- •Лекция на тему:
- •План лекции
- •Цель лекции
- •Определение
- •Распространённость ХГ
- •Воспалительный процесс при ХГ может ограничиваться поражением:
- •Этиологические факторы ХГ
- •Helicobacter pylori (H.P.)
- •Helicobacter pylori (H.P.)
- •ХАГ – атрофический (аутоиммунный тип А)
- •НПВС
- •Классификация ХГ (Хьюстон, 1996 г.)
- •Особые формы
- •Структура СОЖ в норме и при различных стадиях ХГ
- •Поверхностный гастрит (без атрофии желез)
- •Хронический гастрит с умеренной атрофией желез
- •Участки активного гастрита диффузная инфильтрация СОЖ лимфоцитами плазматическими клетками эозинофилами
- •Выраженный атрофический гастрит,
- •Атрофический гастрит с явлениями кишечной метаплазии, видны бокаловидные клетки
- •Хр. атрофический гастрит с поражением желёз Кишечная метаплазия
- •Атрофический гастрит
- •Атрофический
- •Антральный гастрит
- •Диагностика ХГ
- •Нормы показателей желудочной секреции (Тест Ламблена – 0,1 мл на 10 кг веса
- •Rg-скопия желудка
- •Диагностика ХГ
- •Определение Helicobacter pylori
- •ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА ХГ Хр. атрофический гастрит
- •Ригидный антральный гастрит
- •Клиника хронического атрофического гастрита
- •Жалобы
- •Хронический хеликобактерный (неатрофический) гастрит
- •Хеликобактерный (неатрофический) гастрит
- •Программа лечения при ХАГ
- •III. Купирование воспаления СОЖ
- •IV. При ХАГ с ахлоргидрией, В12 – дефицитной анемией и для коррекции кишечного
- •Программа лечение ХВГ (хеликобактерного)
- •Квадротерапия (наиболее эффективная)
- •7-дневная тройная терапия
- •При отсутствии H. pylori проводится:
- •Физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение ХГ
- •Дифференциальная диагностика с ЯБ
- •Клинические синдромы
- •Рентгенологические симптомы
- •Рентгенологические симптомы
- •Видны две язвенные «ниши» на малой кривизне желудка
- •Язва в области малой кривизны желудка. Конвергенция складок СОЖ к «нише»
- •Осложнения ЯБ
- •Лечение ЯБ
- •Профилактика ЯБ включает:
- •Дифференциальная диагностика с раком желудка
- •КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ РАКА ЖЕЛУДКА (РЖ)
- •КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ РАКА ЖЕЛУДКА (РЖ)
- •Блюдцеобразная форма рака тела желудка
- •Диспансеризация больных ХГ
- •Благодарю за внимание!
ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА ХГ Хр. атрофический гастрит
Хр. атрофический гастрит +
гиперплазия
Ригидный антральный гастрит
Клиника хронического атрофического гастрита
Встречается в 15-20% случаев, вначале поражается тело и фундальный отдел, характерно раннее развитие атрофического гастрита. Атрофия СОЖ в начале носит очаговый, а затем диффузный характер, что ведёт к снижению секреторной функции желудка
Жалобы
плохой аппетит;
чувство распирания в эпигастральной области;
тошнота, отрыжка пищей, тухлым, слюнотечение;
неустойчивый стул, энтериты (30-60%);
полигиповитаминозы (С, РР, В, В-12 и др), изменение вкуса, кровоточивость десен;
сопутствующие заболевания ЖКТ,
нередко анемия.
Хронический хеликобактерный (неатрофический) гастрит
Развивается у 50% инфицированных в детском и подростковом возрасте (до 20 лет);
Локализация – в антральном отделе;
Осложнения хеликобактерного гастрита: язвенная болезнь, рак желудка.
Может быть неатрофическим, а затем – атрофическим;
Хеликобактерный (неатрофический) гастрит
Основные клинические синдромы:
-болевой синдром,
-синдром желудочной диспепсии,
-синдром ацидизма
Болевой синдром напоминает клинику ЯБ желудка и ДПК, боль появляется вскоре после еды, часто носит постоянный характер, сезонные обострения – редко.
Синдром желудочной диспепсии: тяжесть в подложечной области, отрыжка кислым, тошнота.
Синдром ацидизма - изжога
Программа лечения при ХАГ
I.Устранение факторов, способствующих ХАГ
II.Диета – стол №1а (пища механически и химически щадящая, питание дробное) в фазе обострения
По мере стихания воспаления диета №2 (принцип тот же с доп. хим. раздражителей)
Вфазе ремиссии - диета №15
III. Купирование воспаления СОЖ
1.Настои лекарственных трав (листья подорожника), плантаглюцид
2.Вентер (Сукральфат) по 1 г. 3 раза в день до еды. Образует защитный слой на СОЖ
3.При болях: Но-Шпа, галидор
IV. При ХАГ с ахлоргидрией, В12 – дефицитной анемией и для коррекции кишечного пищеварения:
-натуральный желудочный сок,
-панзинорм, панкреатин, мезим-форте
-Вит. В12 500 – 1000 мкг
V. Репаранты: ретаболил, плантаглюцид