Урология объединенный
.pdf
|
Какие из перечисленных дозировок |
• |
Баралгин 2-5 мл |
|
|
• |
Левофлоксацин 500мг |
||
373. |
препаратов можно использовать для |
|||
• |
Диклофенак 300-400 мг |
|||
|
купирования почечной колики: |
|||
|
• |
Фуросемид 40мг |
||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Что следует делать, если почечная |
• |
Удалить конкремент |
|
|
• |
Инфузионная терапия |
||
374. |
колика не купируется лекарственной |
|||
• |
Начать антибактериальную терапию |
|||
|
терапией: |
|||
|
• |
Динамическое наблюдение |
||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
У пациента диагностирован камень |
|
|
|
|
верхней трети мочеточника, размерами |
|
|
|
|
8х4 мм, плотностью 500 Hu, |
• |
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия |
|
375. |
минимально нарушающий пассаж |
• |
Стентирование мочеточника |
|
мочи. Почечная колика купирована. |
• |
Консервативная литокинетическая терапия |
||
|
||||
|
Нормотермия. Лабораторные |
• |
Контактная уретеролитоторипсия |
|
|
показатели в пределах нормы. |
|
|
|
|
Назовите терапию 1 линии: |
|
|
|
|
Что следует делать в первую очередь |
• Выполнить дренирование мочевых путей |
||
|
при наличии у пациента |
|||
|
• Начать проведение антибактериальной терапии |
|||
376. |
инфицированного гидронефроза, |
|||
• |
Динамическое наблюдение |
|||
|
вследствие обструкции верхних |
|||
|
• |
Использовать литокинетическую терапию |
||
|
мочевых путей конкрементом: |
|||
|
|
|
||
|
При каких размерах камня |
|
|
|
|
мочеточника допустимо применение |
• |
< 5 мм |
|
377. |
тактики наблюдения или |
• |
< 7 мм |
|
|
использования литокинетической |
• |
< 10 мм |
|
|
терапии: |
|
|
|
|
|
• |
При появлении болей |
|
|
В каких случаях целесообразно |
• При желании пациента пройти лечение (вне |
||
|
|
зависимости от клинической картины и особенностей |
||
378. |
проведение лечения по поводу камней |
|
||
|
конкремента) |
|||
|
почек: |
|
||
|
• Необходимо лечить пациентов с любыми камнями |
|||
|
|
|||
|
|
|
почек |
|
|
Назовите механизм действия |
• |
Блок α(альфа)-1 адренорецепторов |
|
|
препаратов, расслабляющих гладкую |
|||
|
• |
Активация α(альфа)-1 адренорецепторов |
||
379. |
мускулатуру мочеточника и |
|||
• |
Активация кальциевых каналов |
|||
|
способствующие отхождению |
|||
|
• |
Блок серотониновых рецепторов |
||
|
конкрементов: |
|||
|
|
|
||
|
|
• |
0,2 мг/сутки |
|
380. |
Какова дозировка тамсулозина, |
• |
0,4 мг/сутки |
|
используемая у азиатского населения: |
• |
0,5 мг/сутки |
||
|
||||
|
|
• |
1 мг/сутки |
|
|
|
|
|
|
|
Какова стандартная дозировка |
• |
0,4 мг/сутки |
|
|
• |
0,2 мг/сутки |
||
381. |
тамсулозина, используемая у |
|||
• |
0,5 мг/сутки |
|||
|
европейцев: |
|||
|
• |
1 мг/сутки |
||
|
|
|||
|
|
|
||
|
|
• сочетании с α(альфа)-1 адреноблокаторами |
||
382. |
Использование кортикостероидов для |
• |
качестве монотерапии |
|
литокинетической терапии оправдано: |
• |
сочетании с НПВС |
||
|
||||
|
|
• |
Все ответы верны |
|
|
|
|
|
|
|
Каковы возможные побочные эффекты |
• |
Ретроградная эякуляция |
|
|
• |
Эректильная дисфункция |
||
383. |
литокинетической терапии α(альфа)-1 |
|||
• |
Артериальная гипотензия |
|||
|
адреноблокаторами: |
|||
|
• |
Дизурия |
||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
• |
Все ответы верны |
|
|
Каковы основные результаты |
• Увеличение частоты самостоятельного отхождения |
||
384. |
|
камней |
||
литокинетической терапии: |
|
|||
|
• Уменьшение потребности в анальгетиках |
|||
|
|
|||
|
|
• Улучшение переносимости мочеточниковых стентов |
||
|
На какие отделы мочеточника |
• |
Все отделы мочеточника |
|
|
• |
Нижнюю треть мочеточника |
||
385. |
оказывают влияние α(альфа)-1 |
|||
• |
Среднюю треть мочеточника |
|||
|
адреноблокаторы: |
|||
|
• |
Верхнюю треть мочеточника |
||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
У мужчины 37 лет с аллергической |
|
|
|
|
реакцией на йод учащенное |
|
|
|
|
малопродуктивное мочеиспускание, |
|
|
|
|
периодически тянущие боли в |
|
|
|
|
поясничной области в течение 4 дней. |
• Уратный камень мочеточника, нативная компьютерная |
||
|
В крови лейкоцитоз 10 тысяч без |
|||
|
|
томография |
||
|
сдвига лейкоцитарной формулы, |
|
||
|
• |
Почечная колика, экскреторная урография |
||
|
мочевина 9,3 ммоль/л, креатинин 104 |
|||
386. |
• |
Рак мочевого пузыря, ультразвук наполненного |
||
