Острый коронарный синдром

Это група клинических признаков или Симптомов,позволяющих подозревать ОИМ или нестабильную стенокардию:

•Инфаркт миокарда

•ИМпST

•ИМбпST

•Нестабильная стенокардия

Определение ИМ

• Увеличение кардиоспецифич.фер- ментов (тропонины) и один из след. признаков:

-клинические симптомы ишемии, -ишемические изменения ЭКГ или по- явление БЛНПГ

-появление патологического Q

-признаки потери живого миокарда (ЭхКГ)

Дополнительные определения ИМ

•Внезапная неожиданная коронарная смерть

•Повышение тропонинов после прове-, дения балонной ангиопластики

•Появление зубца Q или ПБЛНПГ после АКШ

Периоды развития ИМ

•Острейшая (развивающаяся)-до 6 часов

•ОИМ –от 6 час до 7 суток

•Заживающий,рубцующийся-от 7 до 28 сут

•Заживший инфаркт-рубец-более 28 сут

Терапия на догоспитальном этапе при ИМпST

•Устанение боли-наркотики в/в

•Ингаляция кислорода:

-сатурация < 95% -нарушение дыхания -СН

• При выраженном возбуждении-

-транквилизаторы

Терапия на догоспитальном этапе при ИМбпST

•Аспирин 150-300 мг разжевать + + клопидогрел 300 мг

•Антикоагулянты:-фондапаринус или ФГ-эноксапарин или НФГ-5000 МЕ болюс

•Бетаблокатор табл. при тахикар- дии,АГ без признаков СН

Терапия больных ОКС бпST при выписке

•Клопидогрел -12 месяцев

•Бетаблокаторы,если снижена ФВ

•ИАПФ при снижении функции ЛЖ

•Верошпирон или эплеренон,если ФВ менее или равна 35% и/илипри СД или ХСН без ХПН

•Статины титровать до достижения ЛПНП< 1,8 ммоль/л

•Стиль жизни