Смешанное энтерально-парентеральное питание –
получают 85 % пациентов
Энтерально:
Смесь типа Стандарт (Нутрикомп Стандарт, Файбер, Диабет, Ренал, Гепа) Нутризон Энергия с 500 мл капельно менее 1500 мл
Парентерально:
Аминоплазмаль Е 10 % 500 мл+
Липофундин 20 % 250-500 мл+
Глюкоза 20 %- 250-500 мл
Примечание: При наличии печеночной дисфункции используется Аминоплазмаль-Гепа, при наличии почечной дисфункции- Нефрамин
Преимущества энтерального питания
Предотвращение атрофии слизистой
Улучшение иммунокомпетенции как профилактика инфекций и сепсиса
Улучшение интестинальной перфузии
Стимуляция перистальтик
Профилактика стрессовых язв
Поддержание гепатопортальной оси
Стимуляция гастроинтестинальных гормонов
Дешевле чем парентеральное питание
Энтеральное питание способно
обеспечивать всасывательную функцию слизистой оболочки тонкой кишки и участвовать в сохранении защитного барьера , отделяющего патогенный микроогранизмы кишечника от системной циркуляции. Такие непитательные эффекты могут быть настолько же важны , как и трофическая функция энтерального питания”
P.I. Marino. The ICU Book, 1998
Основные группы энтеральных сред
Стандартные безлактозные изо и гиперкалорические –
Нутрикомп Стандарт (Интенсив), Нутризон Стандарт (Энергия), Клинутрен, Берламин, Нутриэн и др.
Стандартные безлактозные изокалорические , обогащенные пищевыми волокнами - Нутрикомп Файбер.
Орган-специфические спецализированные смеси
Для больных сахарным диабетом (Нутрикомп Диабет, Глюцерна)
Для больных с почечной недостаточностью (Нутрикомп Ренал, Нефромин)
Для больных с дыхательной недостаточностью (Пульмокаре, Нутриэн Пульмо)
Для больных с печеночной недостаточностью (Нутриэн Гепа)
Полуэлементные диеты (Пептамен, Нутрилон Пепти ТСЦ, Альфаре)
Энтеральные смеси для перорального приема (Нутридринк, Нутрикомп Ликвид Энергия, Нутрикомп Диабет (Файбер, Ренал)
Нутритивная поддержка не проводится в следующих случаях:
НЕТ ПОКАЗАНИЙ
Рефрактерный шоковый синдром
Тяжелая некупируемая гипоксия
Грубая некорригированная гиповолемия
При уровне сывороточного лактата более 4 ммоль/л 
При гипоксии рО2 менее 50 мм рт ст
При ацидозе – рН менее 7,2; рСО2 более 80 мм рт ст
Непереносимость сред для проведения нутритивной поддержки 
Анализ послеоперационных болевых ощущений у 20.000 пациентов хирургического профиля в Великобритании (2002)
Боль средней интенсивности – 26-33% (29,7%)
Боль высокой интенсивности – 8,4-13,4% (10,9%)
(Dolin S., Cashman J. // Br.J.Anaesth. – 2002. – V.89.- P.409-423)
Около 50% пациентов переводится из интенсивной терапии в общие палаты с болями интенсивностью свыше 5 баллов по 10-бальной шкале
(M.Verlaecki, II-й Конгресс EFIC, Барселона,1997)
БЛАГОДАРЮ
ЗА ВНИМАНИЕ !