NTLKxxmUVT

Спинной мозг начинается от головного под большим затылочным отверстием и кончается на уровне I–II поясничных позвонков заострением - мозговым конусом. От последнего тянется вниз концевая нить. Она состоит из паутинной и мягкой мозговых оболочек, которые, заканчиваясь в надкостнице копчика, способствуют фиксации спинного мозга. Концевая нить окружена длинными корешками нижних сегментов мозга, образующими конский хвост.

В спинном мозге имеются два утолщения: шейное, особенно выраженное на уровне V–VI шейных невротомов, и поясничное с наибольшей шириной в области III–IV поясничных сегментов. Образование утолщений объясняется скоплением в этих частях мозга большого количества клеток и волоков, иннервирующих конечности.

На переднебоковой поверхности спинного мозга из передней боковой борозды выходят вентральные корешки, на заднебоковой в заднюю боковую борозду входят дорсальные корешки. Последние несут утолщения – спинномозговые ганглии (узлы), располагающиеся в области межпозвоночных отверстий.

Серое вещество

На разрезе спинного мозга видно, что его очень узкий центральный канал окружен серым веществом, выступающие части которого образуют передние и задние рога. В грудном отделе и в верхней части поясничного отдела между передним и задним выдаются еще и боковые рога. На периферии расположено белое вещество. В последнем между задним и передним (или боковым) рогами находятся переплетающиеся перекладины серого вещества, выделяемые в качестве сетчатого вещества, или ретикулярной формации (рис. 15).

22

По срединной линии передней поверхности мозга тянется передняя срединная щель, разделяющая его на правую и левую половины. Борозда не достигает серого вещества; между ним и ее дном находится белая спайка, соединяющая половины мозга.

Стенки задней срединной борозды сращены, и на ее месте через всю толщу белого вещества проходит глиальная перегородка.

Белое вещество спинного мозга

Белое вещество делится на три парных канатика. Передний канатик расположен между срединной щелью и выходом вентральных корешков; задний – между глиальной перегородкой и дорсальными корешками, а боковой – между передней и задней боковыми бороздами.

В непосредственной близости от серого вещества, внутри всех столбов, лежат короткие межсегментальные волокна основных пучков. Начавшись от клеток ретикулярной формации, волокна проходят вверх и вниз 2–3 сегмента и оканчиваются на мотонейронах передних рогов. По волокнам устанавливается связь между отдельными сегментами, поэтому основные пучки выделяются в собственный аппарат спинного мозга.

Волокна спинномозговых ганглиев, проникающие в мозг в составе дорсальных корешков, продолжают свой путь по различным направлениям. Одни из волокон оканчиваются на мотонейронах переднего рога своего сегмента, на вставочных нейронах задних рогов своей или противоположной стороны, на нейронах автономной нервной системы боковых рогов и на клетках ретикулярной формации. В результате в спинном мозге осуществляют ся простейшие (безусловные) рефлексы со всех сегментов тела в ответ на раздражения кожи, мышц и внутренних органов. Другие волокна поднимаются вверх, входя в состав задних канатиков; они относятся к восходящим проводящим путям спинного мозга.

Проводящие пути спинного мозга расположены снаружи от его основных пучков. Эти пути появляются в филогенезе позднее собственного аппарата мозга и развиваются параллельно с формированием головного мозга.

По путям (пучкам) проходят импульсы в восходящем направлении от чувствительных и вставочных нейронов и в нисходящем – от клеток вышележащих нервных центров к двигательным нейронам.

К восходящим путям спинного мозга относятся тонкий и клиновидный пучки, задний и передний спинно-мозжечковые пути, боковой спин- но-таламический и д.р.

Тонкий и клиновидный пучки проходят в задних канатиках и образованы нейритами чувствительных нейронов спинальных ганглиев.

Пучки проводят возбуждение в продолговатый мозг от проприорецепторов мышц и суставов, а также от экстерорецепторов кожи. Тонкий пучок проводит импульсы от рецепторов нижних конечностей и нижней

23

половины тела (до V грудного нейротома); клиновидный пучок от верхних конечностей и верхней половины тела, поэтому ниже V грудного сегмента он отсутствует.

Задний спинно-мозжечковый путь лежит в боковых канатиках. Он берет начало от клеток ядра, которое находится в основании задних рогов (дорсальное ядро) одноименной стороны.

