Agkatseva_S_A_-_Algoritmy_manipulyatsiy_v_deyatel

ПОМНИТЕ!

Горловина мешков ОБРАБАТЫВАЕТСЯ дез. раствором перед транспортировкой мешка в дез. камеру!

2. Для медицинской сестры СПЕЦ. ОДЕЖДА:

-косынка, типа противочумной,

-очки (при работе с некоторыми видами растворов),

-маска,

-фартук,

-перчатки, можно хозяйственные.

Фартук и халат не должны быть короче нижней трети голени!

ЗАПОМНИТЕ!

ПРИ ОБРАБОТКЕ ПАЦИЕНТА ДЕЗ. СРЕДСТВАМИ СТРОГО СОБЛЮДАЙТЕ ВРЕМЯ ЭКСПОЗИЦИИ.

Медицинская сестра ОБЯЗАНА знать, что ЧЕСОТКА передается главным образом:

-через ПОСТЕЛЬ,

-через РУКОПОЖАТИЕ и др.

ПОМНИТЕ!

ВАЖНА ТЕКУЩАЯ ДЕЗИНФЕКЦИЯнеобходимо ежедневно КИПЯТИТЬ белье, ГЛАДИТЬ его утюгом.

Крайне важна САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬНАЯ РАБОТА.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ

I. Общая часть.

На должность медицинской сестры приемного отделения назначается лицо со средним медицинским образованием.

М/с назначается и увольняется главным врачом больницы, по представлению заведующего отделением, в соответствии с действующим законодательством.

М/с непосредственно подчиняется врачу и старшей медицинской сестре отделения.

В своей работе руководствуется распоряжениями и указаниями вышестоящих должностных лиц, настоящей инструкцией.

Распоряжения медицинской сестры являются обязательными для младшего медицинского персонала приемного отделения.

13

II. Обязанности.

1.Знакомится с направлением больного и сопровождает его в кабинет врача.

2.Выслушивает жалобы больного, поступившего "самотеком" и направляет его к дежурному врачу.

3.Заполняет паспортную часть медицинской карты стационарного больного. Осматривает больного на педикулез. Производит измерение температуры тела у больных. Выполняет процедуры и манипуляции, назначенные врачом.

4.Помогает больным во время осмотра врачом.

5.Осуществляет по указанию врача вызов консультантов и лаборантов в приемное отделение.

6.В случае задержки срочных консультаций извещает об этом дежурного врача приемного отделения для принятия соответствующих мер.

7.Следит за состоянием больных, находящихся в изоляторе, и своевременно выполняет все указания врача по их обследованию и лечению.

8.Своевременно передает телефонограммы в отделение милиции. активные вызовы в поликлиники города, экстренные извещения в центр Госсанэпиднадзора об инфекционных заболеваниях.

9.Следит за качеством санитарной обработки больных.

10.Осуществляет забор кала, мочи, рвотных масс и промывных вод для лабораторного исследования.

11.Получает у старшего фельдшера медикаменты и обеспечивает их хранение.

12.Выдает медикаменты в экстренных случаях по рецептам, подписанным дежурным врачом по заявкам отделений (в те часы, когда не работает больничная аптека).

13.Следит за санитарным состоянием в отделении и контролирует работу младшего медицинского персонала. Не допускает присутствия в отделении или хождения через него посторонних лиц.

14.Своевременно сдает сестре-хозяйке отделения вышедшие из строя аппаратуру и инструменты для ремонта.

15.Ведет необходимую учетно-отчетную документацию.

16.Систематически повышает профессиональную квалификацию путем посещения занятий и конференций, организуемых для среднего медицинского персонала в больнице и в отделении.

III. Права.

Медицинская сестра приемного отделения имеет право:

1. В отсутствии врача оказывать больному экстренную доврачебную медицинскую помощь.

14

2.Отдавать распоряжения младшему медицинскому персоналу отделения, в соответствии с уровнем его компетенции и квалификации,

иконтролировать их выполнение.

