- •Финансирование
- •Перспективы финансирования здравоохранения в 2019-2021 годах
- •Финансирование системы ОМС
- •Взносы в ОМС за работающее население, в %
- •Проблемы финансирования из ОМС
- •Изъятия из системы ОМС
- •Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается:
- •На цели оказания ВМП
- •Овысокотехнологичной медицинской помощи
- •Финансирование ВМП с 2017 года (на примере ФГБУ)
- •Планируется предоставление межбюджетных трансфертов
- •Переселенцам на село
- •Отказ от изъятия части средств из
- •Нерешенные вопросы по реализации
- ••Возможным решением проблемы является направление на указанные цели дотации на сбалансированность, предоставляемой федеральному
- •Это и было сделано – в соответствии с Федеральным законом от 19.12.2016 №
- •Вливание в ОМС в 2019 году
- •Динамика доходов и расходов ФОМС в 2015-2018 годах, млрд. руб.
- •Финансирование ОМС
- •Доля средств бюджета ФОМС,
- •Федеральный бюджет
- •Расходы бюджетов федерального уровня (млрд. руб.)
- •Расходы на здравоохранение и3 Федерального бюджета
- •Программа госгарантий
- •Постановление Правительства РФ "О Программе государственных гарантий бесплатного
- •Постановление Правительства РФ "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания
- •Средние подушевые нормативы финансирования
- •Постановление Правительства РФ "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания
- •Постановление Правительства РФ "О Программе государственных гарантий бесплатного
- •Новое в ОМС
- •Перспективы развития ОМС
- •Софинансирование расходов на зарплату
- •Средства нормированного страхового запаса
- •Необходимость подобных изменений была
- ••Поэтому прием на работу новых специалистов не будет сопровождаться ухудшением финансового положения учреждений.
- •НОРМАТИВНО-ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СОФИНАНСИРОВАНИЮ РАСХОДОВ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ НА ОПЛАТУ ТРУДА ВРАЧЕЙ И
- •«ДОРОЖНАЯ КАРТА» ПО РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СОФИНАНСИРОВАНИЮ РАСХОДОВ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ НА ОПЛАТУ ТРУДА
- •МЕРОПРИЯТИЯ ПО СОФИНАНСИРОВАНИЮ РАСХОДОВ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ НА ОПЛАТУ ТРУДА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
- •НСЗ ТФОМС ДЛЯ СОФИНАНСИРОВАНИЯ РАСХОДОВ
- •МЕХАНИЗМ ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СОФИНАНСИРОВАНИЮ РАСХОДОВ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ НА ОПЛАТУ ТРУДА МЕДИЦИНСКИХ
- •МЕХАНИЗМ ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СОФИНАНСИРОВАНИЮ РАСХОДОВ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ НА ОПЛАТУ ТРУДА МЕДИЦИНСКИХ
- •Спасибо за внимание!
Постановление Правительства РФ "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов"
Скорректированы предельные сроки ожидания для пациентов с онкологическими заболеваниями:
•проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико- санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - 14 календарных дней со дня назначения.
Постановление Правительства РФ "О Программе государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов"
•В качестве норматива объема медицинской реабилитации помощи в стационарных условиях вводится 1 случай госпитализации вместо 1 койко- дня
•В Перечень ВМП Раздела I доп. включены следующие виды ВМП: Травматология и ортопедия
•эндопротезирование суставов конечностей при выраженных деформациях, дисплазии, анкилозах, неправильно сросшихся и несросшихся переломах области сустава, посттравматических вывихах и подвывихах, остеопорозе и системных заболеваниях, в том числе с использованием компьютерной навигации; Сердечно-сосудистая хирургия
•коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца при ишемической болезни сердца со стенозированием 1 - 3 коронарных артерий.
Челюстно-лицевая хирургия:
•хирургическое устранение аномалий челюстей путем остеотомии и перемещения суставных дисков и зубочелюстных комплексов;
•удаление новообразования с одномоментным устранением дефекта с использованием трансплантационных и имплантационных материалов, в том числе и трансплантатов на сосудистой ножке и челюстно-лицевых протезов;
•устранение дефектов и деформаций с использованием трансплантационных и имплантационных материалов.
Новое в ОМС
Перспективы развития ОМС
• Вертикализация управления системой ОМС
ФФОМС - исключение передачи полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации и установление централизованного управления системой обязательного медицинского страхования с изменением организационно-правового статуса территориальных фондов, которые становятся подведомственными организациями, создаваемыми Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации.
•Наделение ФФОМС полномочием по согласованию тарифных соглашений
- правило «двух
ключей» реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования и тарифных соглашений, при котором требования законодательства Российской Федерации будут неукоснительно соблюдаться в субъектах Российской Федерации.
Софинансирование расходов на зарплату
вновь принимаемых работников
•В конце 2018 года часть 2 статьи 20 Федерального закона N 326-ФЗ была дополнена пунктом 7.2, который предусматривает использование средств нормированного страхового запаса территориальных фондов ОМС для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала.
Средства нормированного страхового запаса
территориального фонда на указанные цели выделяются медицинским организациям государственной и муниципальной систем здравоохранения, оказывающим первичную медико-санитарную помощь в соответствии с территориальными программами обязательного медицинского страхования. Указанные средства предоставляются соответствующим медицинским организациям на основании соглашения, типовая форма и порядок заключения которого утверждаются Минздравом России.
Необходимость подобных изменений была
обусловлена тем, что реализация положений «дорожных карт», касающихся повышения заработной платы медицинских работников в рамках выполнения «майских» Указов Президента 2012 года привела к тому, что часто имело место сокращение работников, отказ от приема на работу выпускников и т.д. Вышеуказанные изменения в законодательстве призваны противостоять подобным тенденциям – вслед за вновь устраивающимися на работу специалистами (врачи и средний медицинский персонал) будут следовать средства из тер. фонда исходя из расчета соответственно 200% и 100% от среднего по региону уровня заработной платы.