Передний спинно-мозжечковый путь состоит из отростков вставочных нейронов задних рогов. После перекреста средней линии мозга волокна входят в состав боковых канатиков противоположной стороны.

Оба пути проводят проприорецепторные импульсы к мозжечку. Боковой спинно-бугорный путь находится также в боковых канати-

ках и состоит из перекрещенных волокон вставочных нейронов заднего рога противоположной стороны. Путь проводит импульсы болевой в температурной чувствительности тела к межуточному мозгу.

Перекрест восходящих проводящих путей, совершаемый обычно волокнами вставочных нейронов, приводит к тому, что импульс попадает в полушарие, противоположное той стороне тела, от которой идет возбуждение.

Нисходящие пути состоят из красноядерно-спинального, бокового и переднего корково-спинномозговых, текто-спинномозгового, преддверноспинномозгового, медиального продольного пучка и др. (Атл., 73, внизу).

Красноядерно-спинномозговой путь начинается из среднего мозга (от красного ядра), спускается по боковому канатику противоположной стороны спинного мозга и оканчивается на двигательных нейронах передних рогов. Несет непроизвольные двигательные импульсы.

Боковой корково-спинномозговой путь лежит в боковом канатике и состоит из нейритов клеток коры противоположного полушария. Путь постепенно истончается, так как в каждом сегменте спинного мозга часть его волокон заканчивается на клетках передних рогов. Путь проводит от коры произвольные двигательные импульсы, стимулирующие и тормозные.

Передний корково-спинномозговой путь, как и боковой, состоит из волокон клеток коры больших полушарий, но лежит в переднем канатике. Волокна его оканчиваются на мотонейронах главным образом противоположной стороны, переходя туда в составе передней спайки спинного мозга. Этот путь имеет ту же функцию, что и боковой корково-спинномозговой.

Представляет интерес, что корково-спинальные пути оканчиваются на мотонейронах спинного мозга лишь у человека и приматов, в то время как у субприматов, а иногда в у приматов между ними включается вставочный нейрон. Функциональное обоснование этому явлению не найдено.

Текто-спинномозговой путь лежит также в переднем канатике, начинается от верхних в нижних холмиков крыши среднего мозга и оканчивается на клетках передних рогов.

24

Преддверно – спинномозговой путь лежит между передним и боковым канатиками. Он идет от продолговатого мозга передним рогам и проводит импульсы, обеспечивающие равновесие тела.

Медиальный продольный пучок лежит в переднем канатике и состоит как из нисходящих, так и восходящих волокон; берет начало и оканчивается на ядрах ствола мозга я на клетках передних рогов. Пучок представляет собой очень древнюю систему волокон, которая у низших позвоночных служит важнейшим ассоциационным путем головного мозга.

Большинство нисходящих и восходящих путей совершает перекрест на разных уровнях центральной нервной системы. В результате импульс, пройдя на протяжении всей рефлекторной дуги два перекреста (в восходящем и нисходящем направлениях), возвращается на сторону, получившую раздражение.

Сосуды спинного мозга

Спинной мозг питается из сегментальных межреберных, поясничных и подключичных артерий, главным образом через позвоночные артерии. Войдя в полость черева через большое затылочное отверстие, позвоночные артерии отдают две парные передние и задние спинномозговые артерии. Передние вскоре соединяются в непарный стволик, идущий вниз вдоль передней срединной щели; задние спускаются по линии вхождения в спинной мозг его задних корешков. Все три артерии связаны друг с другом многочисленными анастомозами и получают подкрепление из указанных выше сегментальных сосудов. Вглубь мозга артерии посылают тонкие веточки; серое вещество снабжается кровью лучше, чем белое. Кровоток из спинного мозга осуществляется по венам, сопровождающим артерии и впадающим в венозное сплетение эпидурального пространства.

Функции спинного мозга

От сегментов шейной и верхней грудной частей спинного мозга отходят нервы к мышцам головы, верхних конечностей, органам грудной полости, к сердцу и легким. Остальные сегменты грудной, а также поясничной частей управляют мышцами туловища и органами брюшной полости, а нижние поясничные и крестцовые сегменты спинного мозга — мышцами нижних конечностей и органами нижней части брюшной полости. Спинной мозг выполняет две основные функции: рефлекторную и проводниковую. Рефлекторная функция заключается в том, что спинной мозг обеспечивает осуществление простейших двигательных рефлексов таких, как разгибание и сгибание конечностей, отдергивание руки, коленный рефлекс, а также более сложных движений, которые, кроме того, контролируются и головным мозгом.