3.Получать информацию, необходимую для выполнения своих

обязанностей.

4.Вносить предложения старшей медицинской сестре отделения по вопросам улучшения организации и условий труда.

5.Повышать профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования в установленном порядке.

IV. Ответственность.

Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы.

ОБЯЗАННОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ

Рабочее место: процедурный кабинет, лечебное отделение.

Цели деятельности:

-соблюдение санитарно-противоэпидемиологического режима для профилактики внутрибольничной инфекции,

-обеспечение режима работы отделения.

МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА ЗНАТЬ:

1.Правила соблюдения сан-эпид. режима п/о.

2.Структуру отделения и его организацию.

3.Документацию п/о, правила ее заполнения.

4.Правила доврачебного осмотра пациента (осмотр на наличие гнид, вшей, чесотки, наличие побоев и др. изменения на коже пациента,

атакже измерения АД, Т, подсчета PS, ЧДД, проведения антропологических измерений).

5.Правила выписывания и хранения лекарственных средств.

6.Номера телефонов:

-пожарной службы (01),

-милиции (02),

-скорой помощи (03),

-наркологической службы района или города,

-санитарно-эпидемиологической службы района или города

(СЭС).

7. Правила транспортировки биологических жидкостей, а также транспортировки пациентов с подозрением на наличие СПИДа.

8. Технику выполнения манипуляций:

-инъекций,

15

-промывания желудка пациенту в сознании,

-проводить различные виды клизм и т.д.

9.Правила регулирования приема врачом пациентов, в зависимости от их состояния.

10.Правила приготовления дез. растворов и признаки их непригодности.

МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА П/0 ОБЯЗАНА УМЕТЬ:

1.Принимать и сдавать:

-дежурство,

-пациентов, находящихся в п/о на диагностических койках,

-ключи от сейфа с лекарственными средствами и спиртом,

-ключи от шкафчиков с лекарственными средствами,

-медицинский инструментарий и медицинское оборудование,

-хозяйственный инвентарь и предметы ухода,

-САНИТАРНОЕ СОСТОЯНИЕ отделения.

2.Участвовать в приеме пациентов, регулируя очередность в зависимости от их состояния.

3.Вести необходимую документацию:

-журнал ЭКСТРЕННОЙ (срочной!) госпитализации,

-журнал ПЛАНОВОЙ госпитализации,

-журнал "ОТКАЗОВ",

-АЛФАВИТНУЮ книгу (для стола справок),

-МЕДИЦИНСКУЮ КАРТУ стационарного больного (историю бопезни пациента - ТОЛЬКО титульный лист),

-СТАТИСТИЧЕСКУЮ карту (титульный лист),

-СОСТАВЛЯТЬ ЭКСТРЕННОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ в СЭС (при выявлении гнид, вшей, чесотки и др. инфекционных заболеваний),

-ОПИСЬ ВЕЩЕЙ и ЦЕННОСТЕЙ пациента,

-ТЕХНОЛОГИЧЕСКУЮ карту пациента,

-журнал УЧЕТА лекарственных средств списка "А" и "Б",

-журнал УЧЕТА СПИРТА и др.

4.Регистрировать в соответствующих журналах ПОСТУПАЮЩИХ, выписывающихся, "отказных", переведенных из других отделений

ибольниц, а также УМЕРШИХ пациентов.

5.Проводить доврачебный осмотр пациента:

-осмотр волосистых частей тела на педикулез,

-измерение АД, Т° тела пациента (ТЕРМОМЕТРИЯ),

-подсчет PS, ЧСС, ЧДД,

-антропометрические измерения.

ЗАПОМНИ!

При выявлении педикулеза и чесотки медсестра ОБЯЗАНА проводить САНИТАРНУЮ ОБРАБОТКУ пациента!

16

Результаты СВОЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ она обязана ФИКСИРОВАТЬ в истории болезни:

ПЕДИКУЛЕЗ (Р "-") или педикулез "НЕ выявлен" и подпись медсестры. .

