- •1. Ситуационная задача №1
- •6. Ситуационная задача №6 Ситуация. Женщина 71 года, пенсионерка, обратилась к врачу-терапевту участковому с просьбой назначить лечение.
- •7. Ситуационная задача №7.
- •8.Ситуационная задача №8
- •9. Ситуационная задача №9
- •10. Ситуационная задача № 10
- •16. Ситуационная задача №16
- •19. Ситуационная задача №19. Пациент 54 года на осмотре у врача.
- •20. Ситуационная задача №20.
- •21. Ситуационная задача №21
- •27. Ситуационная задача №27 Пациент 43 лет обратился в поликлинику.
- •28. Ситуационная задача №28 Ситуация: к врачу-терапевту участковому обратилась пациентка 42 лет.
- •12.Кратность посещения врача-пульмонолога в рамках диспансерного наблюдения по сопутствующему заболеванию составляет ( ответ ___2__) раз/раза в год
- •32. Ситуационная задача №32 Больная 41 года, водитель троллейбуса, обратилась в поликлинику.
- •33. Ситуационная задача №33
- •1) Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •1 Неделю
- •Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •44. Ситуационная задача №44
- •45.Ситуационная задача №45
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •51. Ситуационная задача №51
- •1.Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
- •52. Ситуационная задача №52
- •53. Ситуационная задача №53
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3):
- •58. Ситуационная задача №58
- •61. Ситуационная задача №61
- •69. Ситуационная задача №69
- •72. Больная 45 лет обратилась в поликлинику по месту жительства. Жалобы: На боли, припухание и деформацию меликих суставов рук и ног, утреннюю скованность, отеки лица, стоп, голеней, поносы
- •79. Ситуация в поликлинику обратился пациент 19 лет на 3-ий день болезни
- •81. Ситуационная задача №81
- •82. Ситуационная задача №82
- •12.12.2017Г. Участковый терапевт прибыл на вызов к пациенту 19 лет на 3-ий день болезни
- •83. Ситуационная задача №83
- •Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •1.Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •88.Ситуация
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •95. Ситуационная задача №95
- •96. Ситуационная задача 96
- •97. Ситуация
- •98. Больной к. 36 лет обратился в поликлинику по месту жительства 05.12.2017г.
- •1.Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •102. Ситуационная задача №102
- •103. Ситуационная задача №103
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •104. Ситуационная задача №104
- •106. Ситуация 106
- •107. Ситуационная задача №107
- •108. В поликлинику обратилась пациентка 20 лет
- •109. Ситуационная задача №109
- •115. Ситуационная задача №115
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3):
- •119. Ситуация:
- •1.Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •123. Ситуация 123
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2) .
- •124. Ситуационная задача №124
- •125.Ситуационная задача n°125
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
- •126. Ситуация 126
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3) .
- •127. Ситуационная задача №127
- •129. К врачу-терапевту участковому обратился пациент 50 лет.
- •133. Ситуация 133
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2) .
- •134. Ситуация 134
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2) .
- •135. Ситуация 135
- •136. Ситуация 136
- •1)Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2) .
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 4) .
- •144.Ситуация
- •145. Ситуационная задача №145.
- •147. Ситуационная задача 147
- •148. Задача 148
- •149. Задача 149
- •150. Ситуационная задача №150
- •151. Ситуационная задача №151
- •156. Ситуация
- •157. Ситуация 157
- •158. Ситуационная задача №158
- •160. Ситуация 160
- •161. Ситуационная задача №161
- •164. На прием к врачу-терапевту участковому обратился пациент 19 лет
- •165. Не могу найти в медиктесте
- •166. Ситуационная задача №166
- •1.Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
- •169. Задача 169.
- •1).Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
- •170. Ситуационная задача №170
- •171. Ситуационная задача №171
- •172. Ситуационная задача №172.
- •173. Ситуационная задача 173
- •174. Ситуационная задача №174
- •1)Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
- •187. Ситуационная задача № 187.
