ЭФФЕКТЫ ВНУТРИАОРТАЛЬНОЙ БАЛЛОННОЙ КОНТРПУЛЬСАЦИИ

•снижается ЧСС

•увеличивается сердечный выброс

•уменьшается общее периферическое сопротивление

•снижается конечно-диастолическое давление в левом желудочке

•повышается среднее артериальное давление

ОСНОВНОЙ РЕЗУЛЬТАТ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ВАБК:

улучшение доставки кислорода к миокарду и снижение потребности мышцы сердца в кислороде

83

АЛГОРИТМ ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЯ О НАЧАЛЕ ВНУТРИАОРТАЛЬНОЙ

БАЛЛОННОЙ КОНТРПУЛЬСАЦИИ

1. среднее артериальное давление 55 мм рт.ст

2. диастолическое давление в легочной артерии ≥ 25 мм рт.ст.

3. сердечный индекс 2,2 л/м2 мин

4. pO2 смешанной венозной крови 30 мм.рт.ст.

5. ИПО2 115 л/м2 мин

6. снижение темпа диуреза 10 мл/час

7. отсутствие собственного выброса на фоне параллельной перфузии

8. отсутствие адекватной гемодинамической реакции на средние дозы симпатомиметиков при попытке

отключения АИК

84

ОСЛОЖНЕНИЯ ВНУТРИАОРТАЛЬНОЙ БАЛЛОННОЙ КОНТРПУЛЬСАЦИИ

1.Осложнения со стороны сосудов

А.Ишемия конечности может развиваться по разным данным у 14-45% больных, которым проводится ВАБК. Пациенты, которым проводится контрпульсация, должны находиться под постоянным наблюдением, чтобы не пропустить появления малейших признаков ишемии конечности. Наличие дистального пульса и адекватность наполнения капиллярного ложа следует проверять до, во время и сразу же после проведения ВАБК. Факторы, способствующие осложнениям со стороны сосудов являются:

•заболевания бедренной и подвздошной артерий

•размер катетера для внутриаортальной контрпульсации

•повреждение сосудистой стенки при введении баллончикового катетера

ОСЛОЖНЕНИЯ ВНУТРИАОРТАЛЬНОЙ БАЛЛОННОЙ КОНТРПУЛЬСАЦИИ

1.Б. Другие осложнения со стороны сосудов встречаются значительно реже. Одно из них - расслоение аорты в результате травмы при раздувании баллончика. Внутриаортальный катетер может попасть в субинтимальное пространство (ложный просвет аорты), о чем может свидетельствовать слабое увеличение диастолического давления на кривой центрального пульса или невозможность раздутия баллончика.

ОСЛОЖНЕНИЯ ВНУТРИАОРТАЛЬНОЙ БАЛЛОННОЙ КОНТРПУЛЬСАЦИИ

2. Инфекционные осложнения.

Развитие инфекции в результате одного только проведения внутриаортальной контрпульсации - довольно редкое осложнение. Тем не менее, иногда на месте введения катетера может появляться покраснение, отек или зуд. В этом случае необходимо тщательно соблюдать требования стерильности во время смены повязок, наложить сдавливающую повязку и провести симптоматическое лечение, если данные изменения вызывают у больного какой-либо дискомфорт.

АППАРАТЫ ДЛЯ ВНУТРИАОРТАЛЬНОЙ БАЛЛОННОЙ КОНТРПУЛЬСАЦИИ