- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора
- •План лекции
- •Цель лекции: повысить клинический уровень по диагностике и догоспитальной помощи при ургентной неврологической
- •Актуальность
- •Травмы позвоночника и спинного мозга:
- •Что такое повреждение спинного мозга? (ПСМ)
- •СТАТИСТИКА
- •Анатомия
- •Анатомия шейного отдела позвоночника
- •Анатомия спинного мозга
- •Отделы спинного мозга
- •Уровни контроля спинного мозга
- •Патофизиология и задачи лечения
- •Типы ПСМ
- •ПОВРЕЖДЕНИЕ КОСТНЫХ СТРУКТУР (СИМПТОМЫ)
- •ПЕРЕЛОМ с ПОВРЕЖДЕНИЕМ СПИННОГО МОЗГА
- •Повреждение спинного мозга
- •Неврологические нарушения
- •Сотрясение спинного мозга
- •Ушиб спинного мозга
- •Сдавление спинного мозга
- •Осложнения при тяжелой спинальной травме
- •Корешковый синдром при спинальной травме
- •Спинальный шок
- •Подход к пострадавшему с возможной спинальной травмой
- •Доступные приспособления для ограничения движений шеи
- •Лечение
- •Подход к пострадавшему с возможной спинальной травмой
- •Травмы периферической нервной системы
- •Клиника травм периферической нервной системы
- •Лечение:
- •СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ
- •Формы судорожных припадков
- •Заболевания, протекающие с судорогами
- •Заболевания, при которых возможны судороги
- •Заболевания, при которых возможны судороги
- •Заболевания, при которых возможны судороги
- •СУДОРОЖНЫЕ ПРИПАДКИ НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ СО СЛЕДУЮЩИМИ СОСТОЯНИЯМИ:
- •Эпилептический припадок
- •Первая помощь при эпиприступе
- •Неотложная помощь при судорожном приступе (СМП)
- •Неотложная помощь при судорожном приступе (СМП)
- •ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СТАТУС
- •При серии судорожных приступов (эпилептический статус) - СМП
- •При серии судорожных приступов (эпилептический статус) - СМП
- •ВЫВОД
- •ЛИТЕРАТУРА
- •Благодарю за внимание
Доступные приспособления для ограничения движений шеи
Валик из полотенца
Мешки с песком
Многофункциональные повязки
Мешки для в/в инфузий
Одеяла
Мягкие шейные ремни
Лечение
Иммобилизация (воротник Шанца)
Транспортировка на щите/лежа на животе
Симптоматическая терапия (противошоковая терапия).
При травме шейного отдела - не вводить наркотические анальгетики!
Нормализация дыхания, кровообращения
Гемостатики
Дегидратация
Подход к пострадавшему с возможной спинальной травмой
Лекарственная терапия
Спинальный шок
атропин, инотропные средства
инфузионная терапия (агрессивная инфузия может спровоцировать отек легких)
Стероиды
ДЕКСАМЕТАЗОН В/В
Анальгезия - КЕТОРОЛ В/М
Травмы периферической нервной системы
Перерыв, размозжение, сдавление, сдавление с разрывом
Невропраксия, аксонотмезис, невротмезис
Неврома
Клиника травм периферической нервной системы
Появление/усиление боли в месте повреждения при перкуссии мягких тканей
Интенсивная боль, каузалгия
С-м «мокрой тряпки»
С-м Тинеля: постукивание над местом прохождения нерва вызывает ощущение покалывания в дистальных отделах конечностей
Физиопатии: параличи и контрактуры, не адекватные характеру травмы
Поздние симптомы: с-м «обсосаных» пальцев, другие нейротрофические расстройства.
«Фантомные» боли
Лечение:
Иммобилизация
Холод на пораженный участок
Витамины группы В, НПВС, дибазол, прозерин, антиагреганты, ангиопротекторы
Биостимуляторы, лидаза, ноотропы, седативные, транквилизаторы и антидепрессанты.
Физиотерапия, ЛФК
СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ
Это патологическое состояние, проявляющееся непроизвольными сокращениями поперечнополосатой мускулатуры.
Судороги: локализованные и генерализованные (при вовлечении многих мышечных групп).
КЛОНИЧЕСКИЕ СУДОРОГИ: быстрая смена сокращений и расслаблений
ТОНИЧЕСКИЕ СУДОРОГИ: длительные и медленные сокращения мускулатуры.
Возможен их смешанный характер:
КЛОНИКО-ТОНИЧЕСКИЕ СУДОРОГИ
Формы судорожных припадков
1. Парциальные (фокальные, локальные)
— в судороги вовлекаются отдельные мышечные группы, сознание, как правило, сохранено.
2. Генерализованные — сознание нарушено, судороги охватывают всё тело.
Заболевания, протекающие с судорогами
1. Эпилепсия
2. Истерия
3. Острые нарушения мозгового кровообращения
4. Острые воспалительные заболевания головного мозга.
5. Закрытая черепно-мозговая травма.
6. Опухоли головного мозга.
7. Алкоголизм.
8. Острые отравления фосфорорганическими веществами и психотропными препаратами.