План обследования при суставном
синдроме
Клинический анализ крови
Биохимические маркеры воспаления (СРБ,
протеинограмма, щелочная фосфатаза, фибриноген)
Функциональные показатели печени и почек (АЛТ, АСТ,
билирубин, креатинин, МК, К)
Иммунологические показатели (РФ, антитела к ЦЦП, АКА,
перинуклеарный фактор, АНФ, антитела к нативной ДНК, ENA- скрин, антифосфолипидные антитела, АНЦА, комплемент, АСЛ-О, АСК, антитела к хламидиям, микоплазмам, ПЦР, ИФА, РНГА с комплексным антигеном:иерсиниозным, сальмонеллезным, псевдотуберкулез-ным, дизентерийным)
Иммуногенетические исследования (HLA B 27)
Мочекислый обмен
Исследование синовиальной жидкости
Гистологическое исследование
План обследования при суставном синдроме
Рентгенография пораженных и им симметричных суставов (при РА: кисти, стопы, при РеА: КПС)
УЗИ суставов
МРТ, КТ
Диагностическая пункция суставов
Биопсия КМЛ, органов-мишеней
Рентгенография органов грудной клетки
ЭКГ
ЭХОКГ (у молодых при подозрении на ОРЛ,СКВ)
УЗИ органов брюшной полости
Другие исследования согласно диагностической версии
Симптоматические
средства быстрого действия
НПВС
ацетоминофен
опиоидные анальгетики
кортикостероиды
Оказывают влияние на клинические симптомы
заболевания (боль, воспаление и др.)
Модифицирующие
средства замедленного действия
глюкозамин (уровень доказательности А)
хондроитин (уровень доказательности А)
неомыляемые соединения авокадо /сои (В)
диацериин (В)
гиалуроновая кислота (В)
Обладают хондромодифицирующим действием, предупреждают дегенерацию суставного хряща;
Являются безопасными, характеризуются минимум побочных эффектов
Глюкозамин и Хондроитин
обладают самым высоким профилем безопасности среди всех других методов лечения остеоартроза
Преимущества ИБУПРОФЕНА (безопасность в отношении ЖКТ)
Ибупрофен имеет риск развития серьезных осложнений со стороны ЖКТ:
-на 54% меньше, чем Ketoprofen
-на 53% меньше, чем Nimesulide
-на 46% меньше, чем Diclofenac
Только высокие дозы ибупрофена (>1500mg/day) ассоциируются с увеличением гастротоксичности
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3714137/pdf/40264_2012_Article_1999.pdf
Преимущества ИБУПРОФЕНА (безопасность в отношении ССС)
Ибупрофен имеет риск развития
серьезных осложнений со стороны CCC
- на 74% меньше, чем Etoricoxib
(Arcoxia)
-на 19% меньше, чем Diclofenac
-на 2% меньше, чем Meloxicam
Только высокие дозы ибупрофена (>1500mg/day) ассоциируются с увеличением кардиотоксичности
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3714137/pdf/40264_2012_Article_1999.pdf
ДОКАЗАННЫЙ СИНЕРГИЗМ КОМБИНАЦИИ ГЛЮКОЗАМИНА И
ИБУПРОФЕНА
|
Анальгезирующая доза ибупрофена |
|
|
30 |
|
ПОЗВОЛЯЕТ |
25 |
|
СНИЗИТЬ ДОЗУ |
20 |
|
ИБУПРОФЕНА |
|
|
|
|
|
В 2,4 РАЗА |
мг/кг |
|
|
15 |
|
|
10 |
|
|
5 |
|
|
0 |
|
|
Ибупрофен |
Ибупрофен + Глюкозамина сульфат |
Результаты исследования«Синергический, аддитивный и субаддитивный эффекты комбинации глюкозамина и неопиоидных анальгетиков», Raffa Tallarida RJ, Cowan A, Raffa
RB
Терафлекс
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Терафлекс № 60, № 100 |
||
Терафлекс Адванс № 30, № |
Состав: Хондроитина сульфат 400 мг |
||||
Глюкозамина гидрохлорид 500 мг |
|||||
60, № 120 |
Способ применения и дозы: |
|
|||
Состав: Хондроитина сульфат 200 мг |
|
||||
по 1 капсуле/ 2 раза в день |
|||||
Глюкозамина сульфат 250 мг |
|||||
|
Ибупрофен 100 мг |
Длительность приема: не менее 3-х |
|||
Способ применения и дозы: |
месяцев |
||||
|
|
|
|||
по 2 капсулы 3 раза в день после еды |
|||||
ПОКАЗАНИЯ: Дегенеративно- |
|||||
Длительность приема: без консультации |
дистрофические заболевания |
||||
ПОКАЗАНИЯ:врача не должна Остеоартрозпревыш ть 3-х неделькрупных |
суставов и позвоночника: |
||||
суставов, остеохондроз |
|||||
остеоартроз I – III стадии, |
|||||
позвоночника, сопровождающиеся |
|||||
остеохондроз |
|||||
|
|
|
|||
умеренным болевым синдромом |
|
|
|||
При ремиссии
