7) Поворотно-противоточная система.

Два колена петли Генле — нисходящее и восходящее, — тесно соприкасаясь друг с другом, функционируют сопряженно, как один механизм. Эпителий нисходящего колена петли активно пропускает воду, но не ионы Na + . Эпителий же восходящего колена петли активно реабсорбирует ионы Na + , но не пропускает воду в тканевую жидкость. Вследствие реабсорбции воды из нисходящего колена петли Генле моча по ходу канала становится все более гипертоничной. Переход ионов Na + из восходящего колена петли в тканевую жидкость, в свою очередь, повышает ее осмотическое давление и способствует тем самым еще более интенсивному выходу воды из нисходящего колена петли. Таким образом, выход воды из мочи в тканевую жидкость в нисходящем колене петли Генле способствует реабсорбции натрия в восходящем колене, а реабсорбция натрия, в свою очередь, обусловливает выход воды в нисходящем колене.

8) Канальцевая секреция.

Секреция – транспорт веществ из интерстиция клетками эпителия канальцев в их просвет – идёт по всему канальцу нефрона. Основное назначение – выведение из организма ненужных или токсичных веществ. Секреция мочи – это активный, с помощью ферментов и расхода АТФ, выход из крови в мочу веществ H+, NH4, холин, парааминогиппуровая кислота, лекарственные вещества. Секреция осуществляется посредством транспорта с переносчиком или без него с непосредственной затратой энергии. Максимальная канальцевая секреция определяется с помощью парааминогиппуровой кислоты или диодраста.

Системы секреции:

1. Простых органических веществ.

2. Сложных органических веществ.

3. Этилендиаминтетраацетата (ЭДТА).

Фильтрационно-реабсорбционно-секреторная теория мочеобразования. Согласно этой теории, содержание в конечной моче какого-либо вещества и выделение его складываются из объема клубочковой фильтрации и канальцевой секреции за вычетом его канальцевой реабсорбции. По отношению к различным веществам возможны только фильтрация (например, для инулина), фильтрация с последующей реабсорбцией (например, для глюкозы), фильтрация с секрецией и сочетание всех процессов (например, ионы К+ ).

9) Реабсорбция глюкозы, аминокислот, белков, мочевины, воды и солей.

Глюкоза. В проксимальных извитых канальцах реабсорбируется до 98 % всей отфильтрованной глюкозы. Выделение глюкозы с мочой происходит тогда, когда содержание ее в крови превышает пороговую концентрацию, равную 1,8 г/л плазмы крови. Глюкоза поступает из просвета канальцев в клетки с помощью переносчика, который присоединяет ион Na + по электрохимическому и концентрационному градиентам для Na + . Этому способствует работа натриево-калиевого насоса. При превышении глюкозой пороговой величины содержания в крови и первичной моче она перестает реабсорбироваться. Этот порог обозначают как максимальный канальцевый транспорт (прежнее понятие — «почечный порог выведения»). У мужчин максимальная скорость транспорта глюкозы в канальцах составляет в среднем 375 мг/мин, у женщин — 300 мг/мин.

Аминокислоты. Реабсорбция аминокислот, так же как и реабсорбция глюкозы, сопряжена с переносом ионов Na + . Для разных групп аминокислот существуют различные транспортные молекулы, о чем свидетельствует конкурентное ингибирование реабсорбции одних аминокислот другими. В результате реабсорбции аминокислоты почти полностью реабсорбируются, и в конечной моче содержатся лишь их следы. Появление аминокислот в моче (аминоацидурия) может быть связано с нарушением деятельности транспортных механизмов.

Белки. Механизм реабсорбции белков связан со способностью клеток проксимальных канальцев захватывать белки путем пиноцитоза, а затем расщеплять их при участии лизосом. Таким путем может реабсорбироваться до 30 мг белков в 1 мин. При повреждении мембран клубочка и капсулы фильтрация белков возрастает и белок появляется в конечной моче (протеинурия).

Мочевина. В проксимальных отделах нефрона в результате реабсорбции воды происходит концентрирование мочевины в моче. При существующей скорости движения фильтрата в канальцах общий объем реабсорбируемой мочевины сравнительно небольшой и недостаточен для выравнивания концентрации ее в плазме и фильтрате. Поэтому в физиологических условиях около 50% профильтрованной мочевины удаляется с мочой. При замедлении или прекращении оттока мочи возрастает возврат мочевины в кровь. Удаление мочевины из организма зависит от объема выделенной мочи за определенное время.

Вода и соли. При нормальном диурезе в моче остается 1% фильтрованной воды, при излишнем потреблении жидкости может возрастать до 15%.

Ионы абсорбируются в проксимальных канальцах. Реабсорбция слабых кислот и оснований зависит от их ионизации. Степень ионизации оснований увеличивается в кислой среде, и они с большей скоростью выделяются с кислой мочой. Слабые кислоты быстрее выводятся с щелочной мочой.