- •203. Ситуация 203
- •204. Больной к. 18 лет, студент, обратился к врачу-терапевту участковому
- •216. Пациент с. 42 лет вызвал на дом врача-терапевта участкового в связи с острым заболеванием
- •217. Ситуационная задача №217
- •218. Ситуационная задача №218
- •219. Ситуационная задача №219
- •220. Ситуационная задача №220
- •221. Ситуационная задача №221
- •222. Ситуационная задача №222
- •228. Ситуационная задача №228
- •242. Ситуационная задача №242
- •244. Ситуационная задача №244
- •245. Ситуационная задача №245
- •246. Ситуационная задача №246
- •247. Ситуационная задача №247
- •253. Ситуационная задача 253
- •254. Ситуационная задача 254.
- •1 Месяц
- •262. Больной в., 71 года, пенсионер, обратился к участковому терапевту Жалобы
- •Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2):
- •263. Больной а. 66 лет, пенсионер, обратился к участковому терапевту Жалобы - на одышку, возникающую при умеренной физической нагрузке,
- •Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2):
- •264. (См. Задачу 265 - они абсолютно одинаковые)
- •265. Ситуационная задача 265.
- •268.Ситуационная задача № 268
- •271. Ситуационная задача 271.
- •1.Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются(выберите 2)
- •275. Ситуация
- •280. Ситуационная задача №280
- •1.Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
- •281. Ситуация 281
- •282. Ситуация 282
- •283. Ситуация 283
- •284. Ситуация 284
- •285. Ситуация 285
- •286. Ситуация 286
- •287. Ситуация 287
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2):
- •293. Ситуационная задача №293
- •299. Ситуационная задача №299
- •300. Ситуационная задача №300
- •303. Ситуационная задача 303
- •304. Ситуационная задача №304
- •307. Ситуационная задача 307
- •308. Ситуационная задача № 308
- •309. Ситуационная задача № 309
- •310. Ситуационная задача № 310
- •311. Ситуационная задача №311
- •312. Ситуационная задача №312
- •313. Ситуационная задача №313
- •314. Ситуационная задача №314
- •318. Ситуационная задача №318.
- •10 Дней
- •320 После обновления
- •321. Ситуация
- •322. Ситуация
- •323. Ситуационная задача №323
- •324. Ситуационная задача №324
- •327. Ситуация
- •4 Стандартный
- •1 Раз в месяц
- •328. Ситуация
- •329. Ситуация
- •330. Ситуация
- •331.Ситуация
- •332. Ситуационная задача №332
- •337. Ситуация
- •338. Девушка 31 год, обратилась к участковому врачу-терапевту.
- •341. Ситуация
- •342. Ситуация
- •344. Пациентка м. 24 года, обратилась к участковому врачу.
- •346. Ситуация
- •347.Ситуация
- •348. Ситуация
- •12. С целью противоэпидемических мероприятий, медицинская организация, выявившая больного внебольничной пневмонией обязана: передать экстренное извещение об инфекционном заболевании (форма 058/у)
1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2) .
*тиреотропный гормон (TТГ), свободный тироксин (св.Т4), свободный трийодтиронин (св.Т3) сыворотки крови
*антителак рецептору тиреотропного гормона (АT КРTTГ) сыворотки крови
2. Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы обследования (выберите 2) .
*ультразвуковое исследование щитовидной железы обоснование .
* электрокардиография
3. Какой предполагаемый основной диагноз? .
*Диффузный токсический зоб 2 ст. (по ВОЗ). Манифестный неосложненный тиреотоксикоз. ЭОП, неактивная фаза, легкого течения
4. Перед назначением лечения пациенту необходимо исследовать .
*клинический и биохимический анализы крови
5. Пациентке необходимо назначить .
*тиамазол 30 мг, анаприлин 120 мг в сутки
6. Для решения вопроса о снижении дозы тиреостатических препаратов необходимо провести . *исследование св. Т4 в сыворотке крови
7. Определение уровня св. Т4 необходимо провести через недель/недели от начала лечения .
