Заболевания, при которых возможны судороги
Острая дыхательная недостаточность
Пневмония
Пневмоторакс
Аспирация инородного тела
Астматический статус
Утопление
Повешенье
Миастения
Патология сердечно- сосудистой системы
Приступы Морганьи-Эдемса- Стокса на фоне тахи- брадиаритмий
Шоки 3 ст.
Заболевания, при которых возможны судороги
Метаболический нарушения
Гипогликемия
Гипокалиемия
Гипокальциемия
Отравления
Алкогольная абстиненция
Героиновая абстиненция
Комы 3 ст.
Эклампсия
Лихорадка ≥ 40 С
Заболевания, при которых возможны судороги
Инфекционные заболевания
Столбняк
Бешенство
Ботулизм
Сифилис
Токсоплазмоз
Цистицеркоз
Тяжелая кишечная инфекция
СУДОРОЖНЫЕ ПРИПАДКИ НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ СО СЛЕДУЮЩИМИ СОСТОЯНИЯМИ:
Психогенный припадок
Обморок
Кардиогенное синкопе (приступы Морганьи–Адамса–Стокса)
Эпилептический припадок
Проявляется внезапным падением больного.
Его тело вытягивается, руки сгибаются в суставах, голова ротирована в сторону.
Кожные покровы бледнеют, дыхание прерывистое
Глаза открыты (зрачки не реагируют на свет).
Челюсти крепко сжаты, могут наблюдаться пенные выделения слюны.
При падении человек может пораниться, получить ЧМТ, другие повреждения.
Первая помощь при эпиприступе
Подложить под тело больного что-нибудь мягкое. Расстегнуть пуговицы, ремни, всевозможные застежки. Голову больного повернуть набок, чтобы он не захлебнулся собственной слюной.
Для предупреждения прикуса языка положить между челюстями свернутый платок, салфетку или полотенце. Если же его зубы плотно сжаты, не пытаться их разжимать. Не вставлять между ними никаких твердых предметов - о них больной может сломать зубы.
Пока закончится судорожный припадок, придерживать больному руки и ноги.
После окончания эпиприступа – ввести Диазепам 2 мл в/м для профилактики рецедива.
Неотложная помощь при судорожном приступе (СМП)
После одиночного судорожного приступа
Диазепам 2 мл в/м
(профилактика повторных приступов)
Гипокалиемия
Панангин 10 мл в/в
Аспаркам 10 мл в/в
Калия хлорид 4% 10 мл в/в
Гипокальциемия
Кальция глюконат 10% 10-20 мл в/в или в/м
Кальция хлорид 10% 10-20 мл строго в/в
Неотложная помощь при судорожном приступе (СМП)
Эклампсия
Диазепам 0,5% 2 мл в/в
Сернокислая магнезия 25% 10 мл в/в
Гипогликемия
Глюкоза 40% до 100мл в/в
Дексаметазон 12-16 мл в/в
Адреналин 0,1% 0,5 мл п/к
Глюкагон 1 мл п/к
Глюкоза 5% 400мл в/в
ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СТАТУС
Возникает спонтанно или в результате быстрой отмены противосудорожных препаратов.
Судорожные припадки следуют друг за другом, сознание полностью не восстанавливается.
У пациентов в коматозном состоянии объективные симптомы припадка могут быть стёрты, необходимо обратить внимание на подёргивания конечностей, рта и глаз.
Нередко заканчивается смертельным исходом, прогноз ухудшается с удлинением припадка более 1 ч и у пожилых пациентов.
При серии судорожных приступов (эпилептический статус) - СМП
Ингаляция кислорода
Предупреждение травматизации головы, туловища, языка
Во время судорог:
Диазепам 0,5% 2 мл в/м
Рогипнол 1-2 мл в/м
В перерыве между судорогами:
Диазепам 0,5% 2 мл в/в
Магния сульфат 25% 10 мл
Дроперидол 2,5% 2-3 мл –в/в
Натрия оксибутират 20% 10-20 мл в/в
Лазикс 20 мг в/в
Дексаметазон 12-16 мг в/в