22. Синдром наличия жидкости в плевральной полости.

это клинико-рентгенологический и лабораторный симптомокомплекс, обусловленный жидкостью, скапливающейся в плевральной полости или из-за поражения плевры, или из-за общих электролитных нарушений в организме.

Данный синдром встречается при различных заболеваниях. Двусторонний выпот (гидроторакс), не носящий характеристик экссудата встречается при тяжелой сердечной недостаточности. Односторонний выпот по типу экссудата является частым осложнением пневмонии, абсцесса легкого, может быть проявлением туберкулеза, злокачественной опухоли легких или самой плевры, при скоплении в плевральной полости крови, могут быть плевриты при аллергозах, бруцеллезе, кандидамикозе. Плеврит как проявление полисерозита нередок при системных заболеваниях соединительной ткани.

Рентгенологически при скоплении жидкости в плевральной полости отмечается затемнение со скошенной книзу и кнутри верхней границей, при очень больших экссудатах затемнено все легочное поле и средостение смещено в противоположную сторону.

Ультразвуковое исследование плевральных полостей применяется для определения точки проведения плевральной пункции и контроля эффективности лечения.

Определение наличия и величины выпота в плевральную полость:

• Рентген ОГК в прямой и боковой проекциях

• Рентген ОГК в латеропозиции

• УЗИ плевральной полости

• КТ ОГК – полипозиционное, при необходимости с контрастированием

Рентгенологические синдромы при скоплении жидкости в плевральной полости:

Синдром обширного затенения:

• Затенение всего легочного поля

• Затенение 2\3 легочного поля

Синдром ограниченного затенения:

• Затенение менее 2\3 легочного поля

23. Туберкулинодиагностика (определение, массовая туберкулинодиагностика).

ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКА – совокупность диагностических тестов для определения специфической сенсибилизации организма к МБТ с использованием туберкулина – автоклавированного инфильтрата культур МБТ.

ЗАДАЧИ МАССОВОЙ ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКИ:

1. Выявление больных туберкулезом детей и подростков.

2. Выявление лиц, входящих в группы риска заболевания туберкулезом для последующего наблюдения у фтизиатра (лица, впервые инфицированные МБТ с «виражом» туберкулиновых проб, с нарастанием туберкулиновых проб, с гиперергическими туберкулиновыми пробами, с туберкулиновыми пробами, длительно находящимися на умеренном и высоком уровне), при необходимости – Для проведения профилактического лечения.

3. Отбор детей и подростков для ревакцинации БЦЖ.

4. Определение эпидемиологических показателей по туберкулезу (инфицированность населения, ежегодный риск инфицирования).

24. Туберкулинодиагностика (определение, индивидуальная туберкулинодиагностика).

ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКА – совокупность диагностических тестов для определения специфической сенсибилизации организма к МБТ с использованием туберкулина – автоклавированного инфильтрата культур МБТ.

ЦЕЛЬ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКИ:

1. Дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии (ГЗТ).

2. Диагностика и дифференциальная диагностика туберкулеза и других заболеваний.

3. Определение «порога» индивидуальной чувствительности к туберкулину.

4. Определение активности туберкулезного процесса.

5. Оценка эффективности лечения.