*4-6
8. Лечение тиамазолом необходимо продолжать месяцев .
*12-18
9. Пациентке рекомендована консультация .
*офтальмолога
10. В связи с наличием эндокринной офтальмопатии пациентке надо порекомендовать глазные капли с
*гипромеллозой
11. Для снижения риска прогрессирования эндокринной офтальмопатии пациентке следует дать рекомендации .
*прекратить курение
12. Профилактика прогрессирования эндокринной офтальмопатии заключается в .
*поддержании эутиреоза
135. Ситуация 135
К врачу-терапевту участковому обратилась пациентка 39 лет.
Жалобы на головные боли, слабость.
Анамнез заболевания . Росла и развивалась нормально. . Работает преподавателем . Перенесённые заболевания: детские инфекции. Менструации нерегулярные (менструальный цикл от 28 до 45 дней), скудные, безболезненные. Беременностей 2 (в 29 и 36 лет, наступили самостоятельно, протекали без угрозы прерывания, роды в срок). Аллергоанамнез: не отягошщен. . Вредные привычки: отрицает. Анамнез жизни . Около года назад было выявлено повышение артериального давления до 150/100 мм рт.ст., в качестве гипотензивной терапии получает эналаприл 10 мг в сутки. В течение 2 лет наблюдается у врача- гинеколога с олигоменореей. . 3 месяца назад появилась и стала нарастать мышечная слабость в ногах. . В течение года поправилась на 8 кг.
Объективный статус Состояние относительно удовлетворительное. Избыточного питания, распределение подкожно- жировой клетчатки по абдоминальному типу, рост - 165 см, масса тела — 72 кг, индекс массы тела — 26,7 кг/м2, температура тела — 36,8°С. Лицо лунообразное, рубеоз щек. Кожные покровы: на лице, спине, груди — элементы пиодермии, на боковых поверхностях брюшной стенки, в поясничной области - бордовые стрии до 2 см в ширину, периферические лимфоузлы не увеличены, отеков нет. При сравнительной перкуссии лёгких — лёгочный звук, при аускультации — везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД- 16 в минуту. Тоны сердца звучные, ритмичные, ЧСС - 72 в минуту. АД — 130/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из- под края рёберной дуги. Щитовидная железа не видна при осмотре области шеи, при пальпации безболезненная, не увеличена, подвижная при глотании, узловые образования не пальпируются. Глазных симптомов нет
1. Необходимым для постановки диагноза лабораторным методом исследования является определение .
*кортизола в слюне, собранной в 23.00
2. Для подтверждения заболевания необходимо провести .
*ночной тест с 1 мг дексаметазона
3. Для дифференциальной диагностики патогенетических вариантов заболевания необходимо выполнить .
*большой дексаметазоновый тест
4. Для топической диагностики пациентке необходимо провести .
*MPT гипофиза
5. Изменения____ косвенно подтверждают наличие заболевания .
*в клиническом анализе крови
6. Какой диагноз вы поставите пациентке?
*. Болезнь Иценко-Кушинга средней степени тяжести. Микроаденома гипофиза. Симптоматическая артериальная гипертензия. Вторичная олигоменорея
7. Методом выбора лечения кортикотропиномы является .
*трансназальная селективная аденомэктомия
8. Предиктором успешного лечения является .
*размер опухоли менее 10 мм обоснование
9. До госпитализации пациентке необходимо назначить
*препарат калия
10. После нейрохирургического лечения ремиссия заболевания с низким риском рецидива регистрируется при .
*лабораторно подтвержденной (кортизол в крови менее 50 нмоль/л) надпочечниковой недостаточности в раннем послеоперационном периоде
11. Восстановление трудоспособности после патогенетического лечения происходит в течение .
*3-12 месяцев
12. В течение первого Года после операции пациентку необходимо вызывать на осмотр .
*1 раз в три месяца