XIII. Лечение

Лечение хирургическое.

18.11.2014 Показания к операции:

Пациентке выполнена диагностическая лапароскопия, выявлен острый флегмонозный аппендицит. Показано оперативное лечение. Согласие на операцию получено.

Ход операции:

Косым разрезом Волковича-Дьяконова в правой подвздошной области послойно вскрыта брюшная полость, небольшое количество серозного выпота, осушен. В рану выведен купол слепой кишки с червеобразным отростком, последний утолщён, колбообразно вздут, напряжен, покрыт фибрином, длиной до 6 см. Отросток у основания перевязан кетгутом, отсечен, его культя обработана йодом и погружена в купол слепой кишки кисетным и Z-образными швами. Слепая кишка погружена в брюшную полость. Контроль гемостаза. Сухо. Операционная рана послойно ушита наглухо. Йод. Ас. Повязка.

Препарат: Червеобразный отросток до 6 см длиной, колбообразно вздут, у верхушки серого цвета, напряжен, покрыт фибрином.

План лечения после операции:

1. Режим постельный в первый день, далее - полупостельный.

2. Голод первые сутки, со вторых суток 1а стол, с двенадцатых суток 1 стол.

3. Лечение:

• Обезболивающие Rp.: Sol. Promedoli 2% - 1,0  D.t.d № 10 in ampul. S. П/к по 1 мл в 17⁰⁰, 23⁰⁰, 6⁰⁰.

• Антимикробная терапия: Rp.: Ampicillini-natrii 0,5 D.t.d № 25  S. По 1,0 в/м 4 раза в сутки, предварительно разведя в 2 мл воды для инъекций.

XIV. Дневник наблюдений за больным

19.11.2014. Жалобы на боли в области послеоперационной раны. Общее состояние удовлетворительное, стабильное. В сознании, ориентирована. Кожные покровы физиологической окраски. Диспепсии нет. Температура тела 37.0С. Дыхание и гемодинамика – стабильные, не страдают. ЧДД 17 в минуту. ЧСС – 71 в минуту. АД 125 и 75 мм рт ст. Живот не вздут, мягкий, умеренно безболезненный в области послеоперационной раны. Симптом Щеткина – Блюмберга отрицательный. Перистальтика удовлетворительная, газы отходят. Диурез сохранен, дизурии нет. Повязки сухие. Швы без воспалительных явлений.

Данных за послеоперационные осложнения нет. Течение послеоперационного периода благоприятное.

20.11.2014. Боли умеренные. Состояние удовлетворительное, стабильное. В сознании, ориентирована. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, физиологической окраски. Температура тела нормальная. Дыхание и гемодинамика – стабильные, не страдают. ЧДД 17 в минуту. ЧСС – 67 в минуту. АД 115 и 75 мм рт ст. Живот мягкий, умеренно болезненный в области проколов. Симптом Щеткина – Блюмберга отрицательный. Перистальтика удовлетворительная, газы отходят. Дизурии нет. Повязка сухая. Швы без воспалительных явлений.

Клиники осложнений нет.

21.11.2014. Боли умеренные. Состояние удовлетворительное, стабильное. В сознании, ориентирована. Диспепсии нет. Температура тела нормальная, в вечернее время сохраняется субфебрилитет. Дыхание проводится во все отделы, хрипы не выслушиваются. ЧДД 17 в минуту. ЧСС – 75 в минуту. АД 120 и 70 мм рт ст. Живот не вздут, равномерно участвует в акте дыхания, умеренно болезненный в области послеоперационных ран. Симптом Щеткина – Блюмберга отрицательный. Перистальтика удовлетворительная, газы отходят. Дизурии нет. Повязки сухие. Швы без воспалительных явлений.

Клиники осложнений нет.

22.11.2014. Боли умеренные. Состояние удовлетворительное, стабильное. В сознании, ориентирована. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, физиологической окраски. Температура тела нормальная. ЧДД 17 в минуту. ЧСС – 65 в минуту. АД 115 и 75 мм рт ст. Живот не вздут, мягкий. Симптом Щеткина – Блюмберга отрицательный. Перистальтика удовлетворительная, газы отходят. Дизурии нет. Повязки сухие. Швы без воспалительных явлений.

Клиники осложнений нет.