Этические принципы паллиативной помощи

•Рассматривать жизнь и смерть как естественный процесс

•Не укорачивать жизнь и не удлинять ее неэффективными «куративными» методами

•Облегчать все виды страданий (связанных с телом, умом и душой неизлечимо больного ребенка)

Этические дилеммы в паллиативе (1)

Принцип

Этические дилеммы в паллиативе (2)

Частые жалобы пациентов и членов семьи

• Потеря чувства собственного достоинства – главная жалоба пациентов, нуждающихся в ПП и членов их семьи

• Нарушение повседневных правил вежливости (говорить «доброе утро», спрашивать позволения войти, соблюдать личное пространство пациента, интимность личной сферы, уважать чувства пациента)

•Лечить «до конца» (включая ИВЛ и реанимацию) – собственное убеждение (?) или настояние семьи (?) – интересы пациента не учитываются

•Пытаться не думать (выписать из клиники) – защитная реакция на профессиональную неудачу (?) или

«стереотип поведения в профессиональном сообществе» (?)

ОДИН РЕЗУЛЬТАТ: неоказание паллиативной помощи – страдание пациента = жестокое обращение

Право пациента и семьи на ВЫБОР и УВАЖЕНИЕ ДОСТОИНСТВА

Планирование ПП было предложено Бруксом (1997), чтобы дать

:

•«Легкую» (спокойную. ) смерть – конечная цель планирования ПП в конце жизни

•Соблюдение– чувства собственного достоинства пациента и семьи сохранение индивидуальности, и удовлетворение его реальных« потребностей» а не реализация. желаний и– правильных решений медработников Достоинство, неотъемлемая часть( концепции, 1996)легкой смерти уважение к пациенту и его телу Де Рейвевозможность осуществить право выбора на

и планировании медицинских и немедицинских мероприятий.

Концепция «хорошей» / «легкой» смерти

•Быть без боли и негативных симптомов

•Быть в гармонии с окружением (среда – комфорт, люди – взаимопонимание, сочувствие)

•Контроль над ситуацией, предсказуемость развития событий

•Уважение пациента и его семьи, сохранение чувства собственного достоинства

•Понимание нужд пациента и семьи

•Хорошие коммуникации

Получатели благ

от долгосрочного планирования ППД

•Пациент и его семья.«Участие» в принятии, решения, реализация желаний и права, на легкую смерть уважение человеческого, , достоинства« уменьшение». стресса и недопонимания ощущение что сделано всё

•Команда паллиативной ,помощи. Предсказуемость и профессионализм, в работе ,использование протоколов и алгоритмов преемственность, , « уменьшение», стресса и недопонимания« ». ощущение что сделано всё профилактика выгорания

•Общество и внешнее профессиональное окружение. Признание, паллиативной помощи как отрасли здравоохранения, повышение престижа« специальности паллиативной». помощи ломка стериотипа сделать ничего нельзя

Этические основы детской паллиативной помощи

•Действовать в лучших интересах ребенка

•При этом соблюдать права ребенка и его автономность