- •Первая медицинская помощь населению в чрезвычайных ситуациях
- •20 Сентября 2010 г., протокол №2
- •Список сокращений
- •Введение
- •Глава 1. Внезапные состояния и неотложная помощь при заболеваниях сердечно-сосудистой и нервной системы
- •1.1. Ишемическая болезнь сердца
- •1.2. Стенокардия
- •1.3. Инфаркт миокарда
- •1.4. Острая левожелудочковая недостаточность
- •1.5. Артериальная недостаточность
- •1.6. Гипертонический криз
- •1.7. Острая сосудистая недостаточность
- •1.8. Острое нарушение мозгового кровообращения
- •1.9. Судорожный синдром
- •Глава 2. Внезапные состояния при
- •2.1. Анатомические и функциональные особенности бронхо-легочной системы
- •2.2. Острая дыхательная недостаточность
- •2.3. Стеноз гортани
- •Отмечаются расширение зрачков, тахи- или брадикардия, развивается респираторная кома с утратой сознания.
- •1.4. Инородные тела гортани, трахеи и бронхов
- •2.5. Респираторный дистресс-синдром (отек легких)
- •Бронхиальная астма
- •2.7. Пневмония
- •Плевриты. Пневмоторакс
- •Легочное кровотечение
- •Глава 3. Внезапные состояния при некоторых заболеваниях эндокринной системы, органов желудочно-кишечного тракта и мочеотделения
- •3.1. Сахарный диабет
- •Диагностика сахарного диабета (воз, 1999)
- •3.2. Язвенная болезнь
- •3.3. Печеночная или желчная колика
- •3.4. Почечная колика
- •Глава 4. Внезапные состояния при отравлениях ядовитыми грибами, растениями и укусах клещей, змей, животных
- •4.1. Укусы змей
- •4.2. Укусы членистоногих
- •4.3. Ядовитые растения
- •Глава 5. Оказание первой медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях
- •5.1. Клиническая и биологическая смерть. Основы реанимации
- •Стадии и этапы сердечно-легочной реанимации
- •Основные правила при выполнении реанимационных мероприятий:
- •Контрольные вопросы
- •Глава 6. Первая помощь при ранениях и кровотечениях. Правила наложения повязок и жгутов
- •6.2. Правила наложения повязок и жгутов
- •Контрольные вопросы
- •Глава 7. Переломы костей конечностей, позвоночника, таза. Транспортная иммобилизация. Первая помощь
- •7.1. Переломы костей конечностей
- •7.2. Повреждения позвоночника.
- •7.4. Переломы костей. Первая помощь
- •Контрольные вопросы
- •Глава 8. Травмы головы, грудной клетки, живота. Синдром длительного сдавливания. Неотложная помощь
- •8.2. Закрытые повреждения грудной клетки и органов грудной полости
- •8.3. Открытые ранения грудной клетки.
- •8.4. Повреждения живота
- •8.5. Травматический токсикоз
- •8.6. Неотложная помощь при травмах головы, грудной клетки, живота. Синдром длительного сдавливания.
- •Контрольные вопросы
- •Глава 9. Первая помощь при ожогах,
- •9.1. Ожоги. Первая помощь при ожогах
- •9.2. Отморожение. Общее замерзание. Первая помощь при отморожении и общем замерзании
- •9.3. Электротравма. Первая помощь при электротравме
- •9.4. Утопление. Первая помощь при утоплении
- •Литература
- •Перая медицинская помощь населению в чрезвычайных ситуациях Пособие для студентов гуманитарного факультета бгу
Отмечаются расширение зрачков, тахи- или брадикардия, развивается респираторная кома с утратой сознания.
Алгоритм доврачебной помощи.
Все больные со стенозом гортани подлежат госпитализации.
При появлении удушья успокоить больного, создать положение
сидя или полусидя, обеспечить приток свежего воздуха.
При стенозе I – II степени проводить отвлекающие и согревающие
процедуры: теплое щелочное питье, щелочные паровые ингаляции (2 ч.л. соды на 1л воды), согревающие компрессы, горчичники, общие или ножные горячие ванны.
Проводить мероприятия, направленные на устранение причин
развития стеноза гортани (лечение респираторных инфекций, аллергических состояний, невротических расстройств).
При стенозе III – IV степени необходима срочная госпитализация
с проведением интубации трахеи или трахеостомии.
1.4. Инородные тела гортани, трахеи и бронхов
Инородные тела, попавшие в дыхательные пути, вызывают развитие угрожающих жизни состояний с формированием различных нарушений дыхания, вплоть до развития асфиксии.
Причинные факторы, обусловливающие подобные состояния, могут быть разнообразны: скорлупа от орехов и семечек, различные зерна, горох, фасоль, булавки, гвозди, монеты, мелкие части игрушек, зубные протезы и пр. В качестве инородных тел могут быть аспирированные рвотные массы, кровь при носовых или легочных кровотечениях, вода.
Клинические признаки. При попадании инородных тел в дыхательные пути клинические признаки определяются уровнем расположения инородного тела в дыхательных путях, его формой и величиной. В случаях попадания инородных тел в просвет гортани возникает рефлекторный спазм голосовой щели с развитием приступа удушья. Характерны одышка с затрудненным шумным вдохом, судорожный кашель, изменение голоса, боль в области гортани, цианоз слизистых оболочек и кожи лица, тахикардия, резкое психическое и двигательное возбуждение. При повреждении инородным телом слизистой оболочки гортани возможно появление мокроты с примесью крови. Выкашливание инородных тел отмечается редко, чаще они попадают в ниже следующие трахею и бронхи или при наличии острых неровных краев застревают между складками голосовой щели. При больших размерах инородного тела возможно развитие асфиксии с летальным исходом.
При попадании инородных тел в трахею и бронхи основные проявления связаны с развитием приступообразного, мучительного кашля, нередко до рвоты, одышки смешанного характера, тупых болей за грудиной, возбуждения. Голос обычно не изменяется. Полная закупорка бронха вызывает развитие ателектаза (спадения, отключения) сегмента, доли или всего легкого. Неполная закупорка просвета бронха часто осложняется последующим развитием острой пневмонии с соответствующей симптоматикой.
Алгоритм доврачебной помощи.
Удаление инородных тел из гортани и в области голосовых связок
можно провести приёмом Хеймлиха, то есть двумя руками резко надавить на эпигастральную область (верхнюю часть живота). При этом реаниматор располагается позади пострадавшего. Одна его кисть, сжатая в кулак, прижимается к брюшной стенке между пупком и грудной клеткой пациента, другая захватывает сжатый кулак. Резкое и неоднократное сдавливание пострадавшего обеспечивает повышение внутригрудного давления, способствует выталкиванию инородного тела.
При необходимости можно резко ударить ладонью по межлопаточной области пострадавшего: внезапное повышение внутригрудного давления с силой выталкивает воздух из легких, а с воздухом и инородное тело.
Маленького ребёнка, удерживая за ноги, укладывают на руку головой вниз и сотрясают, надавливая ладонью в межлопаточной области.
Если при использовании вышеуказанных методов первой помощи эффект отсутствует, пострадавший нуждается в срочной хирургической помощи (выполнение коникотомии) и госпитализации.
При попадании инородных тел в нижние дыхательные пути не
следует предпринимать попыток удалить их самостоятельно; все больные подлежат срочной госпитализации с целью удаления инородного тела.
При транспортировке положение пострадавшего сидя или
полусидя, следует обеспечить максимальный покой, запретить разговаривать и принимать пищу.