- •Задачи по лечению пациентов терапевтического профиля
- •Задания
- •Эталон ответа к задаче № 1
- •Задания
- •Задания
- •Задания
- •Эталон ответа к задаче № 4
- •Задания
- •Эталон ответа к задаче № 5
- •Задания
- •Эталон ответа к задаче № 6
- •Задания
- •Эталон ответа к задаче № 7
- •Задания
- •Эталон ответа к задаче № 8
- •Задания
- •Эталон ответа к задаче № 9
- •Задания
- •Эталон ответа к задаче № 10
- •Задания
- •Эталон ответа к задаче № 11
- •Задания
- •Эталон ответа к задаче № 12
- •Задания
- •1. Ваш предположительный диагноз.
- •2. Перечислите необходимые дополнительные исследования.
- •3. Назовите возможные осложнения данного заболевания.
- •Эталон ответа к задаче № 13
- •Задания
- •Эталон ответа к задаче № 14
- •Задания
- •Эталон ответа к задаче № 15
- •Задания
- •Эталон ответа к задаче № 16
- •Задания
- •Эталон ответа к задаче № 17
- •Задания
- •Эталон ответа к задаче № 18
- •Задания
- •1. Ваш предположительный диагноз.
- •2. Перечислите необходимые дополнительные исследования.
- •3. Назовите возможные осложнения данного заболевания.
- •Эталон ответа к задаче № 19
- •1) Данные субъективного исследования:
- •Задания
- •Эталон ответа к задаче № 20
- •Задания
- •Эталон ответа к задаче № 21
- •Задания
- •Эталон ответа к задаче № 22
- •Задания
- •Эталон ответа к задаче № 23
- •Задания
- •Эталон ответа к задаче № 24
- •Задания
- •1. Ваш предположительный диагноз.
- •2. Перечислите необходимые дополнительные исследования.
- •3. Назовите возможные осложнения данного заболевания.
- •Эталон ответа к задаче № 25
- •1) Данные субъективного исследования:
- •Задания
- •Эталон ответа к задаче № 26
- •Задания
- •Эталон ответа к задаче № 27
- •Задания
- •Эталон ответа к задаче № 28
- •Задания
- •Эталон ответа к задаче № 29
- •Задания
- •Эталон ответа к задаче № 30
- •Задания
- •Эталон ответа к задаче № 31
- •Задания
- •Задания
- •Эталон ответа к задаче № 33
- •Задания
- •1. Ваш предположительный диагноз.
- •2. Перечислите необходимые дополнительные исследования.
- •3. Назовите возможные осложнения данного заболевания.
- •Эталон ответа к задаче № 34
- •Задания
- •Эталон ответа к задаче № 35
- •Задания
- •Эталон ответа к задаче № 36
- •Задания
- •Эталон ответа к задаче № 37
- •Задания
- •Эталоны ответа к задаче № 38
- •Задания
- •Эталон ответа к задаче № 39
- •Задания
- •1. Ваш предположительный диагноз.
- •2. Перечислите необходимые дополнительные исследования.
- •3. Назовите возможные осложнения данного заболевания.
- •Эталон ответа к задаче № 40
- •1) Данные субъективного исследования:
- •Задачи по лечению пациентов дерматологического профиля
- •Задачи по лечению пациентов неврологического профиля
- •Задачи по лечению пациентов психиатрического профиля
- •Задачи по лечению пациентов хирургического профиля
- •Задания
- •Задания
- •1. Диагноз: Острый холецистит.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •3. Лечебная программа в стационаре.
- •5. Набор составляют по алгоритму.
- •Задания
- •3. Алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи:
- •4. Лечебные мероприятия и контроль эффективности в стационаре:
- •5. Пункция подкожной гематомы проводится согласно алгоритму.
- •Задания
- •1. Диагноз: Закрытый перелом правой ключицы.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •3. Консервативное и оперативное лечение
- •4. Хирургическое лечение
- •5. Наложение повязки Дезо согласно алгоритму.
- •Задания
- •1. Диагноз: закрытый травматический перелом левого бедра, осложненный травматическим шоком II степени.
- •3. Лечебная программа в стационаре:
- •5. Техника транспортной иммобилизации бедра проводится согласно алгоритму.
- •Задания
- •1. Диагноз. Перелом костей таза. Внутрибрюшинный разрыв прямой кишки. Разлитой перитонит. Травматический шок II степени.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи
- •3. Лечебная программа:
- •4. Послеоперационный период:
- •Возможные послеоперационные осложнения:
- •5. Практическая манипуляция выполняется согласно общепринятому алгоритму.
- •Задания
- •1. Диагноз: синдром длительного сдавливания (сдр; краш-синдром; травматический токсикоз).
