Этиология
Возбудитель – простейшие (класс - Sporozoa, семейство - Plazmodium). 
У человека заболевание вызывают 4 вида: P.falciparum, P.vivax, P. ovale, P.malariae.
В тропиках человек восприимчив к: P.knowlesi, P.cynomolgi, P.bastianelli и т.д. (8 видов).
Болезнь передается человеку
при укусах комарами рода Anopheles, зараженными возбудителями малярии.
В желудок комара попадают половые клетки плазмодиев (гаметоциты)→ созревание → копуляция (зигота) → ооциста →спорозоиты →разносятся гемолимфой в слюнные железы.
Развитие яиц в теле самки лишь при ее питании кровью.
Комар живет 1-2 месяца и имеет 10-12 гонотрофических циклов.
Жизненный цикл возбудителя малярии человека. Вверху – спорогония в организме комара; 
СХЕМАЖИЗНЕННОГО ЦИКЛАМАЛЯРИЙНЫХ ПЛАЗМОДИЕВ
Спорогония (при t 16 C)
Длительность при разных t
|
16 |
25 |
30 |
P.vivax |
45 дн |
10 дн |
6,5 дн |
P.ovale |
? |
16 дн |
? |
P.malariae - |
16 дн |
? |
|
P.falciparum |
12 дн |
8 дн |
|
КОМАР Anophelesspp.
|
Параэритроцитарная |
ЧЕЛОВЕК |
Гаметоцитогония |
|
шизогония [1 – 18(24) мес] |
|
|
Преэритроцитарная |
Брадизоиты Р.vivax |
|
|
Брадизоиты P.ovale |
|
|
|
шизогония (в днях) |
|
|
|
P.vivax (тахизоиты)-8 |
|
|
|
P.ovale (тахизоиты)-9 |
|
|
|
P.falciparum - 6 |
|
|
|
P.malariae - 15 |
|
Эритроцитарная |
|
|
|
||
|
|
шизогония |
|
|
|
P.v. |
48 ч |
|
|
P.o. |
|
|
|
P.f. |
72 ч |
|
|
P.m. |
|
Спорозоиты циркулируют в крови в течение 1 часа→в гепатоциты (экзоэритоцитарная шизогония)→ (брадиспорозоиты) мерозоиты→в эритроциты (эритроцитарная шизогония) → эритроциты…
Тканевая шизогония при P.vivax – 8 суток
(до 10000 мерозоитов), P.falciparum -6-8 сут. (40000-50000).
Жизненный цикл возбудителя малярии человека - 
шизогония в организме человека
СХЕМАЖИЗНЕННОГО ЦИКЛАМАЛЯРИЙНЫХ ПЛАЗМОДИЕВ
Спорогония (при t 16 C)
Длительность при разных t
|
16 |
25 |
30 |
P.vivax |
45 дн |
10 дн |
6,5 дн |
P.ovale |
? |
16 дн |
? |
P.malariae - |
16 дн |
? |
|
P.falciparum |
12 дн |
8 дн |
|
КОМАР Anophelesspp.
|
Параэритроцитарная |
ЧЕЛОВЕК |
Гаметоцитогония |
|
шизогония [1 – 18(24) мес] |
|
|
Преэритроцитарная |
Брадизоиты Р.vivax |
|
|
Брадизоиты P.ovale |
|
|
|
шизогония (в днях) |
|
|
|
P.vivax (тахизоиты)-8 |
|
|
|
P.ovale (тахизоиты)-9 |
|
|
|
P.falciparum - 6 |
|
|
|
P.malariae - 15 |
|
Эритроцитарная |
|
|
|
||
|
|
шизогония |
|
|
|
P.v. |
48 ч |
|
|
P.o. |
|
|
|
P.f. |
72 ч |
|
|
P.m. |
|
При тропической малярии гаметоциты появляются ч/з 2 
недели от начала болезни 
(сохраняют жизнеспособность до 30 дней), при других видах малярии – уже на 3 сутки и исчезают к концу 1 недели.
Малярийный параксизм 
возникает, когда
в 1мкл
крови 
концентрация малярийных паразитов составляет 60 до 10000 и более.
Вопросы патогенеза
Плазмодии расщепляют гемоглобин с образованием малярийного пигмента (гемомеланина) и отложение его в 
органах разрастание соединительной ткани гиперплазия 
эндотелия в печени, селезенке;
Причина анемии (разрушение эритроцитов, аутоиммунный гемолиз, угнетение физиологической регенерации эритроцитов в костном мозге);
Тромбообразование ( секвестрация «инфицированных» эритроцитов в сосудах головного мозга, почках; адгезия эндотелию сосудов –нарушение мироциркуляции;
(Гипоксия, анаэробный гликолиз, отек мозга, капилляропатия, ОПН)
Гуморальные изменения: гиперадреналинемия, гипергликемия, гипонатриемия
ФАЗЫ ИНФЕКЦИОННОГО ЦИКЛА ПРИ МАЛЯРИИ
P. falciparum |
|
|
1 – 1,5 (2) года |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
7 |
пирогенный порог
кровь
печень
P.malariae |
|
|
10 – 15 (30) лет |
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
7 |
|
|
|
|
|
|
кровь |
|
|
|
|
|
|
печень |
P. vivax, P. ovale |
|
|
|
3 – 5 (7) лет |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
гипнозоиты
тахизоиты
кровь 
печень
ФАЗЫ: |
|
|
1 |
– инкубация (первичный латент); 2 – первичные проявления; |
3 – короткий межрецидивный период ; 4 – ранние (эритроцитарные) рецидивы; |
5 |
– длительный межрецидивный период (вторичный латент); |
6 – поздние (экзоэритроцитарные) рецидивы; 7 – реконвалесценция. |