Нервные импульсы от рецепторов кожи, мышц и внутренних органов проводятся по белому веществу спинного мозга в головной мозг, а оттуда

25

импульсы направляются к исполнительным нейронам спинного мозга. В этом состоит проводниковая функция спинного мозга.

У человека лишь наиболее простые двигательные акты осуществляются под контролем спинного мозга. Все сложные движения – от ходьбы до выполнения любых трудовых навыков – требуют обязательного участия головного мозга.

Повреждения спинного мозга и периферических нервов

Нарушение проводниковой функции выступает на первый план при повреждении спинного мозга. Его ранения приводят к чрезвычайно тяжелым последствиям. Если повреждение произошло в шейном отделе, то функция головного мозга сохраняется, но его связи с большинством мышц и органов тела оказываются утраченными. Такие люди могут поворачивать голову, говорить, совершать жевательные движения, а в остальных частях тела у них развивается паралич.

Аналогичные расстройства проводниковых функций наблюдаются при повреждении периферических нервов. Повреждение чувствительных нервов приводит к нарушению чувствительности в соответствующих участках тела, а повреждение двигательных нервов вызывает паралич определенных мышц. Большинство нервов имеет смешанный характер. Их повреждение вызывает и потерю чувствительности, и паралич. Если рассеченные нервы сшить хирургическим путем, в них происходит прорастание нервных волокон, что сопровождается восстановлением чувствительности, а затем и подвижности.

Эмбриогенез

В начале пятой недели эмбриональной жизни вентральная и дорсальная стенки спинного мозга, отставшие в развитии от боковых, впячиваются вглубь и образуют переднюю срединную щель и заднюю срединную борозду со спаянными в глубине стенками. Они разделяют мозг на две симметричные половины. Из нейробластов основной пластинки каждой половины развиваются двигательные нейроны, формирующие передние рога, а из нейробластов крыльной пластинки – вставочные нейроны, образующие задние рога. Между передними и задними рогами развиваются вставочные нейроны автономной нервной системы, объединяющиеся в боковые рога.

Клетки передних рогов группируются посегментно, их нейриты покидают мозг, образуя его вентральные, двигательные корешки. Нейриты клеток спинномозговых узлов растут в направлении спинного мозга и вступают в него, складываясь посегментно в дорсальные, чувствительные корешки. Нейриты клеток передних рогов и спинномозговых ганглиев одеваются миелиновой оболочкой. Единственный дендрит нейронов спинномозговых узлов растет в сторону иннервируемой ткани и также покры-

26

вается миелиновой оболочкой, превращаясь в волокно. По перечный отрезок спинного мозга, соответствующий паре вентральных и паре дорсальных корешков, образует нервный сегмент – невротом.

Спинной мозг человека состоит из 31 сегмента. В первые три месяца зародышевой жизни спинной мозг располагается на протяжении всего позвоночного канала, но позднее занимает только часть его длины, так как растет медленнее позвоночного столба. Поэтому корешки спинномозговых нервов, появляющиеся из мозга вначале на уровне межпозвоночных отверстий соответствующего сегмента, оказываются впоследствии выше своих отверстий и по выходе из мозга тянутся на некотором протяжении внутри позвоночного канала. Особенно большое расстояние проходят корешки поясничного и крестцового отделов спинного мозга, благодаря чему из них образуется так называемый конский хвост.

Контрольные вопросы:

1.Дайте характеристику продольного строения спинного мозга.

2.Какое значение имеет серое вещество спинного мозга?

3.Какое значение имеет белое вещество спинного мозга?

4.Назовите функции спинного мозга.

5.Дайте характеристику поперечного строения спинного мозга – сегмента.

6.Опишите на сегменте спинного мозга рефлекторную дугу соматической нервной системы.

7.Назовите основные этапы эмбриогенеза спинного мозга.

27

ГОЛОВНОЙ МОЗГ

Отделы и доли головного мозга

Головной мозг, располагающийся в полости черепа, принято делить на три отдела: задний, средний и передний (рис. 16).