- •2. Алгоритм оказания неотложной медицинской помощи:
- •5. Тугое бинтование конечности эластическим бинтом проводится согласно алгоритму.
- •Задания
- •1. Диагноз: Рожистое воспаление кожи лица.
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
- •3. В стационаре
- •5. Манипуляция выполняется в соответствии с алгоритмом.
- •Задания
- •1. Диагноз: подкожный панариций концевой фаланги второго пальца правой кисти.
- •2. Лечебная тактика.
- •3. Профилактические меры
- •4. Практическая манипуляция выполняется согласно алгоритму.
- •Задания
- •1. Диагноз: предположительный диагноз: аденома предстательной железы.
- •2. Доврачебная помощь:
- •2. Алгоритм оказания неотложной помощи
- •4. Лечебная программа:
- •В послеоперационный период показаны:
- •5. Практическая манипуляция выполняется согласно алгоритма. Задачи по лечению пациентов инфекционного профиля
Задания
1. Ваш предположительный диагноз.
2. Перечислите необходимые дополнительные исследования.
3. Назовите возможные осложнения данного заболевания.
4. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента, составьте план
лечения, контроль состояния, эффективность лечения, прогноз.
5. Продемонстрируйте технику в/м инъекций.
Эталон ответа к задаче № 24
1. Острый пиелонефрит.
Обоснование:
1) данные субъективного исследования:
синдром интоксикации, ноющая боль в пояснице справа, дизурические явления;
связь заболевания с переохлаждением;
частые циститы как предрасполагающий фактор заболевания;
2) объективные данные:
при осмотре: гипертермия;
при пальпации: болезненность по наружному краю прямой мышцы живота справа на уровне реберной дуги, пупка и паховой складки, положительный симптом поколачивания справа.
2. Общий анализ крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ, общий анализ мочи: лейкоцитурия,
бактериурия, анализ мочи по Нечипоренко: увеличение количества лейкоцитов,
бактериологическое исследование мочи: выявление возбудителя и определение
чувствительности его к антибиотикам, ультразвуковое исследование почек.
3. Переход в хроническую форму, бактериемический шок.
4. Пациентка нуждается в госпитализации и проведении стационарного лечения.
Принципы лечения:
Режим постельный.
Диета преимущественно молочно-растительная. Показано обильное питье для естественного промывания мочевыводящих путей: отвар медвежьих ушек, молоко, минеральные воды.
Антибактериальная терапия (уроантисептики):
антибиотики: полусинтетические пенициллины ‑ ампициллин, фторхинолоны, цефалоспорины, нитрофураны: фурадонин, фурагин.
производные налидиксовой кислоты: неграм, невиграмон, нитроксолин.
Спазмолитики и анальгетики ‑ при болях.
Диуретики.
Физиотерапия (диатермия на область почек).
Прогноз в отношении выздоровления благоприятный при своевременном и эффективном
лечении заболевания.
Профилактика:
первичная:
закаливание, устранение фактора переохлаждения.
ликвидация факторов, способствующих застою мочи (регулярное опорожнение мочевого пузыря, устранение запоров, хирургическая коррекция аномалий развития почек и мочеточников);
санация очагов хронической инфекции;
тщательное соблюдение правил личной гигиены;
своевременное лечение воспалительных заболеваний мочевыводящих путей;
своевременное оперативное вмешательство с целью удаления камней;
вторичная:
диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими острый пиелонефрит;
обязательный амбулаторный этап лечения после выписки из стационара в течение 5-6 месяцев (ежемесячные 10-дневные курсы антибактериальной терапии, в перерывах ‑ фитотерапия ‑ медвежьи ушки, брусника, земляничный лист, василек, укроп, петрушка, кукурузные рыльца и др;);
устранение застоя мочи (опорожнение мочевого пузыря каждые 2 часа);
санаторно-курортное лечение (Трускавец, Боржоми, Саирме, Железноводск, Ессентуки).
5. Техника в/м инъекций ‑ согласно алгоритму действия.
Задача № 25
Фельдшер срочно вызван на дом к больному К., 28 лет. Жалобы на сильные боли в области поясницы и правой половины живота, иррадирующие в паховую область и правое бедро. Отмечает частые позывы к мочеиспусканию. Год назад впервые был подобный приступ. Вызвали “скорую помощь”, после инъекции боли прошли, но после этого приступа была красная моча.
Объективно: температура 36,40С. Общее состояние средней тяжести. Больной беспокойный, ищет удобное положение для облегчения болей. Со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы патологии нет. Пульс 76 в мин., ритмичный, АД 120/60 мм рт.ст. Живот мягкий, при пальпации болезненный в правой половине. Симптом поколачивания резко положительный справа.