ФБУН «Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского»
В качестве тест-микроорганизма использовали M. Тerrae штамм DSM 43 227 ATCC 15755, выпуск 06.2011 г. в виде суспензии, приготовленной по оптическому стандарту (2х109 КОЕ/ мл).
Тест микроорганизмы приобретены в Немецком музее микроорганизмов и клеточных культур в октябре 2011 г.
Режимы дезинфекции по результатам тестирования дезинфицирующих средств на M. Тerrae
Наименование ДС |
Режимы |
Режимы на M. terrae |
|
|
на Mycobacterium В5 |
|
|
|
|
|
|
Натриевая |
|
|
|
соль дихлоризоциануровой кислоты |
|
|
|
Хлормисепт-Р; |
0,06%-0,3% |
0,06%-0,9% |
|
Хлормисепт эконом, |
|||
|
|||
|
0,06%-0,3% |
||
Хлормисепт люкс |
- |
||
|
|||
|
|
|
|
АМИНы +ЧАСы+ПГМБ (21,7%) |
0,25%-1,0% |
0,5%-2,0% |
|
ХОРТ |
|||
|
|
||
|
|
|
|
АМИНы + ЧАСы (23%) |
|
|
|
Экобриз концентрат |
0,25%-1,0% |
0,5%-1,5% |
|
|
|
|
|
глиоксаль+ ЧАСы (18%) |
|
|
|
Миродез универ |
0,5%-2,0% |
0,5%-2,0% |
|
|
|
|
Режимы дезинфекции по результатам тестирования дезинфицирующих средств на M. Тerrae
Наименование ДС |
Режимы |
Режимы на M. terrae |
|
|
на Mycobacterium В5 |
|
|
пероксид водорода+ ПГМГ (32%) |
|
|
|
Экобриз окси |
0,5%-3% |
0,5%-4,0% |
|
ЧАСы+ПГМГ |
|
|
|
Альфадез, (21%) |
0,5%-4,0% |
0,5%-4,0% |
|
Миродез базик, (22,5%) |
0,8%-2,0% |
0,8%-2,0% |
|
|
|
||
ЧАСы+ПГМБ+комплекс органических кислот |
1,0%-2,0% |
1,5%-4,0% |
|
Мирацид (24,5%) |
|||
|
|
ЧАСы+ПАВы |
|
|
Миродез спрей |
3 мин. |
3 мин. |
Врезультате, проведенных испытаний
подтверждена туберкулоцидность и разработаны эффективные режимы дезинфекции в более высоких концентрациях рабочих растворов или увеличениие экспозиции средств на основе:
натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты
композиции ЧАС 4-поколения;
композиции ЧАС 4-поколения и полигексаметиленгуанидина;
глиоксаля и ЧАС 4-поколения;
композиций ЧАС 4-поколения, полигексаметиленбигуанида и комплекса органических кислот;
средств на основе композиций аминов, ЧАС и полигексаметиленгуанидина;
средств на основе пероксида и полигексаметиленгуанидина;
Режимы дезинфекции по результатам тестирования дезинфицирующих средств на M. Тerrae Европейских производителей
Наименование ДС |
Режимы на M. terrae |
|
|
БИГУАНИД ФЛЕХЕ Н (Д-р Шумахер, Германия) |
0,5%-60 мин.(поверхности) |
(бензилалкилдиметилбензиламмоний хлорид (16% - 0,08% |
|
по АДВ) |
|
|
|
ДЕСКОСАК (Д-р Шумахер, Германия), |
2%-15 мин. (инструменты) |
( диалкилдиметиламмоний хлорид 6% - 0,12% по АДВ) |
Alpha Guard |
2,0%-15 мин. (поверхности) |
(Лаборатория д-ра Деппа, Германия) (ПГМГ2,5% |
|
+ЧАС 8% дидецилдиметиламмоний хлорид режим - 0,315 |
|
суммарная по АДВ) |
|
|
|
Instru Suc (Лаборатория д-ра Деппа, Германия) |
2% - 15 мин. (инструменты) |
(композиция ЧАС 7,5% - 0,15 по АДВ) |
|
Принцип: Соотношение компонентов дезинфицирующего средства -
определяет биоцидную эффективность действия на возбудителей инфекций, включая и госпитальные штаммы.
Показано, что даже одинаковые по составу дезинфицирующие средства с различным процентным содержанием компонентов имеют различную микробоцидную активность.
Ротация
•«К сожалению, научно-экспериментально обоснованной схемы ротации нет, и можно только предположить, что для предупреждения формирования госпитальных штаммов в ЛПУ необходимо применять средства, отличающиеся механизмом действия на микробные клетки».
М.Г. Шандала, НИИ Дезинфектологии.
РОТАЦИЯ – цикл обработки объектов , в рамках которого дезинфектанты различных химических групп последовательно сменяют друг друга.
СанПиН 2.1.3.2630 – 10 «САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ»
п.II. 1.9 В целях предупреждения возможного формирования резистентных к дезинфектантам штаммов микроорганизмов следует проводить мониторинг устойчивости госпитальных штаммов к применяемым дезинфицирующим средствам с последующей их ротацией (последовательная замена дезинфектанта из одной химической группы на дезинфектант из другой химической группы)
при необходимости.
ЗАПОМНИ!
Ротация максимально эффективна, когда Актуально!!! препарат, применяемый для
генеральной уборки отличается по химическому составу от препарата, применяемого для текущей уборки.
Например:
Средство из группы комплекса ЧАС, ПГМГ…
Альфадез, Миродез базик, ХОРТ и др…
Средство из группы галоидов (хлорсодержащее)
ХЛОРМИСЕПТ-Р ХЛОРМИСЕПТ эконом
Средство из группы окислителей (кислородсодержащее)
Экобриз Окси
Не соответствие заявленному составу средства и области применения:
Сегодня в России зарегистрированы многокомпонентные ДС
имеющие в составе,
в т.ч. ферментные субстанции - рекомендованные
для обработки поверхностей.
НО:
После окончания дезинфекции поверхностей средствами, содержащими ферментный комплекс, влажные поверхности подсыхают, органические вещества концентрируются в объеме пористых материалов и на гладких поверхностях, превращаются в тончайшую, невидимую глазом пленку и с гораздо меньшей интенсивностью, чем при испарении во время влажной уборки, выделяют свои молекулы в воздух помещения за счет процесса сублимации.
В процессе дыхания, а также через кожу и слизистые оболочки эти молекулы попадают в организм человека (пациентов, персонала) и каждая из них продолжает выполнять свою главную рабочую функцию – подавление жизнедеятельности клеток, но уже в организме человека.
Сообщество микроорганизмов, немедленно возникающее на высохшем и утратившем микробоцидную активность органическом веществе, которое недавно было действующим, использует его как питательную среду, попутно вырабатывая резистентность к данному виду дезинфектанта.