ммоль/л, эритроцитурия до 20 в п/зр. |
||||
|
|
мочевого пузыря |
||
|
По ультразвуку почки без нарушения |
|
||
|
• |
Обострение простатита, трансректальный ультразвук |
||
|
пассажа мочи, камней не выявлено, |
|||
|
|
предстательной железы |
||
|
мочевой пузырь не содержит мочи, |
|
||
|
|
|
||
|
обзорная урография – |
|
|
|
|
рентгенконтрастных камней не |
|
|
|
|
выявлено. Предварительный диагноз и |
|
|
|
|
дообследование: |
|
|
|
|
Камни какого состава возможно хотя |
• |
Струвит |
|
|
• |
Ксантин |
||
387. |
бы частично растворить с помощью |
|||
• |
Веделлит |
|||
|
чрескожного хемолиза: |
|||
|
• |
Все ответы верны |
||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Камни какого состава невозможно |
• |
Все ответы верны |
|
|
• |
Оксалат кальция моногидрат |
||
388. |
растворить с помощью чрескожного |
|||
• |
Оксалат кальция дигидрат |
|||
|
хемолиза: |
|||
|
• |
Базовый фосфат кальция (апатит) |
||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Камни какого состава можно |
• |
Мочевая кислота |
|
|
• |
Оксалат кальция моногидрат |
||
389. |
растворить с помощью перорального |
|||
• |
Кальция гидрофосфат дигидрат |
|||
|
хемолиза: |
|||
|
• |
Ксантин |
||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Целевые значения pH мочи для |
• |
6,5-7,2 |
|
|
• |
6,0-7,0 |
||
390. |
проведения эффективного |
|||
• |
5,5-6,5 |
|||
|
перорального хемолиза: |
|||
|
• |
7,5-8,5 |
||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Какие химические вещества являются |
• |
Цитратные смеси |
|
|
• |
Сульфат аммония |
||
391. |
основой препаратов для перорального |
|||
• |
Хлорид калия |
|||
|
хемолиза: |
|||
|
• |
Ацетат натрия |
||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
К чему может привести повышение pH |
• |
Активации фосфатного камнеобразования |
|
392. |
мочи выше целевых значений, |
• |
Активация оксалатного камнеобразования |
|
вследствие передозировки |
• |
Развитие воспалительных заболеваний мочевых органов |
||
|
||||
|
хемолитических препаратов: |
• |
Изменений не будет |
|
|
|
|
|
|
|
Пациент 39 лет, по данным УЗИ почек |
|
|
|
|
обнаружен камень лоханки правой |
• |
Пероральный хемолиз |
|
393. |
почки, максимальным размером 2 см. |
• |
Динамическое наблюдение |
|
На обзорной урограмме камень |
• |
Чрескожная пункционная нефролитотомия |
||
|
||||
|
полностью рентгеннегативен. По |
• |
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия |
|
|
данным экскреторной урографии |
|
|
|
|
нарушений уродинамики не выявлено. |
|
|
|
|
Какая тактика лечения |
|
|
|
|
предпочтительна в терапии первой |
|
|
|
|
линии: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пациент 61 год, по данным УЗИ |
|
|
|
|
обнаружен камень верхней трети |
• |
Все перечисленное верно |
|
|
левого мочеточника, максимальным |
|||
|
• Стентирование мочеточника + дистанционная ударно- |
|||
|
размером 14 мм. На обзорной |
|||
|
|
волновая литотрипсия |
||
|
урограмме камень полностью |
|
||
394. |
• |
Стентирование мочеточника + попытка хемолиза |
||
рентгеннегативен. По данным |
||||
|
|
конкремента, с последующей литокинетической |
||
|
компьютерной томографии средняя |
|
||
|
|
терапией |
||
|
плотность камня 300 Hu, имеется |
|
||
|
• |
Эндоскопическая контактная уретеролитотрипсия |
||
|
умеренная каликопиелоэктазия. Какова |
|||
|
|
|
||
|
возможная тактика лечения: |
|
|
|
|
От чего зависит эффективность |
• |
Все ответы верны |
|
|
• |
Размера конкремента |
||
395. |
дистанционной ударно-волновой |
|||
• |
Плотности конкремента |
|||
|
литотрипсии: |
|||
|
• |
Телосложения пациента |
||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
• |
Все ответы верны |
|
|
Назовите противопоказания к |
• |
Беременность |
|
396. |
дистанционной ударно-волновой |
• |
Активная инфекция мочевых путей |
|
|
литотрипсии: |
• |
Анатомическая обструкция мочевых путей дистальнее |
|
|
|
|
конкремента |
|
|
Обязательно ли проводить |
• |
Только при наличии показаний |
|
397. |
стентирование мочеточника, перед |
• |
Да |
|
проведением сеанса дистанционной |
• |
Не требуется |
||
|
||||
|
ударно-волновой литотрипсии: |
• |
Только при ДУВЛ на литотриптерах 1 поколения |
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
1-1,5 Гц |
|
398. |
Какова оптимальная частота ударной |
• |
5-6 Гц |
|
волны при ДУВЛ: |
• |
100-150 Гц |
||
|
||||
|
|
• |
1-1,5 мГц |
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