Рис. 16. Отделы головного мозга

Задний мозг состоит из продолговатого мозга, моста и мозжечка. Про долговатый мозг – непосредственное продолжение спинного мозга и напоминает его своим строением. Продолговатый мозг выполняет целый ряд жизненно важных функций. В нем находятся нервные центры, регулирующие дыхание, пищеварение, деятельность сердечно-сосудистой системы, ряд защитных реакций – кашель, чихание, рвоту. От продолговатого мозга отходят нервы, управляющие деятельностью языка, глотки, гортани, щитовидной железы, крупных кровеносных сосудов, внутренних органов.

Мост является продолжением продолговатого мозга. Через него проходят нервные пути, связывающие передний и средний мозг с продолговатым и спинным мозгом. От моста отходят лицевые и слуховые нервы. По слуховым нервам в мозг передаются сигналы не только от слуховых рецепторов, но и от органов равновесия.

Мозжечок расположен в затылочной части головного мозга позади продолговатого мозга и моста. Он состоит из парных полушарий и соединяющей их непарной части. Этот отдел мозга участвует в координации движений, поддержании позы и равновесия тела, управлении многими функциями внутренних органов.

28

Средний мозг соединяет передний мозг с задним. Нервные связи от моста и продолговатого мозга в передний и от переднего в обратном направлении проходят через средний мозг. Здесь расположен целый ряд важных чувствительных и двигательных центров, в том числе центры зрения и слуха.

Передний мозг состоит из двух отделов: промежуточного мозга и больших полушарий. В состав промежуточного мозга входит множество центров, в которых частично обрабатываются нервные импульсы, направляющиеся в большие полушария. Центры промежуточного мозга управляют функциями внутренних органов, регулируют температуру тела, отвечают за чувство жажды, голода и насыщения.

Большие полушария переднего мозга – самая крупная часть головного мозга. Они возвышаются над всеми остальными его отдела ми. Сверху большие полушария покрыты серым веществом – корой больших полушарий, которая образует множество складок, борозд и извилин. Складчатое строение увеличивает поверхность коры и ее объем, а значит, и число составляющих ее нейронов. У человека кора содержит примерно 14 млрд. нервных клеток. Скопления серого вещества находятся и под корой в глубине полушарий. Здесь расположены различные подкорковые ядра

(рис. 17).

Рис. 17. Строение больших полушарий головного мозга на поперечном срезе

Кора больших полушарий — высший отдел центральной нервной системы. Она отвечает за восприятие всей поступающей в мозг информа-

29

ции (зрительной, слуховой, осязательной, вкусовой и др.), за управление всеми сложными мышечными движениями. Именно с функциями коры связана мыслительная и речевая деятельность и память. Кора больших полушарий состоит из четырех долей: лобной, теменной, височной и затылочной. В затылочной доле находятся зрительные области, ответственные за прием световых раздражений. Слуховые области, принимающие звуковую сигнализацию, находятся в височных долях. Теменная доля – чувствительный центр, принимающий информацию от кожи, костей, суставов и мышц (рис. 18). В каждое полушарие эти сигналы поступают с противоположной стороны тела: в правое – с левой, в левое – с правой. Двигательные области коры мозга руководят работой мышц также противоположных сторон тела. Лобные доли мозга ответственны за составление программ поведения и управления трудовой деятельностью. Именно с развитием лобных долей коры в значительной мере связан высокий уровень психических способностей человека по сравнению с животными.

Рис. 18. Доли коры головного мозга

В составе человеческого мозга имеются структуры, которых нет у животных, например речевые центры. Кроме того, у человека существует специализация полушарий – многие высшие функции мозга выполняются с преимущественным участием одного из них. У правшей, т.е. у лиц с более развитой правой рукой, в левом полушарии находятся слуховой и двигательный центры речи. Они обеспечивают восприятие устной и формирование устной и письменной речи. Кроме того, левое полушарие ответственно за осуществление математических операций и процесса мышления.

Правое полушарие отвечает за узнавание людей по голосу и за восприятие музыки. Оно выполняет ведущую роль в узнавании человеческих лиц и ответственно за музыкальное и художественное творчество. Иными словами, правое полушарие участвует в процессах образного мышления.

30