Результаты лечения пациентов коралловидным нефролитиазом К4
У1 пациентки почка была единственная- оперирована открытым способом.
У1 пациента в раннем послеоперационном периоде мигрировал камень из чашечки контралатеральной почки, что потребовало проведения уретероскопии.
Структура больных коралловидным нефролитиазом
органуносящие операции N=10
100% - имели доказанные рентгенологические, УЗ признаки нефросклероза
50% - имели афункциональный тип при сцинтиграфии
66,7% - имели рецидивный характер коралловидного нефролитиаза
Объем биохимических исследований крови и мочи
|
|
Биохимическое |
|
Креатинин, мочевина, мочевая кислота, |
|
|||||
|
|
исследование |
|
кальций (ионизированный Са), натрий, |
|
|||||
|
|
крови |
|
фосфор, хлориды |
|
|
|
|
||
|
|
Биохимическое |
|
Креатинин, мочевина, мочевая кислота, |
|
|||||
|
|
исследование |
|
фосфор, кальций, оксалат |
|
|
|
|||
|
|
суточной мочи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Метаболические нарушения |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Тип |
|
Тип камнеобразования |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кальций – |
|
|
|
|
|
||
|
|
метаболического |
|
Уратный |
Фосфатный |
Смешанный |
|
|
||
|
|
|
оксалатный |
|
||||||
|
|
нарушения |
|
n=21 |
n=28 |
N=15 |
|
|
||
|
|
|
n=73 |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гиперкальциемия |
|
7 |
|
- |
3 |
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гиперкальциурия |
|
6 |
|
- |
9 |
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гиперурикемия |
|
8 |
|
10 |
- |
- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гиперурикурия |
|
5 |
|
7 |
- |
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лекарственные препараты, направленные на коррекцию биохимических изменений в крови и моче
Цитратные смеси (курс лечения 1- 6 месяцев)
•Блемарен
•Ингибиторы ксантиноксидазы (курс лечения - 1 месяц)
•Аллопуринол (Милурит)
Средства для лечения гиперкальциурии
•Тиазидные диуретики (курс лечения 1-3 месяца)
кондуктометрическим
детектированием
Хроматограммы модельной смеси анионов (1): F- (0,1 мг/л), Cl- (4,0 мг/л), NO3- (3 мг/л), PO43- (1,5 мг/л), SO42- (5,0 мг/л), С2О42- (10 мг/л) и
водного раствора образца мочевого камня (2). Условия: двухколоночный хроматограф LC-20 Prominence, разделяющая колонка 250×4мм Shodex IC SI-90 4E-9 мкм; элюент: 1,8 мМ Na2CO3+
1,7 мМ NaНCO3, скорость подачи 1,0 мл/мин, детектирование кондуктометрическое
Содержание анионов оксалата, фосфата, сульфата в сыворотке крови и моче
|
|
|
|
|
|
|
плазма |
моча |
камень |
|
|
|
|
|
Нитрит-ион |
|
+ |
|
|
NO - |
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
Нитрат-ион |
+ |
+ |
+ |
|
NO - |
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
Оксалат-ион |
- |
+ |
+ |
|
C O 2- |
|
|
|
|
2 |
4 |
|
|
|
Сульфат-ион |
- |
- |
+ |
|
SO42- |
|
|
|
|
Фосфат-ион |
+ |
+ |
+ |
|
PO 3- |
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
Содержание нитрит, нитрат, оксалат, фосфат, сульфат в плазме и моче
|
|
|
|
|
|
|
|
До лечения |
После лечения |
||
|
|
Плазма, мг/ |
Моча, мг/л |
Плазма, мг/ |
Моча, мг/л |
|
|
л |
|
л |
|
Нитрат-ион |
48,5 |
270 |
2,76 |
199,8 |
|
NO - |
|||||
|
3 |
|
|
|
|
Оксалат- |
|
|
|
|
|
ион |
3,8 |
49,5 |
2,045 |
37,3 |
|
C O 2- |
|
|
|
|
|
2 |
4 |
|
|
|
|
Сульфат- |
|
|
|
|
|
ион |
757,5 |
616,5 |
1035,5 |
710 |
|
SO 2- |
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
Фосфат-ион |
3163,5 |
2923 |
2224,5 |
3512 |
|
PO 3- |
|||||
|
4 |
|
|
|
|
Метаболические изменения через 3 месяца медикаментозной метафилактики
n=18
p<0,01
При нарушении нормальных процессов метаболизма пуринов
n=34 p<0,05
Динамика биохимических показателей
При поступлении |
При выписке |
в стационар |
из стационара |