Все перечисленное верно |
|
399. |
От чего зависит время перерыва между |
• |
От используемого литотриптера |
|
повторными сеансами ДУВЛ: |
• |
От соматического статуса пациента |
||
|
||||
|
|
• |
От локализации конкремента |
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
Магнитногидравлического |
|
400. |
Какого типа литотриптера не |
• |
Электрогидравлического |
|
существует: |
• |
Пьезоэлектрического |
||
|
||||
|
|
• |
Электромагнитного |
|
|
|
|
||
|
Каким образом обеспечивается |
• С помощью геля для УЗИ |
||
|
• С помощью специального геля для ДУВЛ |
|||
|
приемлемый акустический контакт |
|||
401. |
• |
С помощью плотного прижатия головки литотриптера к |
||
между головкой литотриптера и кожей |
||||
|
|
сухой коже пациента |
||
|
пациента: |
|
||
|
• Никаких дополнительных действий не требуется |
|||
|
|
|||
|
Какие методы визуализации |
• |
Все ответы верны |
|
|
• |
Рентгеноскопия |
||
402. |
используют для наведения на камень |
|||
• |
Ультразвук |
|||
|
при ДУВЛ: |
|||
|
• |
Возможно сочетание методов |
||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
• |
Все ответы верны |
|
403. |
В каком случае необходима |
• |
При асимптоматической бактериурии |
|
антибактериальная перед ДУВЛ: |
• |
При наличии инфекционных камней |
||
|
||||
|
|
• При наличии мочеточникового стента или нефростомы |
||
|
|
|
|
|
|
Укажите наиболее частое осложнение |
• |
Все ответы верны |
|
|
ДУВЛ в ближайшем |
|||
|
• |
Обструктивный пиелонефрит |
||
404. |
послеоперационном периоде, |
|||
• |
Почечная колика |
|||
|
связанное с фрагментами |
|||
|
• |
Образование «каменной дорожки» |
||
|
конкрементов: |
|||
|
|
|
||
|
|
• |
Обструктивный пиелонефрит |
|
405. |
Наиболее частое инфекционное |
• |
Острый необструктивный пиелонефрит |
|
осложнение ДУВЛ: |
• |
Сепсис |
||
|
||||
|
|
• |
Острый цистит |
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
Бессимптомная гематома |
|
406. |
Наиболее частое осложнение ДУВЛ, |
• |
Гематома с клиническими проявлениями |
|
связанное с повреждением почек: |
• |
Хроническая почечная недостаточность |
||
|
||||
|
|
• |
Острая почечная недостаточность |
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
18 Шр |
|
407. |
Каков диаметр нефроскопов для мини |
• |
11 Шр |
|
ЧНЛ: |
• |
24 Шр |
||
|
||||
|
|
• |
26 Шр |
|
|
|
|
|
|
|
Укажите, какие литотриптеры |
• |
Все перечисленное верно |
|
|
• |
Пневматический |
||
408. |
используются для проведения |
|||
• |
Лазерный |
|||
|
контактной уретеролитотрипсии: |
|||
|
• |
Ультразвуковой |
||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Какой тип литотриптера стал |
• |
Гольмиевый YAG лазер |
|
409. |
стандартом для уретеролитотрипсии и |
• |
Ультразвуковой |
|
при использовании гибких |
• |
Пневматический |
||
|
||||
|
фиброскопов: |
• |
Электрогидравлический |
|
|
|
|
|
|
|
У пациента 10 сутки после |
|
|
|
|
дистанционной ударно-волновой |
|
|
|
|
литотрипсии камня верней трети |
• |
Повторный сеанс ДУВЛ |
|
|
мочеточника 10 мм плотностью 480 |
|||
|
• |
Лапароскопическая уретеролитотомия |
||
410. |
Hu, признаки фрагментации |
|||
• |
Экстренное стентирование мочеточника |
|||
|
сомнительные. Состояние |
|||
|
• |
Чрескожная нефролитотомия |
||
|
удовлетворительное, нормотермия, |
|||
|
|
|
||
|
показатели азотемии в пределах |
|
|
|
|
нормы. Ваша дальнейшая тактика: |
|
|
|
|
|
• Удаление чешечных почечных камней Удаление |
||
|
Для чего необходимы нитиноловые |
|
конкрементов из мочевого пузыря |
|
411. |
• |
Удаление конкрементов из мочеточника |
||
корзинки без торцевого наконечника: |
||||
|
• Удаление конкрементов из лоханочно-мочеточникового |
|||
|
|
|||
|
|
|
сегмента |
|
|
|
• |
Все ответы верны |
|
|
Противопоказания к проведению |
• Нелеченая инфекция мочевых путей |
||
412. |
• |
Атипичная интерпозиция кишечника (на пути доступа к |
||
чрескожной нефролитотомии: |
||||
|
|
конкременту) |
||
|
|
|
||
|
|
• Потенциально злокачественная опухоль почки |
||
|
|
• |
Возможность одновременного проведения |
|
|
Какие преимущества чрескожной |
|
ретроградных манипуляций |
|
413. |
нефролитотомии в положении на спине |
• |
Более быстрое проведение операции |
|
|
в сравнении с положением на животе: |
• |
Более удобное положение для хирурга |
|
|
|
• |
Более простая анестезия |
|
|
Назовите инструменты для дилатации |
• |
Все ответы верны |
|
414. |
нефростомического хода при |
• |
