ВИД КРИВОЙ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ПРИ ВНУТРИАОРТАЛЬНОЙ КОНТРПУЛЬСАЦИИ
(фото с монитора)
93
РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ВНУТРИАРТЕРИАЛЬНОЙ БАЛЛОННОЙ КОНТРПУЛЬСАЦИИ ПРИ КАРДИОГЕННОМ ШОКЕ
Antman E.M. et al. ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice // J. Am. Coll. Card.-2004.-V. 44.-P. 671-719. www.acc.org
КЛАСС I
состояния, для которых является очевидным что проводить данные процедуры или лечение полезно, эффективно, приводит к хорошим результатам
При кардиогенном шоке, не отвечающем на фармакологическую терапию, как стабилизирующая мера перед коронарографией и немедленной реваскуляризацией.
При острой митральной регургитации или дефекте МЖП как стабилизирующая мера перед ангиографией и хирургическим лечением/реваскуляризацией.
При рецидивирующей желудочковой аритмии, нестабильной гемодинамически, неподдающейся лечению.
При рефрактерной постинфарктной стенокардии, как мост к ангиографии и реваскуляризации.
95
КЛАСС IIа
вес признаков очевидности более благоприятен в сторону пользы/эффективности
При наличии признаков гемодинамической нестабильности, снижении гемодинамической функции или персистирующей ишемии у больных с большой зоной миокарда, подвергающейся риску.
КЛАСС IIb
польза/эффективность являются менее доказанными
У больных с успешной ангиопластикой после недостаточного тромболизиса или у больных с трехсосудистым поражением для предотвращения реокклюзии
У больных с большой зоной миокарда, подвергающейся риску с или без активной ишемии.
96
КЛАСС III
состояния, для которых имеется очевидность и общее мнение, что процедуры, лечение не полезны/эффективны и в некоторых случаях могут быть вредны
Терминальная стадия кардиогенного шока с
практически полным отсутствием гемодинамики и признаками полиорганной дисфункции –
ДИСКРЕДИТАЦИЯ МЕТОДА!
97
СТАНДАРТЫ, СХЕМЫ,
АЛГОРИТМЫ
ЧРЕЗВЫЧАЙНО ВАЖНЫ, НО
98
лучший советчик врача относительно того, какому препарату отдать предпочтение –
собственный клинический опыт!
99
100