48. Гистогенез, строение, функция, регенерация стенки тонкой кишки.

В тонкой кишке различают три отдела: двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишки.

Развитие тонкой кишки.

Эпителий тонкой кишки начинает развиваться из кишечной энтодермы на 5-й неделе эмбриогенеза. К 8-й нед. : из однослойного кубического в призматический эпителий. 3 мес.: формируются ворсинки и крипты. Дифференцировка эпителиоцитов - последовательным появлением столбчатых (каемчатых и бескаемчатых) эпителиоцитов, бокаловидных экзокриноцитов и эндокринных клеток.

Строение тонкой кишки.

Стенка тонкой кишки включает слизистую оболочку, подслизистую основу, мышечную и серозную оболочки. Наличие складок, ворсинок и крипт делает рельеф пов-ти неровным. Кишечные ворсинки — это выросты слизистой оболочки. Кишечные крипты — трубчатые углубления эпителия в собственной пластинке слизистой оболочки.

Соотношение числа ворсинок и крипт приблизительно равно 1:4.

Поверхность ворсинок образует однослойный призматический каемчатый эпителий . В строме присутствуют гладкие мышечные клетки, плазматические и тучные клетки, В- и Т-лимфоциты, макрофаги.

В кишечных криптах находятся камбиальные, а также стволовые клетки, за счет которых происходит обновление клеточного состава эпителия крипт и ворсинок.

Микроворсинки покрыты снаружи гликокаликсом, который адсорбирует ферменты, участвующие в пристеночном (контактном) пищеварении.

Собственная пластинка слизистой оболочки тонкой кишки состоит из рыхлой соединительной ткани, в которой определяются макрофаги, плазматические клетки и лимфоциты.

В подслизистой основе двенадцатиперстной кишки находятся дуоденальные (бруннеровы) железы. Это сложные разветвленные трубчатые слизистые железы. Основной вид- слизистые гландулоциты. Выводные протоки этих желез выстланы каемчатыми клетками.

Мышечная оболочка тонкой кишки состоит из внутреннего (циркулярного) и наружного (продольного) слоев гладкой мышечной ткани. В двенадцатиперстной кишке мышечная оболочка тонкая и ввиду вертикального расположения кишки практически не участвует в перистальтике и продвижении химуса. Снаружи тонкая кишка покрыта серозной оболочкой.

Функции:

1.пищеварительная (полостное, пристеночное,гликокаликсное,внутрикл.)

2.всасывательная функция (щёточная каемка)

3.моторно-эвакуаторная

4.секреторная (выр. слизи и киш. сока)

5.экскреторная (вывод продуктов обмена)

6.эндокринная (выработка гормонов эндокриноцитами)

49.Гистогенез, тканевое строение, функция, регенерация толстой кишки. Червеобразный отросток.

ГИСТОГЕНЕЗ.

Толстая кишка развивается из средней и задней части первичной кишки эмбриона. Источниками развития ее стенки являются:

 энтодерма — дает начало однослойному призматическому эпителию слизистой оболочки;

 мезенхима висцерального листка спланхнотома — источник развития соединительной и гладкой мышечной тканей;

 клетки нервного гребня, формирующие интрамуральные ганглии, контролирующие морфогенез оболочек органа.

 в образовании наружного анального сфинктера (скелетная мышечная ткань) принимают участие также миотомы сомитов.

Развитие прямой кишки связано с клоакой. В ней различают передний отдел или примитивный урогенитальный синус, и заднюю часть — примитивный аноректальный канал. Конечная часть задней кишки открывается в заднюю часть клоаки. Большая часть стенки клоаки выстлана энтодермой, а с вентральной стороны — эктодермой. Граница между эктодермой и энтодермой формирует клоакальную мембрану, а слой мезодермы — уроректальную перегородку, которая разделяет клоакальную зону на мочевую и ректальную. На 7-8 нед происходит разрушение клоакальной мембраны и формирование анального отверстия, а вентральнее — отверстия урогенитального синуса.

Мышечная оболочка развивается на 3-м мес., мышечная пластинка слизистой оболочки – 4-мес.

ТКАНЕВОЕ СТРОЕНИЕ

1. Слизистая оболочка – поверхность слизистой оболочки увеличена благодаря постоянным полулунным складкам. Ворсинки отсутствуют, кишечные крипты глубже, чем в тонком кишечнике. Состоит из 3 слоёв:

1. Эпителий – однослойный столбчатый.

2. Собственная пластинка – состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани. Содержит капилляры и нервные волокна. Ретикулярные волокна имеют вид густой сети. В ней располагаются также одиночные лимфатические пузырьки.

3. Мышечная пластинка – состоит из 2 слоёв гладкомышечных клеток:

1. Наружный – (пучки гладких миоцитов) продольный.

2. Внутренний – циркулярный.

1. Подслизистая основа – образована рыхлой волокнистой соединительной тканью с большим количеством эластических волокон, часто содержит жировую ткань. В ней располагаются лимфатические узелки, элементы подслизистых нервного (Мейснера), венозного и лимфатического сплетений.

2. Мышечная оболочка – образована 2 слоями гладкой мышечной ткани:

   1. Наружный – продольный (имеет вид 3 лент, между которыми мышечная ткань развита слабо)

   2. Внутренний – циркулярный

Между слоями мышечной оболочки располагаются прослойки соединительной ткани и элементы межмышечного нервного сплетения (Ауэрбаха).

4. Серозная оболочка – покрывает одни отделы толстой кишки полностью, другие – частично, где замещается адвентицией.

ФУНКЦИИ ТОЛСТОЙ КИШКИ

 переваривание клетчатки – осуществляется благодаря кишечной микрофлоре,

 всасывание воды и электролитов, выработка слизи, формирование каловых масс,

 образование и всасывание витаминов –(витамина К), регулирующего синтез ряда факторов свертывающей системы крови в печени , а также всасывание витаминов группы В

 эндокринная – связана с наличием клеток ДЭС, продуцирующих гормоны (серотонин, мелатонин, ВИП, соматостатин и т. д.).

 иммунная – что связано с наличием богатой микрофлоры.

 экскреторная – выделение продуктов обмена веществ (мочевина, мочевая кислота, соли тяжелых металлов).

 моторно-эвакуаторная – моторика толстой кишки обеспечивает накопление кишечного содержимого, всасывание веществ из него, в основном воды, формирование каловых масс и их удаление.