Металлические телескопические бужи Алкена |
|
выполнении чрескожной |
• |
Одиночные дилататоры Амплатц |
||
|
||||
|
нефролитотомии: |
• |
Баллонный дилататор |
|
|
|
|
|
|
|
Какой из перечисленных факторов не |
• |
Продолжительность операции |
|
415. |
влияет на необходимость установки |
• |
Наличие резидуальных конкрементов |
|
нефростомического дренажа после |
• |
Значительная интраоперационная кровопотеря |
||
|
||||
|
ЧПНЛ: |
• |
Обструкция мочеточника |
|
|
|
|
|
|
|
Каковы недостатки у полностью |
• |
Только преимущества |
|
416. |
бездренажной (tubeless) чрескожной |
• |
Повышается вероятность инфекционных осложнений |
|
нефролитотомии при неосложнённых |
• |
Повышается вероятность гемотампонады лоханки |
||
|
||||
|
случаях: |
• |
Tubeless чрескожная в таких случаях не проводится |
|
|
|
|
|
|
|
Наиболее частые осложнения |
• |
Все ответы верны |
|
417. |
чрескожной нефролитотомии при |
• |
Кровотечение |
|
крупных и коралловидных камнях |
• |
Лихорадка и пиелонефрит |
||
|
||||
|
почек: |
• |
Подтекание мочи по свищу |
|
|
|
|
|
|
|
Какой метод является |
• |
Суперселективная эмболизация ветви почечной артерии |
|
418. |
гарантированным успехом в лечении |
• |
Конверсия в открытую операцию |
|
профузных кровотечений после |
• |
Установка нефростомического дренажа |
||
|
||||
|
чрескожной нефролитотомии: |
• |
Гемотампонада лоханки |
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
Все перечисленное верно |
|
|
Что обязательно следует сделать перед |
• |
Изучить анамнез пациента |
|
419. |
• |
Провести объективные визуализирующие методы |
||
проведением уретерореноскопии: |
||||
|
|
обследования |
||
|
|
|
||
|
|
• |
Информированное согласие пациента |
|
|
Назовите противопоказания для |
• |
Все перечисленное верно |
|
|
• Нелеченая инфекция мочевых путей |
|||
420. |
проведения диагностической |
|||
• |
Стриктура мочеточника |
|||
|
уретеропиелоскопии: |
|||
|
• |
Выраженная инфравезикальная обструкция |
||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
• |
Все ответы верны |
|
421. |
Какая анестезия может использоваться |
• |
Регионарная |
|
при уретеропиелоскопии: |
• |
Внутривенная |
||
|
||||
|
|
• |
Эндотрахеальный наркоз |
|
|
|
|
|
|
|
Обязательно ли использование |
• |
Да |
|
|
• Только при стенозе мочеточника |
|||
422. |
страховой струны-проводника при |
|||
• Только для начинающих хирургов |
||||
|
уретеропиелоскопии: |
|||
|
• |
Нет |
||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
В каких случаях возможно извлечение |
• |
Слепое извлечение запрещено |
|
|
• При камне мочеточника меньше 5мм |
|||
423. |
конкрементов корзинкой без |
|||
• При наличии большого хирургического опыта |
||||
|
эндоскопической визуалиации: |
|||
|
• При камнях нижней трети мочеточника |
|||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Можно ли использовать |
• |
Можно |
|
|
• |
Нельзя |
||
424. |
пневматические литотриптеры при |
|||
• Только для конкрементов плотностью более 1200 HU |
||||
|
уретеролитотрипсии: |
|||
|
• Только для конкрементов плотностью менее 800 HU |
|||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
В каких случаях обязательно следует |
• |
Все ответы верны |
|
425. |
проводить стентирование мочеточника |
• |
При наличии резидуальных конкрементов |
|
после контактной |
• |
При беременности |
||
|
||||
|
уретеролитоторипсии: |
• |
При кровотечении |
|
|
|
|
|
|
|
Стандартная продолжительность |
• |
7-14 дней |
|
426. |
дренирования мочеточниковым |
• |
3 дня |
|
стентом после контактной |
• |
10 дней |
||
|
||||
|
уретеролитоторипсии: |
• |
14-21 день |
|
|
|
|
|
|
|
Наиболее тяжёлое интраоперационное |
• |
Отрыв мочеточника |
|
|
• |
Массивное кровотечение |
||
427. |
осложнение контактной |
|||
• |
Перфорация мочеточника |
|||
|
уретеролитотрипсии: |
|||
|
• |
Повреждение слизистой мочеточника |
||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
• |
Стойкий пузырно-мочеточниковый рефлюкс |
|
428. |
Поздние осложнения контактной |
• |
Резидуальный камень |
|
уретеролитотрипсии: |
• |
Острый пиелонефрит |
||
|
||||
|
|
• |
Гематурия |
|
|
|
|
|
|
|
Во время пневматической контакной |
|
|
|
|
уретеролитотрипсии 10 мм камня |
• |
Все ответы верны |
|
|
верхней трети мочеточника |
|||
|
• |
Фиброуретеропиелоскопия и лазерная |
||
|
плотностью 800 Hu, произошла его |
|||
429. |
|
каликолитотрипсия |
||
миграция в нижнюю группу чашечек |
|
|||
|
