Этапы диагностики
Ультразвуковое дуплексное
сканирование
Этапы диагностики
Компьютерная томография |
МСКТ |
|
|
||
|
|
|
|
||
|
|
От 100 до |
От 501 |
Свыше |
Всего |
|
|
500 HU |
до 1000 |
1001 HU |
|
|
|
|
HU |
|
|
|
Камни |
14 |
43 |
22 |
79 |
|
почек |
(17,7%) |
(54,5%) |
(27,8%) |
(100%) |
Особенности и этапность диагностики
Данные УЗИ в режиме D, МСКТ позволяют объективно определить анатомо- функциональное строение верхних мочевых путей, выявить зоны наименьшей васкуляризации и определить область почки для вмешательства, что значительно снижает процент интраоперационных осложнений.
СТАДИИ ТЕЧЕНИЯ
коралловидного нефролитиаза
(4 стадии)
КН - I КН - II КН - III КН - IV
К – форма и конфигурация камня В – активность воспалительного процесса
Э – расширение лоханочно-чашечной системы Ф – нарушение функции почки
Классификация коралловидных камней
КН1 – больные с «частичными» КК, основная масса которых занимает лоханку и имеются
небольшие отроги в чашечки почки
КН2 – больные с «частичными» КК, занимающими лоханку или ее часть и 1 чашечку почки (менее 60% объема ЧЛС)
КН3 – больные с «частичными» КК, занимающими лоханку и не менее 2-х чашечек (60-80% объема ЧЛС)
КН4 – больные с «полными» КК, занимающими всю ЧЛС или более 80% ее объема
Снижение функции почек:
0-20 %
20-50 %
50-70 %
70-100 %
Методы лечения больных коралловидным нефролитиазом
1.Дистанционная литотрипсия (ДЛТ)
2.Перкутанная нефролитолапаксия (ПНЛ)
3.Freddy-технология (фиброуретеропиелоскопия)
4.Открытые оперативные вмешательства
-субкортикальная пиелонефролитотомия
-секционная нефролитотомия
-экстракорпоральные вмешательства на почке
-нефрэктомия
Комбинированное лечение
-ПНЛ+ДЛТ (sandwitch-therapy)
-ДЛТ+ПНЛ
Структура больных коралловидным нефролитиазом
Структура больных коралловидным нефролитиазом
ДЛТ в лечении коралловидных камней почек
ДЛТ проведено 3 пациентам при К1, без нарушения уродинамики верхних мочевых путей в отсутствии активной фазы пиелонефрита и
плотности камней не выше 856±42,7 HU.
14 пациентам – после предварительного дренирования почки.
Структура больных коралловидным нефролитиазом К1 органсохраняющие операции n=19