Пальпация суставов
Гипертермия
Болезненность в ответ на пальпацию
Припухлость
Скопление жидкости
Наличие свободных тел
Наличие узелков
Крепитация
Хруст
Функциональное состояние суставов
Амплитуда движений
Ограничение подвижности
Объем активных движений
Объем пассивных движений
Причины стойкого ограничения подвижности суставов - контрактуры
Артрогенные – за счет фиброзного и костного анкилозов
Уплотнение суставной капсулы, фасций, сухожилий
Внесуставные: неврогенные, миогенные,
дерматогенные, смешанные
Оценка мышечной системы
Осмотр
(атрофия мышц кистей и стоп: РА, АС, СКВ )
Пальпация
(снижение тонуса, болезненность: ПМ, РП)
Оценка силы
(снижение силы: ПМ, РА)
Оценка функциональной активности суставов Health assessment questionnaire (HAG)
20 вопросов, относящихся к активности пациента в повседневной жизни, сгруппиррованные в 8 шкал по 2-3 вопроса в каждой
Для каждого вопроса определен 4-х уровневый ответ от «0» до «3», где более высокий счет показывает большие функциональные ограничения:
да, могу выполнить без труда – 0 баллов да, могу с небольшими затруднениями – 1 балл
да, могу с большим трудом – 2 балла не могу выполнить совсем – 3 балла
Значения HAG:
0-1,0 –минимальные нарушения жизнедеятельности
1,1 – 2,0 – умеренные нарушения жизнедеятельности
2,1 – 3,0 – выраженные нарушения жизнедеятельности
Функциональный класс при РА
I - полностью сохранены: самообслуживание, непрофессиональная и профессиональная деятельность
II– сохранены: самообслуживание, профессиональная деятельность. Ограничена: непрофессиональная деятельность
III – сохранено: самообслуживание. Ограничены: непрофессиональная и профессиональная деятельность
IV – ограничены: самообслуживание, непрофессиональная и профессиональная деятельность
Функциональная недостаточность
суставов
Функциональная недостаточность I степени. Имеется легкое ограничение движений, позволяющее больному заниматься обычным трудом, т. е. не лишающее его профессиональной трудоспособности.
Функциональная недостаточность II степени. Ограничение движений выражено настолько, что лишает больного профессиональной трудоспособности,вместе с тем значительно ограничена и возможность самообслуживания больного. Подобный больной, как правило, нуждается в стационарном лечении.
Функциональная недостаточность III степени. Очень резкое ограничение или полная потеря подвижности суставов, когда невозможно даже самообслуживание.
Схема строения скелета человека
Всего 38 пар суставов
Всего 76 суставов
Алгоритм оценки суставного синдрома
Оценка жалоб пациента (боль, локализация, распространенность, симметричность суставного синдрома, жалобы общего характера)
Сбор анамнеза (предрасполагающие факторы, пол, возраст, характер начала болезни и ее течения, эффект терапии)
Объективная оценка (осмотр, выявление внесуставных проявлений, нарушений функции суставов, количественная оценка суставного синдрома)
Составление плана лабораторного и инструментального обследования согласно возникшей диагностической гипотезе 