• Закончить операцию стентированием мочеточника |
|||
|
недоступную для ригидного |
|||
|
• Дистанционная литотрипсия вторым этапом |
|||
|
уретероскопа, возможные варианты |
|||
|
|
|
||
|
решения проблемы: |
|
|
|
|
|
• |
Все ответы верны |
|
|
Показания к открытой и |
• |
Неудача в проведении эндоурологических |
|
430. |
лапароскопической хирургии при |
|
вмешательствах |
|
|
камнях почек: |
• |
Конкремент в дивертикуле чашечки |
|
|
|
• |
Тяжёлая степень ожирения |
|
|
У пациентки 34 лет диагностирован |
|
|
|
|
мигрирующий камень лоханки 12 мм, |
• Лапароскопическая пластика ЛМС с удалением камня |
||
|
плотностью 1300 Hu, непротяженная |
|||
|
• |
Динамическое наблюдение |
||
431. |
стриктура лоханочно-мочеточникового |
|||
• |
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия |
|||
|
сегмента, обусловленная добавочной |
|||
|
• |
Нефрэктомия |
||
|
нижнеполярной артерией почки, какова |
|||
|
|
|
||
|
хирургическая тактика: |
|
|
|
|
|
• |
Все ответы верны |
|
|
Показанием к открытой и |
• Неудачи при использовании неинвазивных и |
||
|
|
малоинвазивных методик |
||
432. |
лапароскопической хирургии камней |
|
||
• |
Большие, «вколоченные» камни мочеточника |
|||
|
мочеточника является: |
|||
|
• Необходимость хирургического вмешательства по |
|||
|
|
|||
|
|
|
поводу сопутствующих заболеваний |
|
|
|
• |
Все ответы верны |
|
|
Что является показанием к активному |
• Камни с низкой вероятностью самостоятельного |
||
433. |
|
отхождения |
||
удалению камня мочеточника: |
|
|||
|
• |
Стойкая обструкция |
||
|
|
|||
|
|
• |
Нарушение функции почек |
|
|
|
• |
Все ответы верны |
|
434. |
Показания к активному удалению |
• |
Рост конкремента |
|
конкрементов почки: |
• |
Пациент с высоким риском камнеобразования |
||
|
||||
|
|
• |
Обструкция, вызванная конкрементом |
|
|
|
|
||
|
Что не является показанием к |
• Камень нижней группы чашечек |
||
|
• |
Наличие клинических проявлений |
||
435. |
активному удалению конкрементов |
|||
• Размер конкремента более 15мм |
||||
|
почки: |
|||
|
• |
Желание пациента |
||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Каков оптимальный первый этап |
• |
Дренирование мочевых путей |
|
436. |
лечения при наличии конкремента |
• |
Незамедлительное активное удаление конкремента |
|
мочеточника, с клинически значимой |
• |
Антибактериальная терапия |
||
|
||||
|
обструкцией и инфекцией: |
• |
Динамическое наблюдение |
|
|
|
|
|
|
|
Оптимальный метод хирургического |
• |
Ретроградная контаткная уретеролитотрипсия |
|
|
удаления конкрементов у пациентов, |
|||
|
• |
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия |
||
437. |
страдающих геморрагическим |
|||
• |
Чрескожная нефролитотомия |
|||
|
диатезом или принимающих |
|||
|
• |
Лапароскопическая уретеролитомия |
||
|
антикоагулянты: |
|||
|
|
|
||
|
Какой метод активного удаления |
• |
Контактная уретеролитотрипсия |
|
438. |
конкремента мочеточника имеет |
• |
Чрескожная нефролитотомия |
|
преимущество перед остальными при |
• |
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия |
||
|
||||
|
тяжёлой степени ожирения: |
• |
Лапароскопическая уретеролитотомия |
|
|
|
|
||
|
Какие конкременты плохо поддаются |
• Имеющие среднюю плотность более 1000 HU |
||
|
• Имеющие среднюю плотность более 700 HU |
|||
439. |
фрагментации при дистанционной |
|||
• Состоящие из мочевой кислоты |
||||
|
ударно-волновой литотрипсии: |
|||
|
• |
Струвитные камни |
||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Первая линия терапии бессимптомной |
• |
Консервативная литокинетическая терапия |
|
|
• |
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия |
||
440. |
«каменной дорожки» при некрупных |
|||
• |
Контатктная уретеролитотрипсия |
|||
|
резидуальных фрагментах: |
|||
|
• |
Стентирование мочеточника |
||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Первая линия терапии бессимптомной |
• |
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия |
|
|
• |
Уретеролитотомия |
||
441. |
«каменной дорожки» при наличии |
|||
• |
Стентирование мочеточника |
|||
|
крупных резидуальных фрагментов: |
|||
|
• |
Динамическое наблюдение |
||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Первая линия терапии «каменной |
• |
Чрескожная нефростомия |
|
|
• |
Стентирование мочеточника |
||
442. |
дорожки» с клиническими |
|||
• |
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия |
|||
|
