Определение Helicobacter pylori

Методы:

Бактериологический (посев биоптата);

Морфологический (делают отпечатки биоптата, смотрят обсемененность бактериями)

Уреазный (биоптат помещают в гель, содержащий мочевину и индикатор – фенол-рот. H. pylori выделяют фермент уреазу, который расщепляет мочевину до аммиака. Изменяется цвет индикатора, становится малиновым).

Серологический (регистрация антител к H. pylori)

Дыхательный тест.

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА ХГ Хр. атрофический гастрит

Хр. атрофический гастрит +

гиперплазия

Ригидный антральный гастрит

Клиника хронического атрофического гастрита

Встречается в 15-20% случаев, вначале поражается тело и фундальный отдел, характерно раннее развитие атрофического гастрита. Атрофия СОЖ в начале носит очаговый, а затем диффузный характер, что ведёт к снижению секреторной функции желудка

Жалобы

плохой аппетит;

чувство распирания в эпигастральной области;

тошнота, отрыжка пищей, тухлым, слюнотечение;

неустойчивый стул, энтериты (30-60%);

полигиповитаминозы (С, РР, В, В-12 и др), изменение вкуса, кровоточивость десен;

сопутствующие заболевания ЖКТ,

нередко анемия.

Хронический хеликобактерный (неатрофический) гастрит

Развивается у 50% инфицированных в детском и подростковом возрасте (до 20 лет);

Локализация – в антральном отделе;

Осложнения хеликобактерного гастрита: язвенная болезнь, рак желудка.

Может быть неатрофическим, а затем – атрофическим;

Хеликобактерный (неатрофический) гастрит

Основные клинические синдромы:

-болевой синдром,

-синдром желудочной диспепсии,

-синдром ацидизма

Болевой синдром напоминает клинику ЯБ желудка и ДПК, боль появляется вскоре после еды, часто носит постоянный характер, сезонные обострения – редко.

Синдром желудочной диспепсии: тяжесть в подложечной области, отрыжка кислым, тошнота.

Синдром ацидизма - изжога

Программа лечения при ХАГ

I.Устранение факторов, способствующих ХАГ

II.Диета – стол №1а (пища механически и химически щадящая, питание дробное) в фазе обострения

По мере стихания воспаления диета №2 (принцип тот же с доп. хим. раздражителей)

Вфазе ремиссии - диета №15

III. Купирование воспаления СОЖ

1.Настои лекарственных трав (листья подорожника), плантаглюцид

2.Вентер (Сукральфад) по 1 г. 3 раза в день до еды. Образует защитный слой на СОЖ

3.При болях: Но-Шпа, галидор