- •1. Ситуационная задача №1
- •6. Ситуационная задача №6 Ситуация. Женщина 71 года, пенсионерка, обратилась к врачу-терапевту участковому с просьбой назначить лечение.
- •7. Ситуационная задача №7.
- •8.Ситуационная задача №8
- •9. Ситуационная задача №9
- •10. Ситуационная задача № 10
- •16. Ситуационная задача №16
- •19. Ситуационная задача №19. Пациент 54 года на осмотре у врача.
- •20. Ситуационная задача №20.
- •21. Ситуационная задача №21
- •27. Ситуационная задача №27 Пациент 43 лет обратился в поликлинику.
- •28. Ситуационная задача №28 Ситуация: к врачу-терапевту участковому обратилась пациентка 42 лет.
- •12.Кратность посещения врача-пульмонолога в рамках диспансерного наблюдения по сопутствующему заболеванию составляет ( ответ ___2__) раз/раза в год
- •32. Ситуационная задача №32 Больная 41 года, водитель троллейбуса, обратилась в поликлинику.
- •33. Ситуационная задача №33
- •1) Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •1 Неделю
- •Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •44. Ситуационная задача №44
- •45.Ситуационная задача №45
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •51. Ситуационная задача №51
- •1.Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
- •52. Ситуационная задача №52
- •53. Ситуационная задача №53
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3):
- •58. Ситуационная задача №58
- •61. Ситуационная задача №61
- •69. Ситуационная задача №69
- •72. Больная 45 лет обратилась в поликлинику по месту жительства. Жалобы: На боли, припухание и деформацию меликих суставов рук и ног, утреннюю скованность, отеки лица, стоп, голеней, поносы
- •79. Ситуация в поликлинику обратился пациент 19 лет на 3-ий день болезни
- •81. Ситуационная задача №81
- •82. Ситуационная задача №82
- •12.12.2017Г. Участковый терапевт прибыл на вызов к пациенту 19 лет на 3-ий день болезни
- •83. Ситуационная задача №83
- •Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •1.Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •88.Ситуация
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •95. Ситуационная задача №95
- •96. Ситуационная задача 96
- •97. Ситуация
- •98. Больной к. 36 лет обратился в поликлинику по месту жительства 05.12.2017г.
- •1.Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •102. Ситуационная задача №102
- •103. Ситуационная задача №103
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •104. Ситуационная задача №104
- •106. Ситуация 106
- •107. Ситуационная задача №107
- •108. В поликлинику обратилась пациентка 20 лет
- •109. Ситуационная задача №109
- •115. Ситуационная задача №115
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3):
- •119. Ситуация:
- •1.Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3)
- •123. Ситуация 123
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2) .
- •124. Ситуационная задача №124
- •125.Ситуационная задача n°125
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
- •126. Ситуация 126
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 3) .
- •127. Ситуационная задача №127
- •129. К врачу-терапевту участковому обратился пациент 50 лет.
- •133. Ситуация 133
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2) .
- •134. Ситуация 134
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2) .
- •135. Ситуация 135
- •136. Ситуация 136
- •1)Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2) .
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 4) .
- •144.Ситуация
- •145. Ситуационная задача №145.
- •147. Ситуационная задача 147
- •148. Задача 148
- •149. Задача 149
- •150. Ситуационная задача №150
- •151. Ситуационная задача №151
- •156. Ситуация
- •157. Ситуация 157
- •158. Ситуационная задача №158
- •160. Ситуация 160
- •161. Ситуационная задача №161
- •164. На прием к врачу-терапевту участковому обратился пациент 19 лет
- •165. Не могу найти в медиктесте
- •166. Ситуационная задача №166
- •1.Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
- •169. Задача 169.
- •1).Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
- •170. Ситуационная задача №170
- •171. Ситуационная задача №171
- •172. Ситуационная задача №172.
- •173. Ситуационная задача 173
- •174. Ситуационная задача №174
- •1)Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
- •187. Ситуационная задача № 187.