проявлениями и лихорадкой: |
|||
|
• Правильные ответы и В |
|||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Что является прогностическим |
• |
Все ответы верны |
|
|
фактором неэффективности |
• |
Конкременты из моногидрата оксалата кальция |
|
443. |
дистанционной ударно-волновой |
• |
Острый угол между шейкой нижней чашечки и |
|
|
литотрипсии камня нижней чашки |
|
лоханкой |
|
|
почки: |
• |
Длинная нижняя чашечка (более 10 мм) |
|
|
В каких случаях терапией 1-й линии |
• При камнях нижней чашечки размером более 1,5 см |
||
|
• При камнях размером более 1,5 см |
|||
444. |
при камнях почки является чрескожная |
|||
• При плотности конкремента более 800 HU |
||||
|
нефролитотомия: |
|||
|
• При конкрементах, состоящих из урата аммония |
|||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Пациент 46 лет, по данным |
|
|
|
|
компьютерной томографии обнаружен |
• |
Контактная уретеролитотрипсия |
|
|
камень средней трети мочеточника, |
|||
|
• |
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия |
||
445. |
максимальным размером 13 мм, |
|||
• |
Чрескожная нефролитотомия |
|||
|
плотностью 1500 Hu. Какой метод |
|||
|
• |
Лапароскопическая уретеролитотомия |
||
|
активного удаления конкремента |
|||
|
|
|
||
|
наиболее показан как терапия 1 линии: |
|
|
|
|
Пациент 30 лет, по данным |
|
|
|
|
компьютерной томографии обнаружен |
• |
Контаткная уретеролитотрипсия |
|
446. |
камень нижней трети мочеточника, |
• |
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия |
|
максимальным размером 11 мм. Какой |
• |
Чрескожная нефролитотомия |
||
|
||||
|
метод активного удаления конкремента |
• |
Лапароскопическая уретеролитотомия |
|
|
является терапией 1 линии: |
|
|
|
|
Пациент 48 лет, по данным |
|
|
|
|
компьютерной томографии обнаружен |
• |
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия |
|
|
камень верхней трети мочеточника, |
|||
|
• |
Контактная уретеролитотрипсия |
||
447. |
максимальным размером 8 мм, |
|||
• |
Чрескожная нефролитотомия |
|||
|
плотностью 750 Hu. Какой метод |
|||
|
• |
Лапароскопическая уретеролитотомия |
||
|
активного удаления конкремента |
|||
|
|
|
||
|
является терапией первой линии: |
|
|
|
|
Пациент 48 лет, по данным |
|
|
|
|
компьютерной томографии обнаружен |
• |
Эффективность дистанционной и контактной |
|
|
камень средней трети мочеточника, |
|
литотрипсии может быть соизмеримой |
|
448. |
максимальным размером 9 мм, |
• |
Дистанционная ударно-волновая уретеролитотрипсия |
|
|
плотностью 800 Hu. Какой метод |
• |
Контаткная уретеролитотрипсия |
|
|
активного удаления конкремента |
• |
Чрекожная нефролитотомия |
|
|
является преимущественным: |
|
|
|
|
|
• |
Все ответы верны |
|
|
Какие проблемы могут вызывать |
• Развитие стойкой инфекции мочевых путей |
||
449. |
• |
Образование новых конкрементов из оставшихся |
||
резидуальные камни: |
||||
|
|
фрагментов |
||
|
|
|
||
|
|
• Развитие обструкции при миграции фрагментов |
||
|
У пациента 43 лет после проведения |
|
|
|
|
дистанционной ударно-волновой |
• Все перечисленное не верно |
||
|
литотрипсии камня средней группы |
|||
|
• |
Открытая нефролитотомия |
||
450. |
чашечек размером 18 мм остался |
|||
• |
Чрескожная пункционная нефростомия |
|||
|
резидуальный конкремент размером 9 |
|||
|
• |
Установка внутреннего стента |
||
|
мм, клинических проявлений нет. |
|||
|
|
|
||
|
Какова дальнейшая тактика: |
|
|
|
|
У пациента 33 лет после проведения |
|
|
|
|
дистанционной ударно-волновой |
• |
Все ответы верны |
|
|
литотрипсии камня верхней группы |
|||
|
• |
Динамическое наблюдение |
||
451. |
чашечек размером 15 мм остался |
|||
• |
Назначение литокинетической терапии |
|||
|
резидуальный конкремент размером 4 |
|||
|
• Ультразвуковой контроль почек через 2 недели |
|||
|
мм, клинических проявлений нет. |
|||
|
|
|
||
|
Какова дальнейшая тактика: |
|
|
|
|
В каком периоде беременности чаще |
• 2 и 3 триместры |
||
|
• |
1 триместр |
||
452. |
всего проявляется клиническая картина |
|||
• |
2 триместр |
|||
|
мочекаменной болезни: |
|||
|
• |
3 триместр |
||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Какой метод лучевой диагностики |
• |
Ультразвуковое исследование |
|
|
• |
Компьютерная томография |
||
453. |
оптимален при мочекаменной болезни |
|||
• |
Экскреторная урография |
|||
|
у беременных женщин: |
|||
|
• |
Обзорная урография |
