- •Лекция на тему:
- •План лекции
- •Цель лекции
- •Определение
- •Распространённость ХГ
- •Воспалительный процесс при ХГ может ограничиваться поражением:
- •Этиологические факторы ХГ
- •Helicobacter pylori (H.P.)
- •Helicobacter pylori (H.P.)
- •ХАГ – атрофический (аутоиммунный тип А)
- •НПВС
- •Классификация ХГ (Хьюстон, 1996 г.)
- •Особые формы
- •Структура СОЖ в норме и при различных стадиях ХГ
- •Поверхностный гастрит (без атрофии желез)
- •Хронический гастрит с умеренной атрофией желез
- •Участки активного гастрита диффузная инфильтрация СОЖ лимфоцитами плазматическими клетками эозинофилами
- •Выраженный атрофический гастрит,
- •Атрофический гастрит с явлениями кишечной метаплазии, видны бокаловидные клетки
- •Хр. атрофический гастрит с поражением желёз Кишечная метаплазия
- •Атрофический гастрит
- •Атрофический
- •Антральный гастрит
- •Диагностика ХГ
- •Нормы показателей желудочной секреции (Тест Ламблена – 0,1 мл на 10 кг веса
- •Rg-скопия желудка
- •Диагностика ХГ
- •Определение Helicobacter pylori
- •ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА ХГ Хр. атрофический гастрит
- •Ригидный антральный гастрит
- •Клиника хронического атрофического гастрита
- •Жалобы
- •Хронический хеликобактерный (неатрофический) гастрит
- •Хеликобактерный (неатрофический) гастрит
- •Программа лечения при ХАГ
- •III. Купирование воспаления СОЖ
- •IV. При ХАГ с ахлоргидрией, В12 – дефицитной анемией и для коррекции кишечного
- •Программа лечение ХВГ (хеликобактерного)
- •Квадротерапия (наиболее эффективная)
- •7-дневная тройная терапия
- •При отсутствии H. pylori проводится:
- •Физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение ХГ
- •Дифференциальная диагностика с ЯБ
- •Клинические синдромы
- •Рентгенологические симптомы
- •Рентгенологические симптомы
- •Видны две язвенные «ниши» на малой кривизне желудка
- •Язва в области малой кривизны желудка. Конвергенция складок СОЖ к «нише»
- •Осложнения ЯБ
- •Лечение ЯБ
- •Профилактика ЯБ включает:
- •Дифференциальная диагностика с раком желудка
- •КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ РАКА ЖЕЛУДКА (РЖ)
- •КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ РАКА ЖЕЛУДКА (РЖ)
- •Блюдцеобразная форма рака тела желудка
- •Диспансеризация больных ХГ
- •Благодарю за внимание!
Программа лечение ХВГ (хеликобактерного)
I.Диета №1б (принцип: механически и химически щадящая диета, питание дробное – 5-6 раз в сутки)
II. Антихеликобактерная терапия (наиболее эффективна комбинированная)
Квадротерапия (наиболее эффективная)
Де-нол 240 х 2 раза
Омепразол 20 мг х 2 раза
Тетрациклин или амоксициллин по 500 мг х 4 раза
Метронидазол 500 мг х 2 раза Лечение проводится в течение 10 дней
7-дневная тройная терапия
Омепразол 20 мг х 2 раза
Кларитромицин или амоксициллин по 250 мг х 4 раза
Метронидазол 500 мг х 2 раза
При отсутствии H. pylori проводится:
-Противовоспалительная терапия
-Коррекция нарушенной секреции: омепрозол, блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов, антациды, М-холиноблокаторы (платифиллин, атропин)
-Репаранты (солкосерил, облепиховое масло)
Физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение ХГ
Проводится в фазе затухающего обострения и ремиссии
-гальванизация -ДДТ -индуктотермия -электрофорез
-пелоидо (грязелечение) и парафинотерапия
Дифференциальная диагностика с ЯБ
Язвенная болезнь – хроническое рецидивирующее заболевание гастро-дуоденальной системы со склонностью к прогрессированию и образованию морфологического дефекта СОЖ.
Составляет 50-60% от всех заболеваний пищеварительной
системы.
Болеют люди молодого и среднего возраста, чаще мужчины ( 5:1 )
По локализации – чаще язвы в луковице ДПК, реже в желудке ( 13 : 1 )
В 30-80 % з рецидив, в 20%- осложнения
Клинические синдромы
Болевой ( зависит от локализации язвы )
Диспептический ( изжога, иногда
мучительная, рвота – на высоте болей )
Астено- вегетативный синдром
( тревожность, раздражительность, артериальная гипотония, лабильность пульса, потливость и др.)
Рентгенологические симптомы
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ
ниша,
воспалительный вал,
конвергенция складок СОЖ,
деформация луковицы ДПК
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ
гипертонус, гипереристальтика, гиперсекреция