44. Пути передачи инфекции.

Инфекционные болезни – болезни, возникающие вследствие внедрения в макроорганизмы (человек, животное, растение) живого специфического возбудителя инфекции (бактерии, вируса, гриба и др.)

Источником возбудителя инфекции является организм (больной человек, животное, растение), в котором возбудитель инфекционной болезни не только сохраняется, размножается, но и выделяется из него во внешнюю среду или непосредственно передается другому восприимчивому человеку, животному, растению.

Путями передачи и распространения возбудителя инфекции являются:

• воздушно-капельный (через органы дыхания);

• водно-пищевой (через пищеварительный тракт);

• контактный (через кожу и слизистые оболочки);

• трансмиссивный (через кровососущих насекомых, клещей и др.).

45. Формы инфекции.

По происхождению:

1. Экзогенная инфекция возникает при попадании возбудителя в организм извне. Для экзогенной инфекции обязательно наличие трех элементов эпидемического процесса: источник инфекции, механизм передачи патогена, восприимчивый организм. Например, для сифилиса: источник инфекции - больной человек, механизм передачи патогена половой, восприимчивый организм - человек. 

2. Эндогенная (оппортунистическая) инфекция вызывается представителями нормальной микрофлоры при снижении защитных сил организма. Эндогенная инфекция может развиться и при перемещении микроорганизмов из одного биотопа человека в другой за счет искусственного переноса руками, инструментами либо естественного перехода микроорганизма - его транслокации (миграции). Пример такой формы - эшерихиозный цистит, возбудитель Escherichia coli, которая попала на слизистую оболочку мочеполовой системы из кишечника.

По локализации патогена в организме различают:

1. местная или очаговая инфекция имеет место, когда возбудитель локализуется в определенном органе либо ткани и не распространяется по организму. Например, при ангине возбудитель (чаще всего Streptococcus pyogenes) находится на слизистой оболочке миндалин.

2. При генерализованной инфекции патоген распространяется по организму, преодолевая различные защитные барьеры: лимфоидную ткань, гематоэнцефалический барьер, фасции мышечной ткани, соединительную ткань и т.д. Кровь является одним из частых путей распространения патогена - гематогенный путь.

По распространенности микроорганизмов в организме:

1. Если возбудитель, распространяясь по крови, не размножается в ней, то такое явление называют бактериемией.

2. В случае, когда бактерии размножаются в крови, развивается одна из тяжелых форм генерализованной инфекции - сепсис. Сепсис может перейти в септикопиемию, когда патоген размножается во внутренних органах, вызывая в них образование гнойных очагов воспаления.

При высокой концентрации бактерий и их токсинов в крови может развиться токсико-септический шок за счет массивного поступления токсинов.

Инфекционный процесс классифицируется в зависимости от числа проникших в организм видов патогена и динамики их действия:

1. Моноинфекция вызывается патогеном одного вида (туберкулез, дифтерия). 

2. Смешанная инфекция - одновременное заражение двумя видами возбудителей и более и развитие сразу нескольких заболеваний (ВИЧ-инфекция и гепатит В при заражении через шприц у наркоманов; сифилис, гонорея и хламидиоз при половом заражении). 

3. Реинфекция - повторное заражение тем же видом возбудителя после выздоровления. Реинфекция возможна при заболеваниях, после которых не остается стойкий иммунитет: после гонореи, сифилиса, дизентерии.

4. Суперинфекция - если повторное заражение происходит тем же возбудителем до выздоровления (сифилис). 

5. Рецидив – появление признаков того же заболевания, обусловленное возбудителем, оставшимся в организме после кажущегося выздоровления.

Формами инфекционного процесса являются инфекционное заболевание и бактерионосительство, которое может быть:

1. Хроническим – выделение возбудителя в течение нескольких месяцев или даже лет.

2. Транзиторным – связано с кратковременным выделением возбудителя при отсутствии клинических проявлений заболевания.

3. Острым – выделение возбудителя в пределах от нескольких дней до 2-3 месяцев.

По длительности течения заболевания:

1. Острая форма (до 1-3 месяцев).

2. Затяжная или подострая (от 3 до 6 месяцев).

3. Хроническая (более 6 месяцев).