- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора
- •План лекции
- •Цель лекции: повысить клинический уровень по диагностике и догоспитальной помощи при ургентной неврологической
- •Актуальность
- •Травмы позвоночника и спинного мозга:
- •Что такое повреждение спинного мозга? (ПСМ)
- •СТАТИСТИКА
- •Анатомия
- •Анатомия шейного отдела позвоночника
- •Анатомия спинного мозга
- •Отделы спинного мозга
- •Уровни контроля спинного мозга
- •Патофизиология и задачи лечения
- •Типы ПСМ
- •ПОВРЕЖДЕНИЕ КОСТНЫХ СТРУКТУР (СИМПТОМЫ)
- •ПЕРЕЛОМ с ПОВРЕЖДЕНИЕМ СПИННОГО МОЗГА
- •Повреждение спинного мозга
- •Неврологические нарушения
- •Сотрясение спинного мозга
- •Ушиб спинного мозга
- •Сдавление спинного мозга
- •Осложнения при тяжелой спинальной травме
- •Корешковый синдром при спинальной травме
- •Спинальный шок
- •Подход к пострадавшему с возможной спинальной травмой
- •Доступные приспособления для ограничения движений шеи
- •Лечение
- •Подход к пострадавшему с возможной спинальной травмой
- •Травмы периферической нервной системы
- •Клиника травм периферической нервной системы
- •Лечение:
- •СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ
- •Формы судорожных припадков
- •Заболевания, протекающие с судорогами
- •Заболевания, при которых возможны судороги
- •Заболевания, при которых возможны судороги
- •Заболевания, при которых возможны судороги
- •СУДОРОЖНЫЕ ПРИПАДКИ НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ СО СЛЕДУЮЩИМИ СОСТОЯНИЯМИ:
- •Эпилептический припадок
- •Первая помощь при эпиприступе
- •Неотложная помощь при судорожном приступе (СМП)
- •Неотложная помощь при судорожном приступе (СМП)
- •ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СТАТУС
- •При серии судорожных приступов (эпилептический статус) - СМП
- •При серии судорожных приступов (эпилептический статус) - СМП
- •ВЫВОД
- •ЛИТЕРАТУРА
- •Благодарю за внимание
Повреждение спинного мозга
Неврологические нарушения
Расстройства двигательных
Расстройства чувствительности
Выпадение рефлексов
Расстройства дыхания
Спинальный шок
Нарушения функций тазовых
Неврологические нарушения
Сотрясение спинного мозга
Функциональные обратимые изменения, исчезают на 5-7сутки
Сегментарная слабость отдельных мышечных групп
Снижение рефлексов и расстройства чувствительности
Умеренные проводниковые расстройства
Ушиб спинного мозга
Возникновение необратимых морфологических изменений в виде контузионных очагов/очагов размягчения (первичные и вторичные)
Усиление симптомов, характерных для сотрясения
Функциональный/морфологический перерыв спинного мозга
Сдавление спинного мозга
Отек-набухание
Парез/паралич
Тазовые нарушения
Расстройства чувствительности
Боль
Осложнения при тяжелой спинальной травме
твердые отеки нижних конечностей
язвенные и гнойно-некротические формы колита, гастрита и энтероколита
желудочно-кишечные кровотечения
быстрое образование пролежней
нефроурологическая патология
Корешковый синдром при спинальной травме
Болевой синдром различной интенсивности
Боль усиливается в положении сидя, стоя
Ограничение объема движений в поврежденном отделе
Спазм паравертебральных мышц
Спинальный шок
Острый период
Вялые параличи, анестезия на уровне и ниже повреждения
Вегетативные расстройства, в частности, тазовые нарушения
Период от нескольких недель до нескольких месяцев
Особенно опасна травма шейного отдела
Необходимо тщательное обследование на сохранность функции проводящих путей ниже уровня поражения.
Подход к пострадавшему с возможной спинальной травмой
На месте происшествия:
Мануальное обеспечение неподвижности шейного отдела в нейтральной позиции на твердой поверхности
Шейный воротник и фиксация головы
Транспортировка на спинальной доске
Полная фиксация головы, плеч,
таза ремнями К ЩИТУ