||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Укажите возможные методы |
• |
Магнитно-резонансная томография |
|
|
диагностики мочекаменной болезни у |
|||
454. |
• |
Ограниченная экскреторная урография |
||
беременной в случае малой |
||||
|
• |
Компьютерная томография |
||
|
информативности ультразвука: |
|||
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Какой фактор может помешать |
• |
Физиологическое расширение мочеточников |
|
455. |
обнаружить обструкцию мочеточника |
• |
Увеличенная матка |
|
камнем при ультразвуке у беременных |
• |
Некрупный конкремент |
||
|
||||
|
женщин, начиная со 2 триместра: |
• |
Все ответы верны |
|
|
|
|
|
|
|
Какой литотриптер разрешено |
• |
Гольмиевый YAG лазер |
|
456. |
использовать при контаткной |
• |
Ультразвуковой |
|
уретеролитотрипсии у беременных |
• |
Электрогидравлический |
||
|
||||
|
женщин в первом триместре: |
• |
Пневматический |
|
|
|
|
|
|
|
Можно ли проводить дистанционную |
• |
Нет |
|
|
• |
Да |
||
457. |
ударно-волновую литотрипсию при |
|||
• Только в 1-м триместре |
||||
|
беременности: |
|||
|
• Только во 2-м триместре |
|||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Терапия первой линии при |
• |
Консервативная литокинетическая терапия |
|
|
• |
Контактная уретеролитотрипсия |
||
458. |
неосложнённом течении мочекаменной |
|||
• |
Стентирование мочеточника |
|||
|
болезни у беременных женщин: |
|||
|
• |
Чрескожная нефростомия |
||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Терапия первой линии у беременных |
• |
Стентирование мочеточника |
|
|
• |
Открытая нефростомия |
||
459. |
пациенток с обструкцией мочеточника |
|||
• |
Контактная уретеролитотрипсия |
|||
|
конкрементом: |
|||
|
• |
Динамическое наблюдение |
||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
• |
Все перечисленное верно |
|
460. |
Осложнения при стентировании |
• |
Быстрая инкрустация солями |
|
мочеточника у беременных женщин: |
• |
Инфицирование мочевых путей |
||
|
||||
|
|
• неадекватное дренирование мочевых путей |
||
|
|
|
|
|
|
Относятся ли к группе высокого риска |
• |
Да |
|
461. |
камнеобразования пациенты с |
• |
Нет |
|
отведением мочи из сегментов |
• |
Только с гетеротопическим отведением мочи |
||
|
||||
|
кишечника: |
• |
Только с ортотопическим отведением мочи |
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
Все ответы верны |
|
462. |
Профилактика камнеобразования у |
• |
Регулярное промывание резервуара |
|
пациентов с отведением мочи: |
• |
Лечение инфекции мочевых путей |
||
|
||||
|
|
• |
Лечение метаболических нарушений |
|
|
|
|
|
|
|
Главный фактор, вызывающий |
• |
Сложность поиска устья мочеточника |
|
463. |
трудности при проведении |
• |
Сужение в области уретерорезервуарного анастомоза |
|
ретроградной уретероскопии у |
• |
Повышенная вероятность отрыва мочеточника |
||
|
||||
|
пациентов с кондуитом: |
• |
Высокое расположение камня от резервуара |
|
|
|
|
|
|
|
Пациент 67 лет, 4 года назад |
|
|
|
|
выполнена цистэктомия с |
• |
Чрескожная антеградная фиброуретеролитотрипсия, |
|
|
формированием кондуита по Брикеру. |
|||
|
|
стентирование мочеточника |
||
|
В верхней трети правого мочеточника |
|
||
|
• Повторные сеансы дистанционной литотрипсии |
|||
464. |
обнаружен камень размером 12 мм. |
|||
• Попытка контаткной уретеролитотрипсии через 2 |
||||
|
Дистанционная и контактная |
|||
|
|
недели после дренирования нефростомой |
||
|
уретеролитотрипсии оказались |
|
||
|
• |
Консервативная терапия |
||
|
безуспешны. Какова дальнейшая |
|||
|
|
|
||
|
тактика лечения: |
|
|
|
|
|
• |
Все ответы верны |
|
465. |
Какой фактор повышает вероятность |
• |
Нейрогенный мочевой пузырь |
|
образования камней мочевого пузыря: |
• |
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы |
||
|
||||
|
|
• |
Аугментация мочевого пузыря |
|
|
|
|
||
|
Что не является фактором риска |
• Конфликт трансплантанта с организмом реципиента |
||
|
• Повышенный риск развития инфекций мочевых путей |
|||
466. |
развития мочекаменной болезни при |
|||
• |
Повышенный pH мочи |
|||
|
трансплантации почки: |
|||
|
• |
Почечно-кальциевый ацидоз |
||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Какой фактор затрудняет ретроградный |
• |
Все перечисленное верно |
|
|
• |
Переднее расположение пузырно-мочеточникового |
||
|
доступ в почку с помощью |
|||
467. |
|
анастомоза |
||
уретероскопа у пациента после |
|
|||
|
• |