Остальные показатели осмотра - в листе наблюдения за пациен-

том.

6.Направлять пациентов на прием к врачу.

7.Оформлять титульный лист истории болезни пациента и другую, указанную выше, документацию.

8.Знакомить пациента с режимом работы стационара.

9.Контролировать САНИТАРНУЮ ОБРАБОТКУ пациентов и помещений.

10.Направлять на дезинфекцию вещи пациентов и обеспечивать доставку в дезинфекционную камеру матрацев, подушек и тапочек после каждого пациента, выписавшегося из диагностических палат п/о.

11.Контролировать выполнение лечебно-охранительного режима

вотделении.

12.Выписывать и получать лекарственные средства из аптеки.

13.Вести учет использованных лекарственных средств.

14.Выписывать порционник для пациентов, находящихся на диагностических койках п/о.

15.Выполнять назначения врача:

-проводить гигиеническую ванну или душ, обтирания, обмывания

и др.;

-проводить смену нательного и постельного белья;

-контролировать режим двигательной активности пациентов;

-контролировать режим питания пациентов;

-подавать судно и мочеприемник в постель (мужчине и женщине);

-проводить туалет мочеполовых органов;

-раздавать лек. средства;

-проводить инъекции;

-промывать желудок (пациент в сознании);

-очищать кишечник (клизмы, свечи);

-кормить пациента, используя различные способы;

-подавать кислород (ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ) - увлажненный и пеногаситель;

-ВЫЗЫВАТЬ ЛАБОРАНТА для забора биологических жидкостей на исследование (кровь из пальца).

17

16.Обеспечивать доставку биологических жидкостей на исследование в лабораторию.

17.При необходимости:

-сопровождать тяжело больных пациентов в другие отделения или на назначенные врачом исследования,

-вызывать наркологическую службу больницы (для введения наркотических средств или консультаций),

-передавать телефонограммы в:

а) милицию, б) СЭС,

в) другие отделения и больницы.

18. Готовить и контролировать пригодность дезинфицирующих растворов.

ЗАПОЛНЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ МЕДСЕСТРОЙ ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ

1.Журнал ЭКСТРЕННОЙ (срочной!) госпитализации пациента - Ф.И.О. пациента, год рождения или количество полных лет, подробный адрес места жительства или регистрации, номер домашнего телефона или ближайших родственников, место работы, профессия и должность, номер рабочего телефона; диагноз направившего учреждения, кем направлен.

ОБЯЗАТЕЛЬНО указать результаты ОСМОТРА на ПЕДИКУЛЕЗ, указать фамилию медсестры.

ЗАПОМНИТЕ» НЕОБХОДИМО указывать не только ДАТУ поступления, но и

ВРЕМЯ ПОСТУПЛЕНИЯ, вплоть до минут!

ЕСЛИ У ПАЦИЕНТА ПРИ СЕБЕ ИМЕЕТСЯ СТРАХОВОЙ ПОЛИС, необходимо указать на титульном листе номер и серию полиса.

2.Журнал ПЛАНОВОЙ госпитализации (данные см. в пункте №1).

3.Журнал "ОТКАЗОВ" (данные см. в пункте Мв 1) - заполняется в случаях:

-отказа пациента от госпитализации,

-диагностической ошибки направившего учреждения (пациент не нуждается в госпитализации),

-если после оказания квалифицированной помощи пациент не нуждается в госпитализации.

18

Дополнительно вносится информация:

-серия,

-номер паспорта,

-номер и серия страхового полиса.

ПОМНИТЕ!

Об "отказных" пациентах медсестра ОБЯЗАНА сообщать в поликлинику по месту жительства, а на истории болезни отмечать, кому передана эта информация.

4.АЛФАВИТНАЯ КНИГА (для стола справок) - Ф.И.О. пациента, год рождения или количество полных лет, дата и время госпитализации, лечебное отделение, куда госпитализирован пациент, его состояние на момент госпитализации.