•Поэтому прием на работу новых специалистов не будет сопровождаться ухудшением финансового положения учреждений.
•Эти положения законодательства об ОМС будут применяться до 1 января 2025 года.
НОРМАТИВНО-ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СОФИНАНСИРОВАНИЮ РАСХОДОВ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ НА ОПЛАТУ ТРУДА ВРАЧЕЙ И СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
Указ Президента РФ от 07.05.18 г. № 204 «О национальных целях и стратегических задачах
развития Российской Федерации на период
до 2024 года»
Федеральный закон «О внесении изменений в Федеральный закон «Об ОМС в Российской Федерации» (О внесении изменения в статью 51 Федерального закона «Об ОМС в Российской Федерации» в части формирования НСЗ ТФОМС)»
Паспорт национального проекта «Здравоохранение», утвержденный президиумом Совета при Президенте РФ по
стратегическому развитию и национальным проектам от 03.09.18 г. № 10
Постановление Правительства РФ «О внесении изменений в постановление Правительства РФ от 19.06.2012 № 608 «Об утверждении Положения о МЗ РФ»
Приказ МЗ РФ «Об утверждении Порядка формирования, условий предоставления средств НСЗ из бюджета ТФОМС МО государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, оказывающим ПМСП в соответствии с территориальными программами ОМС, для софинансирования расходов МО на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала и порядка использования указанных средств МО»
Приказ Федерального фонда ОМС «О внесении изменений в порядок использования средств
нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденный приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 г. №227»
Приказ ФОМС «Об утверждении формы отчетности об использовании средств НСЗ ТФОМС для софинасирования расходов МО на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала МО государственной и муниципальной систем здравоохранения, оказывающими ПМСП, и порядке ее заполнения»
36
«ДОРОЖНАЯ КАРТА» ПО РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СОФИНАНСИРОВАНИЮ РАСХОДОВ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ НА ОПЛАТУ ТРУДА ВРАЧЕЙ И СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
1
2
3
ИСПОЛНИТЕЛЬ
ТФОМС
УПОЛНОМОЧЕННЫЙ ОРГАН ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ СУБЪЕКТА РФ
МЕДИЦИНСКАЯ
ОРГАНИЗАЦИЯ
СУТЬ МЕРОПРИЯТИЯ
ВНЕСЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ В ЗАКОН О БЮДЖЕТЕ
ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОМС
(ОТДЕЛЬНАЯ СТАТЬЯ)
УТВЕРЖДЕНИЕ ПЛАНА МЕРОПРИЯТИЙ ПО ЛИКВИДАЦИИ КАДРОВОГО ДЕФИЦИТА В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ (СОГЛАСОВАННЫЙ С
ТФОМС):
СОБЛЮДЕНИЕ УСЛОВИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ СРЕДСТВ ДЛЯ
СОФИНАНСИРОВАНИЯ
УСЛОВИЯ
ИСХОДЯ ИЗ СРЕДНЕГО РАЗМЕРА ФО СРЕДСТВ НСЗ В РАМКАХ СРЕДНЕГО ПОДУШЕВОГО НОРМАТИВА ФИНАНСИРОВАНИЯ
ЕЖЕМЕСЯЧНО, ДО 1 ЧИСЛА ОЧЕРЕДНОГО МЕСЯЦА
НАИМЕНОВАНИЕ |
ПОТРЕБНОСТЬ В |
ОБЪЕМ |
МО |
МЕД.РАБОТНИКАХ |
ФО |
-НАЛИЧИЕ ЗАКЛЮЧЕННОГО ДОГОВОРА
-НАЛИЧИЕ ЛИЦЕНЗИИ
-ВКЛЮЧЕНИЕ В ПЛАН
-НАЛИЧИЕ ПОТРЕБНОСТИ ВО ВРАЧАХ
-НАЛИЧИЕ ЗАКЛЮЧЕННЫХ ТРУДОВЫХ ДОГОВОРОВ
-ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ТФОМС СОГЛАШЕНИЯ С ГРАФИКОМ И ЗАЯВКОЙ НА ПЕРЕЧИСЛЕНИЕ СРЕДСТВ
-НАПРАВЛЕНИЕ СРЕДСТВ НА ОПЛАТУ ТРУДА МЕДИЦИСНКИХ РАБОТНИКОВ
4
5
6
ТФОМС |
ЗАКЛЮЧЕНИЕ С МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ |
3 РАБОЧИХ ДНЯ |
|
СОГЛАШЕНИЯ О СОФИНАНСИРОВАНИИ |
|||
|
|||
|
|
||
ТФОМС |
ПЕРЕЧИСЛЕНИЕ СРЕДСТВ ДЛЯ СОФИНАНСИРОВАНИЯ |
В СРОКИ, УСТАНОВЛЕННЫЕ ГРАФИКОМ |
|
|
|
||
МЕДИЦИНСКАЯ |
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ОТЧЕТНОСТИ О РЕАЛИЗАЦИИ |
ЕЖЕМЕСЯЧНО, ДО 5 ЧИСЛА МЕСЯЦА |
|
МЕРОПРИЯТИЙ И ИСПОЛЬЗОВАНИИ ПРЕДОСТАВЛЕННЫХ |
|||
ОРГАНИЗАЦИЯ |
СЛЕДУЮЩЕГО ЗА ОТЧЕТНЫМ |
||
СРЕДСТВ ДЛЯ СОФИНАНСИРОВАНИЯ |
|||
|
37 |
||
|
|