- •Какова продолжительность и возможные исходы болезни?
- •Какой уровень внутриглазного давления (вгд) можно считать нормальным?
- •От чего зависит уровень вгд? почему вгд повышается при глаукоме?
- •Как измеряются вгд и показатели оттока и продукции внутриглазной жидкости?
- •Почему происходит атрофия зрительного нерва при глаукоме и как она обнаруживается?
- •Как изменяются зрительные функции при глаукоме?
- •Какие существуют формы глаукомы?
- •Какие существуют стадии глаукомы и что означают в диагнозе болезни латинские буквы “а”, “в”, ”с”?
- •Что означает диагноз «глаукома с нормальным давлением»?
- •Что означает диагноз «абсолютная или терминальная болящая» глаукома?
- •Что общего и чем отличается глаукома от глазной гипертензии?
- •В чём заключаются общие принципы лечения глаукомы?
- •Какой из выше приведенных компонентов лечения является основным?
- •Как правильно применять глазные капли?
- •Группы выбора препаратов
- •Препараты I выбора:
- •1. Простагландины.
- •2. Тимолол.
- •Препараты II выбора:
- •1. Ингибиторы карбоангидразы
- •Как осуществляется лечение атрофии зрительного нерва?
- •Насколько эффективны методы лечения атрофии зрительного нерва ?
- •Причины острого приступа
- •Предвестники острого приступа
- •Симптомы острого приступа
- •Первая помощь при приступе
- •Какого режима труда и жизни следует придерживаться больному глаукомой?
- •Какие начальные симптомы глаукомы может заметить сам больной?
- •Нужен ли самоконтроль глаукомного больного за состоянием своих глаз?
- •Какие способы используют для самоконтроля и семейного контроля?
- •Какие лазерные операции используют для лечения глаукомы ?
- •Какие хирургические операции используют для снижения внутриглазного давления при глаукоме?
- •Дренажная хирургия
- •Всегда ли эффективны лазерные и хирургические операции?
- •Что происходит во время операции?
- •Помните!
- •Как себя вести после операции?
- •Вам сделали операцию: чего ожидать?
Что происходит во время операции?
Перед операцией Вам будут закапаны обезболивающие капли и сделан обезболивающий укол. Вмешательство не предполагает общего наркоза – Вы будете слышать и понимать все, что происходит вокруг. В глаз будет светить яркий свет; периодически Вы будете ощущать прикосновения, но не боль.
Помните!
Операция проводится под микроскопом под большим увеличением и относится к микрохирургическим – это значит, что даже незначительные движения головой или глазом способны существенно затруднить работу Вашего хирурга и отрицательно сказаться на результате вмешательства! Основные этапы операции:
После обезболивающего укола разрезается конъюнктива. Как правило, разрез осуществляется в верхней части глазного яблока, прикрытой верхним веком (на внешнем виде глаза в будущем это никак не отразится).
Затем формируется небольшой лоскут склеры, после чего удаляется небольшой участок дренажной зоны глаза. Также, для профилактики закрытия иссеченного участка прилежащей радужкой, маленький участок последней иссекается.
Лоскут склеры пришивается обратно.
На разрез конъюнктивы накладывается шов. Под конъюнктиву вводятся антибактериальные и противовоспалительные препараты.
Как себя вести после операции?
Постарайтесь не нервничать перед операцией. Результат вмешательства во многом зависит от Вашего настроя.
Сразу после операции желательно несколько часов полежать на спине. После этого, если не было дополнительных указаний Вашего хирурга, можно вставать, есть и проч.
НЕ ТРИТЕ ГЛАЗ! вытирайте слезу только со щеки. Используйте для этого чистые одноразовые салфетки.
Мойте руки перед закапыванием капель. Закапывайте только те капли, которые назначил Вам Ваш доктор.
Не поднимайте тяжести (больше 7 кг) 1 месяц.
Откажитесь от посещения бассейна в течение 6 недель после операции.
Не садитесь за руль, пока глаз полностью не восстановится.
В течение 2 недель после операции желательно отказаться от использования декоративной косметики
Вам сделали операцию: чего ожидать?
Первые дни возможны дискомфорт, легкая болезненность и ощущение инородного тела в оперированном глазу. В целом, перечисленные признаки должны с каждым днем беспокоить все меньше. При возникновении новых ощущений (изменении или усилении болезненности, изменении зрения, покраснении глазного яблока и проч.) следует немедленно показаться доктору.
В течение нескольких дней после операции возможно повышенное слезотечение. Это нормально. Также возможно некоторое временное снижение остроты зрения и двоение.