- •203. Ситуация 203
- •204. Больной к. 18 лет, студент, обратился к врачу-терапевту участковому
- •216. Пациент с. 42 лет вызвал на дом врача-терапевта участкового в связи с острым заболеванием
- •217. Ситуационная задача №217
- •218. Ситуационная задача №218
- •219. Ситуационная задача №219
- •220. Ситуационная задача №220
- •221. Ситуационная задача №221
- •222. Ситуационная задача №222
- •228. Ситуационная задача №228
- •242. Ситуационная задача №242
- •244. Ситуационная задача №244
- •245. Ситуационная задача №245
- •246. Ситуационная задача №246
- •247. Ситуационная задача №247
- •253. Ситуационная задача 253
- •254. Ситуационная задача 254.
- •1 Месяц
- •262. Больной в., 71 года, пенсионер, обратился к участковому терапевту Жалобы
- •Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2):
- •263. Больной а. 66 лет, пенсионер, обратился к участковому терапевту Жалобы - на одышку, возникающую при умеренной физической нагрузке,
- •Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2):
- •264. (См. Задачу 265 - они абсолютно одинаковые)
- •265. Ситуационная задача 265.
- •268.Ситуационная задача № 268
- •271. Ситуационная задача 271.
- •1.Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются(выберите 2)
- •275. Ситуация
- •280. Ситуационная задача №280
- •1.Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2)
- •281. Ситуация 281
- •282. Ситуация 282
- •283. Ситуация 283
- •284. Ситуация 284
- •285. Ситуация 285
- •286. Ситуация 286
- •287. Ситуация 287
- •1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные методы обследования (выберите 2):
- •293. Ситуационная задача №293
- •299. Ситуационная задача №299
- •300. Ситуационная задача №300
- •303. Ситуационная задача 303
- •304. Ситуационная задача №304
- •307. Ситуационная задача 307
- •308. Ситуационная задача № 308
- •309. Ситуационная задача № 309
- •310. Ситуационная задача № 310
- •311. Ситуационная задача №311
- •312. Ситуационная задача №312
- •313. Ситуационная задача №313
- •314. Ситуационная задача №314
- •318. Ситуационная задача №318.
- •10 Дней
- •320 После обновления
- •321. Ситуация
- •322. Ситуация
- •323. Ситуационная задача №323
- •324. Ситуационная задача №324
- •327. Ситуация
- •4 Стандартный
- •1 Раз в месяц
- •328. Ситуация
- •329. Ситуация
- •330. Ситуация
- •331.Ситуация
- •332. Ситуационная задача №332
- •337. Ситуация
- •338. Девушка 31 год, обратилась к участковому врачу-терапевту.
- •341. Ситуация
- •342. Ситуация
- •344. Пациентка м. 24 года, обратилась к участковому врачу.
- •346. Ситуация
- •347.Ситуация
- •348. Ситуация
- •12. С целью противоэпидемических мероприятий, медицинская организация, выявившая больного внебольничной пневмонией обязана: передать экстренное извещение об инфекционном заболевании (форма 058/у)
299. Ситуационная задача №299
Больной 56 лет, электрик. Обратился к врачу общей практики.
Жалобы
На боли в области эпигастрия жгучего характера, появляющиеся через 1-2 часа после приема пищи, иррадиирующие в левую лопатку и левую часть грудной клетки; отрыжку кислым.
Анамнез заболевания
• курит 1 пачку сигарет (20 штук) в день, алкоголь: употребляет 0,5 л пива в выходные дни.
• профессиональных вредностей не имеет
• аллергических реакций не было
• мать здорова, у отца - рак желудка.
Анамнез жизни
Боли в эпигастрии и отрыжка кислым беспокоят в течение 3-х месяцев: сначала появилась боль, возникающая через 1-2 часа после приема пищи, иррадиирующая в левую часть грудной клетки и левую лопатку, боль ослабевала после приема молочных продуктов и антацидов (Альмагель). В течение последней недели состояние ухудшилось: боли усилились, заметил снижение массы тела и появление кислой отрыжки. Также сообщает, что 2 недели назад впервые начали беспокоить головные боли, самостоятельно начал принимать Кетопрофен Форте с положительным эффектом, продолжает принимать и в настоящее время.
Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное. Пониженное питание, ИМТ 18 кг/м2. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 15 в мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 72 уд/ мин, АД 120/80 мм.рт.ст. Живот симметричный, мягкий, отмечается умеренная болезненность в эпигастрии. Печень - по краю реберной дуги. Симптомы Кера, Мерфи, Ортнера отрицательные. Периферических отеков нет.
1. Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 2)
• общий анализ крови
• биохимический анализ крови
2. Необходимыми для постановки диагноза инструментальными методами обследования являются (выберите 2)
• фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС)
• рентгенография пищевода и желудка
3. У данного пациента можно предложить наличие язвенной болезни желудка
4. При обследовании данного пациента необходима верификация H.pylori
5. Для исследования кислотообразующей функции желудка целесообразно выполнение суточной рН-метрии желудка
6. Для уменьшения проявлений симптомов болезни и начала заживления язвы рекомендуется назначить ингибиторы протонной помпы
7. Продолжительность лечения ИПП в острый период должно составлять не менее 4-8 (пороговое значение в неделях)
8. Данному пациенту следует рекомендовать частое, дробное питание
9. Учитывая анамнестические данные, ИМТ и результаты ЭГДС, необходимо дополнительно выполнить биопсию язвы
10. Наиболее частым осложнением, возникающим после отмены антацидов, является синдром "рикошета"
11. При верификации H.pylori у пациента с язвенной болезнью необходимо назначение трёхкомпонентной эрадикационной терапии, включающей ингибитор протонной помпы, кларитромицин и амоксициллин
12. Пациенту с язвенной болезнью желудка вне обострения показано санаторно-курортное лечение
300. Ситуационная задача №300
Ситуация
Больной Н. 67 лет, водитель. Обратился к врачу общей практики.
Жалобы
На изжогу после еды, усиливающуюся при наклонах туловища, и в положении лежа; боли в эпигастрии и за грудиной жгучего характера, сопровождающиеся кислой отрыжкой.
Анамнез заболевания
Курит 0,5 пачки сигарет (10 штук) в день, алкоголем не злоупотребляет
Профессиональных вредностей не имеет
Аллергических реакций не было
Отец здоров, у матери – гипертоническая болезнь
Анамнез жизни
Изжога, боли в эпигастрии и за грудиной, отрыжка кислым беспокоят в течение трех лет. Сначала появилась изжога после погрешностей в питании, при наклонах туловища; затем появились боли в эпигастрии жгучего характера, сопровождающиеся кислой отрыжкой. В последующем изжога стала возникать 3-4 раза в неделю вне зависимости от качества пищи. В течение последнего месяца состояние ухудшилось: усилились боли, особенно по ночам, появилась избыточная саливация во время сна, сон нарушился. Антациды (Алмагель, Маалокс), применяемые ранее для купирования изжоги и болей, в течение последнего месяца перестали действовать. При боли за грудиной принимал нитроглицерин – без существенного эффекта.
Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное. ИСТ 24 кг/м2. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧД 14 в мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 72 уд/мин, АД 110/80 мм рт. ст. Живот увеличен за счет подкожной клетчатки, мягкий, безболезненный. Пальпация внутренних органов затруднена из-за абдоминального ожирения. Печень – по краю реберной дуги. Симптомы Кера, Мерфи, Ортнера отрицательны.
1. Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются:
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови
2. Необходимыми для постановки диагноза инструментальными методами обследования являются:
Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС)
Рентгенография пищевода и желудка
3. У данного пациента можно предположить наличие:
Неэрозивной формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
4. Наиболее типичной клинико-анамнестической характеристикой ГЭРБ у данного пациента является наличие:
Изжоги
5. Наиболее серьезным осложнением ГЭРБ является:
Пищевод Баррета
6. Для снижения влияния кислотно-пептического фактора на слизистую оболочку пищевода при ГЭРБ рекомендуется назначение препаратов из группы:
Ингибиторов протонной помпы
7. Для нормализации моторики пищевода необходимо назначить:
Прокинетики
8. Для профилактики возникновения изжоги рекомендуется назначение:
Ингибиторов протонной помпы
9. Продолжительность ИПП в острый период должно составлять не менее ____ (пороговое значение в неделях):
4-8
10. Пациентам следует избегать употребления:
Томатов
11. В рамках модификации образа жизни пациенту необходимо:
Бросить курить
12. Наиболее частым осложнением, возникающим после отмены антацидов, является:
Синдром «рикошета»
301. Ситуационная задача №301
Ситуация
Больной Е. 67 лет, работает в школе вахтером, обратился к участковому врачу общей практики.
