Алгоритм действий в кризисных ситуациях
•Многие неконтролируемые симптомы являются экстренными медицинскими ситуациями и требуют неотложной помощи
•Большинство кризисных ситуаций в паллиативной помощи можно предвидеть
•Профилактическое– планирование и подготовка, алгоритма действий залог качественной помощи особенно на дому
•Комплексный подход: одного медикаментозного лечения недостаточно
|
|
|
|
Алгоритм действий в |
|
|
||||||||
Обсудить |
|
|
кризисных ситуациях |
|
||||||||||
• |
возможные: |
|
ситуации |
с |
|
|
|
|
|
|
||||
|
семьей |
образом |
можно |
Подготовить |
необходимые |
|||||||||
• |
каким |
|||||||||||||
|
справиться |
|
с |
|
данными |
|
лекарства |
|
|
|||||
|
ситуациями |
|
дома |
, |
в |
Убедиться что |
|
|||||||
|
больнице, хосписе |
|
|
есть |
||||||||||
Выяснить |
где |
ребенок |
и |
• |
у |
родителей, : |
||||||||
|
возможность экстренной |
|||||||||||||
|
семья , |
|
хотели |
|
|
бы |
|
|||||||
|
находиться |
|
в |
|
случае |
• |
связи с медработниками |
|||||||
|
развития |
|
|
|
кризисной |
у этих |
|
медработников |
||||||
|
ситуации |
|
|
|
|
|
|
|
|
есть |
|
четкий |
план |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
действий |
|
|
||
Составить алгоритм действий для родителей и персонала
ПЛАНИРОВАНИЕ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ В КОНЦЕ ЖИЗНИ И ПОСЛЕ СМЕРТИ РЕБЕНКА
НА ОСНОВЕ РЕКОМЕНДАЦИЙ TOGETHER FOR SHORT LIVES (ВЕЛИКОБРИТАНИЯ), 2012 Г.
Этапы ППД «В конце» жизни
Планирование помощи ребенку и семье:
•в терминальной фазе болезни
•во время умирания
•непосредственно после смерти ребенка
•в период горевания
Планирование помощи персоналу
|
|
Планирование |
|
будущего |
» |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
пациента |
|
||||
Кто проводит |
|
|
|
|
« |
|
|
|||||
пациент |
|
|
|
|
|
|||||||
• |
умирающий: |
|
|
|
|
|
||||||
• |
его семья |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
члены команды паллиативной помощи |
|
|
|||||||||
Обсуждаемые вопросы |
|
и траектория болезни |
||||||||||
• |
текущее состояние пациента: |
|||||||||||
• |
проведение или отказ от реанимационных |
|
|
|||||||||
|
мероприятий |
пожелания и предпочтения |
|
|
||||||||
• |
|
последние |
|
|
|
|||||||
• |
место оказания помощи и смерти |
|
|
|||||||||
|
« |
|
» |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
прекращение поддерживающего жизнь лечения |
|||||||||||
• |
надежды пожелания и ожидания от помощи |
|
||||||||||
|
медицинской, |
|
психологической социальной |
|
|
|||||||
|
духовной |
|
|
|
, |
|
|
|
, |
, |
|
|
|
( |
) |
|
|
|
|
|
|
|
|||
Фиксирование информации/ по результатам обсуждения в истории болезни карте паллиативного пациента
• Планирование ПП – ключевой инструмент реализации права пациента на |
|
уважение собственного достоинства и |
«хорошую» смерть, а также возможность |
для семьи «сделать всё». |
– нормативная база, |
/ стандарты лечения, .), основного заболевания с включением главы по ПП терапия сдерживания пр
/ стандарты симптоматической терапии, коллегиальное обсуждение и разработка. индивидуального плана на этапе передачи под паллиативное наблюдение
1.4. ЭТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ
Моральные обязанности медицинских работников
вотношении ребенка
Вотношении
Общие |
«паллиативного» |
пациента |
•Сохранение жизни
•Восстановление здоровья
•Профилактика/ предотвращение болезни
•Уважение автономии пациента
•Сохранение высокого качества жизни
•Разумные попытки восстановления/улучшения здоровья или отдельных функций
•Предотвращение прогрессирования болезни
•Принятие смерти как естественного исхода некурабельного заболевания
• Уважение автономии пациента
Биомедицинская этика
Определение
Свод нравственных принципов, касающихся вопросов здравоохранения и определяющих нормы поведения в отношении пациентов.
Основные принципы
•Автономность
•Хорошие намерения
•«Не навреди»
•Справедливость