против покраснений и купероза (Проантоцианы липы 0,02%; эсцин (конский каштан) 0,5%; глицерритиновая кислота 0,2%; арника 0,5%; бессмертник 0,35%; гамма-оризанол 0,3%; экстракт липы 1%; зеленые пигменты (Timiron silk green) 2%)
•5.Линия C-NORMALIZER серии «Korff»
•Корфф — лосьон очищающий (лецитин, витамин K, озокерит, бисаболол,
•рутин, масло авокадо, экстракт гамамелиса)
•1)Корфф — крем дневной (лецитин,
•витамин K, озокерит, бисаболол,
•рутин, ментол, мочевина)
•2)Корфф — крем ночной (масло ослинника, лецитин,
•витамин K, озокерит, бисаболол, рутин,
•ментол, мочевина, экстракт бурачника)
•Корфф — карандаш маскирующий
•(лецитин, витамин K, озокерит, бисаболол,
•Рутин)
•6.ЭРИСКИН, противокуперозный крем
•(рутин 2%, растительный экстракт мимозы тенифлоры 2%, эскулин 1%, альфа-бисаболол 0,2%, эноксолон 0,2%, фотозащитные экраны UVA, UVB 2% и IR 1%)
•
Немедикаментозная терапия1
1. Пациент должен избегать:
•горячей пищи и напитков
•острой пищи
•красного вина
•сильного солнечного облучения
2. Рекомендуется применение солнцезащитных средств
РЕЖИМ ПРИ РОЗАЦЕА
1. Защищать кожу от климатических воздействий
Остерегайтесь резкого перепада температур и экстремального климатического воздействия на кожу. Поскольку кожа, предрасположенная к появлению покраснения, более восприимчива к действию ультрафиолетовых лучей, следует использовать солнцезащитное средство с высокой степенью защиты от UVA/UVB.
2. Следить за питанием
Необходимо ограничить в своем рационе блюда со специями и пряностями, алкоголь и слишком горячую пищу, так как они усиливают расширение сосудов.
3. Правильно ухаживать за своей кожей
Очищение: Кожа, склонная к покраснениям, особо чувствительна к активно действующим косметическим средствам.
Необходимо ограничить умывание водой, поскольку частые водные процедуры приводят к повреждениям гидролипидной пленки, которая и так уже истончена.
Очищать кожу при помощи средств, не требующих умывания, дополнительно используя термальную воду.
Макияж: Для маскировки покраснений следует использовать специальное корректирующее средство зеленоватого оттенка, а затем крем- пудру, не закупоривающую поры.