Возможна повышенная чувствительность к свету. Обычно указанное состояние проходит в течение 1 – 3 недель. При солнечной погоде рекомендуется надевать солнцезащитные очки.
Приложение №1
График проведения «Школы больного с глаукомой» на 2016 год.
Место проведения занятий «школы больного с глаукомой» ул. Карла Маркса, д.124, ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого, учебный корпус № 2, лекционный зал № 1.
План проведения занятий:
1 занятие 25 февраля 2016 год, начало в 15.00 час.
Проводит главный врач Университетской клиники КрасГМУ, врач офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук Е.Ю. Чешейко.
Тема занятия:
- разновидности глаукомы;
- причины ее развития и сущность глаукомного процесса.
2 занятие 26 мая 2016 года, начало в 15.00 час.
Проводит заведующая кафедрой офтальмологии с курсом ПО , доктор медицинских наук, врач офтальмолог высшей категории Е.В. Козина.
Тема:
- принципы консервативного лечения больных с открытоугольной глаукомой, глаукомой нормального давления, закрытоугольной глаукомой;
- принципы лечения больных глаукомой при высоком ВГД и с острым приступом глаукомы. Правила поведения пациента.
3 занятие 29 сентября 2016 года, начало в 15.00 час.
Проводит занятие ассистент кафедры медицинской генетики, врач офтальмолог А.С. Ольшанская.
Тема:
- диспансерное наблюдение за больными глаукомой;
- гигиена поведения, сна, питания. Общий режим больного с глаукомой.
4 занятие 24 ноября 2016 года в 15.00 час.
Проводит главный врач Университетской клиники КрасГМУ, врач офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук Е.Ю.Чешейко.
Тема:
- методы лазерного и хирургического лечения глаукомы;
- показания к лазерному и хирургическому лечению глаукомы. Режим пациента в послеоперационном периоде.
- принципы лечения больных с открытоугольной глаукомой, глаукомой нормального давления, закрытоугольной глаукомой;
- принципы лечения больных глаукомой при высоком ВГД и с острым приступом глаукомы. Правила поведения пациента.
Список литературы
1. Алексеев В.Н. Исследование качества жизни у больных первичной открытоугольной глаукомой / В.Н. Алексеев, О.А. Малеванная // «Глаукома: проблемы и решения»: сб. науч. ст. – М., 2004. – С. 389 – 393. 2. Алексеев В.Н. О качестве диспансерного наблюдения при первичной открытоугольной глаукоме / В.Н. Алексеев, О.А. Малеванная // Клиническая офтальмология. – 2003. – Том 4, № 3. – С. 119 – 122. 3. Алексеев В.Н. Оценка эффективности диспансерного наблюдения больных с первичной открытоугольной глаукомой / В.Н. Алексеев, О.А. Малеванная // «Глаукома: проблемы и решения»: сб. науч. ст. – М., 2004. – С. 393 – 396.
4. Витсон Д.Т. Травопрост – новый аналог простагландина для лечения глаукомы // Глаукома. – 2005. – № 3. – С. 22-32
5. Егоров Е.А. Национальное руководство по глаукоме для практикующих врачей / Е.А. Егорова, Ю.С. Астахова, А.Г. Щуко.– М., 2008.– С.176 -177 6. Еричев В.П. Качество жизни больного глаукомой – право выбора / В.П. Еричев, Дж.Н. Ловпаче // «Глаукома: проблемы и решения»: сб. науч. ст. – 2004. – С. 403 – 406.
7. Еричев В.П. Современные принципы гипотензивной терапии глаукомы // Глаукома: реальность и перспективы: Всерос. научно-практ. конф.: Материа- лы. – 2008. – С. 220-223.
8. Ермолаев С.В., Ермолаев А.В. Вопросы профилактики и диспансеризации среди больных глаукомой по данным социологического исследования. // Глаукома: реальность и перспективы: Всерос. научно-практ. конф.: Материа- лы. – 2008. – С. 139-142. 4 5
9. Онищенко, А. Л. Об организации работы школы здоровья для больных глаукомой / А. Л. Онищенко, И. Г. Лихачёва, С. Л. Пластинина // Глаукома: теории, тенденции, технологии: мат-лы науч.-практ. конф. — М., 2007. — Т. 8. — № 2. — С. 75–78.
10. Романова Т.Б., Романенко И.А. Диспансеризация глаукомы: прошлое и настоящее // Клин. Офтальмология. – 2007.– Т. 8 – № 2. – С. 75-78. 9. 11. Фокин В.П. Школа глаукомы для пациентов / В.П. Фокин, Л.Н. Борискина, С.В. Балалин // «Глаукома : проблемы и решения»: сб. науч. ст. – М., 2004. – С. 443 – 444.