Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
спеціальна хірургія 1 курс магістри 2018р.docx
Скачиваний:
179
Добавлен:
22.01.2018
Размер:
198.67 Кб
Скачать

2. Нові підходи до л-ння тв за асаепт артритів та тендовагінітів.

Асептичний артрит Ет. Удари, розтяг, вивихи та ін мех пошкодж. виник при ревматизмі, рахіті. Кл оз можуть розвивв будь-якому суглобі, але більш часто вражаються Путова, заплюсневий, колінний. У гостр період захв при русі тв помітна кульгавість змішаного типу. Найбільш чітко вона проявляється при серозно-фибринозном і фибринозном артритах. При останньому можливе нетривале підвищення температури тіла на 0,5 0С. Загальний стан хворих задовільний. Тв тримає кінцівку напівзігнутої, торкаючись підлоги зацепной частиною копит, і звільняє уражену кінцівку від навантаження.В області ураженого суглоба визначають чітко виражену припухлість, обсяг суглоба збільшений, контури згладжені. При пальпації відзначають місцеве підвищення температури, сильну болючість. Пасивні рухи суглоба також болючі. У дивертикулах відчувають флюктуацию.Л-ння При мех. пошкодж в першу добу застосовують холод в поєднанні з гнітючої пов’язкою. У наступні дні показані зігріваючі компреси, тепловлажние укутування, лампи-солюкс, парафінотерапія, масаж, дозовані руху, втирання мазей (5% -ний ихтиоловой або камфорний). Застосовують циркулярну новокаїнову блокаду. Заслуговує на увагу використання гідрокортизону. Великим тваринам його вводять в суглобову порожнину в дозі 125 мг з 1 мл 0,5% -ного розчину новокаїну з додаванням 500 тис. ОД пеніциліну або стрептоміцину сульфату. При підгострому перебігу введення повторюють через 5 — 6 днів.

Тендовагініт - хронічне або гостре запал оточуючих сухожилля сполучнотканинних оболонок, запал внповерхонь об зі сполучної тк, що оточують сухожилля на зразок тунелю, т. зв. піхв сухожилля. може зустр як цілком сам захв (первинний тендовагініт), так і бути вторин внаслідок ускладн якого-небудь процесу специфічного або неспецифічного характеру. асептичний (неінфекційний) тендовагініт, розвив внаслідок надмірних навантаж на сухожилля. У разі розвитку гострого тендовагинита відбувається прилив крові і різкий набряк синовіальної оболонки, в області поразки піхв сухожиль виникає хвороблива припухлість. При гострому тендовагініті руху пальця супроводжуються хрустом, вони болючі і обмежені. Обмеження рухів при гострій формі захворювання може проявлятися у вигляді стійкого відомості пальців (контрактура).

Зазвичай гострий процес вражає вагінальні сухожилля тильної поверхні стоп і кистей, набагато рідше - синовіальні піхви пальців кисті і згиначі пальців кисті. Найч таке запалення трансформується в хронічну форму.Лік застос нестероїдні протизі засоби (бутадіон, індометацин, ацетилсаліцилова кислота). Місцеве лік в поч стадії розвитку застос зігрів компресів і гіпсової лангети. Після стихання гострої симптоматики показано призначення фізіотерапевтичних процедур (УВЧ, ультразвук, мікрохвильова терапія тощо). Лік хрон крім всіх перерахованих вище фізіотерапевтичних методів, вкл лікув фізкультуру, масаж, грязьові, або парафінові аплікації, електрофорез з лідазу. При гострій формі асептичного запал процес знім прийомом протизап пр, наприклад, аспірину. Можуть вик новокаїнові блокади, як засіб знеболювання, і компреси димексиду. Уражене сухожилля поміщають в гіпсову лонгету і забезпечують повну нерухомість. Після зняття гострого процесу лікпродовжують фізіопроцедурами: ультразвуком, мікрохвилями. Використовують домашні грязьові аплікації з йодом.