5.МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО (ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ пациента) - Ф.И.О. пациента, количество полных лет, время и дата госпитализации вплоть до минут, пол, домашний адрес и номер телефона или адрес и номер телефона родственников или тех, кто сопровождал пациента; место работы, профессия, должность, номер рабочего телефона; кем направлен, диагноз направившего учреждения, результат осмотра на педикулез и подпись медсестры, наличие или отсутствие аллергии на пищевые и лекарственные средства.

ЕСЛИ ЕСТЬ АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ или ГЛАУКОМА, выделить КРАСНЫМ карандашом; сведения о перенесенном ГЕПАТИТЕ, год, месяц, провести МАРКИРОВКУ контактных по гепатиту "В".

Указать название отделения, куда переводится из п/о пациент, и номер палаты, время и вид транспортировки пациента в лечебное -от деление (см. приложение № 1).

6.СТАТИСТИЧЕСКАЯ КАРТА (см. приложение № 2).

7.ЭКСТРЕННОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ в СЭС - Ф.И.О. пациента, возраст, адрес МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА и РАБОТЫ, номера телефонов, список контактирующих с пациентом людей, их домашний и рабочий АДРЕС, номера телефонов, УКАЗАТЬ МЕРОПРИЯТИЯ, ПРОВЕДЕННЫЕ с пациентом и КОНТАКТНЫМИ.

Данное извещение заполняется при выявлении вшей и инфекционных заболеваний!

Вещи пациента собираются в прорезиненный мешок и отправляются в дез. камеру.

8.ОПИСЬ ВЕЩЕЙ и ЦЕННОСТЕЙ (денег) пациента - заполняется

в3-х экземплярах:

-в бухгалтерию,

-в «ледовую,

-в историю болезни пациента.

19

. 9. ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА (см. приложение № 3).

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

Пациенты, доставленные в приемное отделение в КРАЙНЕ -ТЯ ЖЕЛОМ СОСТОЯНИИ, сразу же, МИНУЯ осмотр в приемном отделении, поступают или в БИК (БЛОК ИНТЕНСИВНОЙ КАРДИОЛОГИИ), или в реанимационное отделение.

Вэтом случае заполнение необходимой документации проводится

втом отделении, куда госпитализирован пациент.

Если пациент поступил без сознания и у сотрудников"03" отсутствует информация о нем, то на титульном листе истории болезни вместо его фамилии медсестра (врач) пишет "НЕИЗВЕСТНЫЙ".

По мере восстановления сознания пациента и улучшения его -со стояния и самочувствия сотрудниками отделения на титульный лист истории болезни заносятся со слов пациента его паспортные данные, которые затем сверяются по его паспорту.

ЗАПОМНИТЕ!

ВСЕ ДАННЫЕ о пациентах, поступивших в больницу БЕЗ СОЗНАНИЯ, передаются в милицию и бюро НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ.

Если пациента в бессознательном состоянии сопровождает РОДСТВЕННИК или ЗНАКОМЫЙ, то паспортные данные пациента вносят на титульный лист истории болезни с их слов, а затем сверяются с паспортом пациента.

Медицинская сестра п/о подчиняется:

-заведующему п/о,

-старшей медсестре п/о,

-дежурному врачу п/о.

ПОМНИТЕ!

Работа в п/о предъявляет медсестре многообразные ответственные требования. НЕОБХОДИМО ЧЕТКО ЗНАТЬ СВОИ ОБЯЗАННОСТИ, которые находятся в непосредственной связи с задачами п/о.

В обязанности медицинской сестры приемного отделения входит помимо указанных мероприятий и манипуляций СООБЩАТЬ ИНФОРМАЦИЮ о ПАЦИЕНТЕ в то отделение, куда он госпитализируется.

Она ОБЯЗАНА принять информацию из этого отделения о НОМЕРЕ палаты, в которую сотрудники п/о должны доставить пациента.

^^\