Жалобы
На головную боль, мелькание «мушек» перед глазами на фоне повышения цифр АД.
Анамнез заболевания
В течение последних 2 лет отмечает эпизоды повышения цифр АД до 170/100 мм рт. ст., систематически не лечится. Обратился к врачу общей практики в связи с учащением эпизодов повышения АД.
Анамнез жизни
рос и развивался соответственно возрасту и полу;
пенсионер;
перенесенные заболевания и травмы отрицает;
наследственность – у родителей ГБ в анамнезе;
вредные привычки отрицает.
Объективный статус
Состояние относительно удовлетворительное. ЧДД - 12 в минуту. В лёгких хрипов нет. АД - 170/100 мм рт. ст. ЧСС 78 в мин. Печень не пальпируется, отёков нет. Температура тела 36.8°С. Диурез в норме.
Необходимыми для постановки диагноза лабораторными методами обследования являются (выберите 3)
общий анализ мочи общий анализ крови
биохимический анализ крови
Необходимыми для постановки диагноза инструментальными методами обследования являются (выберите 2)
электрокардиография
эхокардиография
У данного пациента можно предположить наличие
Гипертонической болезни
У данного пациента цифры повышения АД относятся к категории 2 степени повышения АД
У данного пациента стадия гипертонической болезни
определяется как II
Данному пациенту необходимо
начать антигипертензивную терапию
Данному пациенту в качестве антигипертензивной терапии можно назначить
ингибитор АПФ + диуретик
Целевой уровень систолического АД у данного пациента должен быть
130–139 мм рт. ст
В качестве немедикаментозного лечения пациенту с АГ рекомендовано ограничение соли до
5 г в сутки
С целью снижения риска сердечно-сосудистых осложнений всем пациентам с АГ рекомендовано
выполнение умеренной физической активности
Показанием для экстренной госпитализации пациента с АГ является
гипертонический криз, не купирующийся на догоспитальном этапе
для определения сердечно-сосудистого риска используется шкала
SCORE
302. Ситуационная задача №302
Мужчина 35 лет обратился к врачу-терапевту.
Жалобы
На периодические головные боли, «стук» в висках, неоднократное повышение АД до 165/100 мм рт. ст.
Анамнез заболевания
• хронические заболевания отрицает
• курит, алкоголем не злоупотребляет
• профессиональных вредностей нет
• аллергический анамнез не отягощен
• отец страдает от гипертонической болезни более 20 лет
Анамнез жизни
Головные боли и стук в висках периодически появляются уже в течение 3 лет. АД стал измерять в последние 4 месяца, результатов ниже 130/90 мм рт. ст. не было.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Рост 178, масса тела 89 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 17 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 67 в 1 мин, АД 150/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.
1. Необходимым для постановки диагноза лабораторным методом обследования является клинический анализ крови
2. Необходимыми для постановки диагноза инструментальными методами обследования являются (выберите 2)
• ЭКГ
• эхоКГ
3. Основным диагнозом у данного пациента предполагается
• Гипертоническая Болезнь I стадии, 2 степени повышения АД, риск 2
4. Фактором, предрасполагающим к развитию артериальной гипертензии, является избыточная масса тела и ожирение
5. В рамках диспансеризации оценивают факторы риска и поражение органов мишеней не реже чем 1 раз в год
6. Наиболее предпочтительным вариантом лечения является назначение комбинации ингибитора АПФ и антагониста кальция
7. Физическая активность, снижающая риск сердечно сосудистых осложнений, подразумевает аэробную физическую активность 2 часа 30 минут в неделю умеренной интенсивности
8. Целевым уровнем АД для данного больного является ______ мм рт.ст
• 120-130
9. Антигипертензивными препаратами, которые могут вызывать приступообразный кашель, являются ингибиторы АПФ
10. Наиболее предпочтительным диуретиком для данного больного является индапамид
11. Лодыжечно-плечевой индекс определяется при подозрении на периферический атеросклероз
12. Добиться нормальных значений АД при помощи модификации образа жизни возможно при артериальной гипертензии 1 степени с низким и средним риском