Девиации мочеточника |
||
|
кишечной пластики мочевого пузыря: |
|||
|
• |
Стриктура анастомоза |
||
|
|
|||
|
Какой метод удаления камней |
• |
Чрескожная нефролитотомия |
|
|
• |
Ретроградная фиброуретеропиелокаликолитотрипсия |
||
468. |
трансплантированной почки |
|||
• |
Дистанционная ударно-волновая уретролитотрипсия |
|||
|
используется чаще всего: |
|||
|
• |
Консервативная литокинетическая терапия |
||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
Что необходимо для определения |
• |
Исследование состава камня |
|
|
• |
Определение плотности камня |
||
469. |
группы риска повторного |
|||
• |
Определение размера камня |
|||
|
камнеобразования: |
|||
|
• |
Определение ренгенконтрастности камня |
||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
У каких пациентов с мочекаменной |
• |
У пациентов группы высокого риска рецидива |
|
470. |
болезнью необходимо проводить |
• |
У всех пациентов |
|
специфическую метаболическую |
• |
У пациентов группы низкого риска рецидива |
||
|
||||
|
оценку: |
• |
У пациентов среднего риска рецидива |
|
|
|
|
|
|
|
|
• Два последовательных сбора суточной мочи |
||
|
Как проводится сбор мочи для |
• |
Разово |
|
471. |
специфической метаболической оценки |
• |
Суточный сбор мочи |
|
|
мочекаменной болезни: |
• |
Сбор мочи из поражённой почки (катетеризация |
|
|
|
|
мочеточника) |
|
|
Сколько раз в день следует проводить |
• |
4 |
|
472. |
измерение pH мочи при специфической |
• |
2 |
|
метаболической оценке мочекаменной |
• |
3 |
||
|
||||
|
болезни: |
• |
1 |
|
|
|
|
||
|
|
• Через 20 дней после отхождения или удаления |
||
|
Когда необходимо проводить |
|
конкремента |
|
473. |
первичную специфическую |
• |
Сразу после отхождения или удаления конкремента |
|
метаболическую оценку мочекаменной |
• |
При наличии у пациента конкремента |
||
|
||||
|
болезни: |
• |
Через 2 месяца после удаления или отхождения |
|
|
|
|
конкремента |
|
|
Через какой период после начала |
• |
8-12 недель |
|
|
медикаментозного профилактического |
|||
|
• |
2 месяца |
||
474. |
лечения мочекаменной болезни |
|||
• |
6 месяцев |
|||
|
необходимо проводить |
|||
|
• |
3-4 недели |
||
|
метаболическую оценку: |
|||
|
|
|
||
|
|
• Для оценки вероятности кристаллизации оксалата |
||
|
Для чего служат перечисленные |
|
кальция |
|
475. |
индексы риска - индекс AP CaOx, |
• |
Для оценки плотности камня |
|
|
EQUIL, индекс риска Бонна, JESS: |
• |
Для оценки внешнегодыхания |
|
|
|
• Для оценки соматического статуса |
||
|
|
• |
0,45-0,85 ммоль/сут |
|
476. |
Назовите допустимые референсные |
• |
0,45-0,85 ммоль/л |
|
показатели оксалата кальция в моче: |
• |
3-4 ммоль/сут |
||
|
||||
|
|
• |
3-4 ммоль/л |
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
5 ммоль/сут |
|
477. |
Предельно допустимое количество |
• |
4 ммоль/сут |
|
мочевой кислоты в моче у мужчин: |
• |
4 ммоль/л |
||
|
||||
|
|
• |
5 ммоль/л |
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
0,8 ммоль/сут |
|
478. |
Предельно допустимое количество |
• |
0,8 ммоль/л |
|
цистина в моче: |
• |
2 ммоль/сут |
||
|
||||
|
|
• |
2 ммоль/л |
|
|
|
|
|
|
|
|
• |
Все ответы верны |
|
|
Профилактические меры при |
• |
Употребление 2,5-3,0 л жидкости в сутки |
|
479. |
мочекаменной болезни для всех |
• |
Норма потребления кальция 1000-1200 мг/сут |
|
|
пациентов: |
• |
Ограничение потребления животных белков 0,8-1 г/кг |
|
|
|
|
массы тела в сутки |
|
|
Что не является общей |
• Употребление 3,5-5 л жидкости в сутки |
||
|
• Напитки с нейтральным pH |
|||
480. |
профилактической мерой для пациента |
|||
• Большое количество клетчатки в рационе |
||||
|
страдающего мочекаменной болезнью: |
|||
|
• Ограничение потребления хлорида кальция до 4-5г/сут |
|||
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
• |
2,0-2,5 л/сут |
|
481. |
Целевые значения диуреза при общей |
• |
1,0-1,5 л/сут |
|
профилактике мочекаменной болезни: |
• |
3,0-4,0 л/сут |
||
|
||||
|
|
• |
500-1000 мл/сут |
|
|
|
|
|
|
|
У пациента диагностирован |
|
|
|
|
вколоченный камень верхней трети |
• |
Видеэндоскопическая уртеролитотомия |
|
482. |
мочеточника 15 мм, стоящий в течение |
• |
Уретеролитотомия межмышечным доступом |
|
2-х лет, но пассаж мочи мимо камня |
• |
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия |
||
|
||||
|
частично проходим, отмечается |
• |
Контаткная уретеролитотрипсия |
|
|
снижение почечной функции с |
|
|
|