Клиническая частная хирургия

Анестезию поверхностного и глубокого лучевых нервов и кожнолатерального нерва предплечья проводят в точке пересечения горизонтальной линии, проводимой от верхнего края латерального связочного бугра лучевой кости, и вертикальной, проводимой по медиальному краю лучевого разгибателя в щели, образующейся между лучевым разгибателем запястья и плечевым мускулом (см. рис. 90). Иглу вводят перпендикулярно к коже на глубину 2–3 см у крупного рогатого скота и 1–1,5 см у мелкого рогатого скота. Инъецируют крупному рогатому скоту 15–20 мл 1%-го раствора новокаина, мелкому 10 мл 3%-го раствора. Анестезия наступает через 10–12 мин и продолжается 60– 100 мин, при этом обезболиваются все ткани переднелатеральной части предплечья, пясти и пальцев.

Анестезию локтевого нерва производят в локтевом желобе, образующемся в нижней трети предплечья между локтевым и лучевым сгибателями запястья, на 4–6 см выше добавочной кости у крупного рогатого скота и на 2–3 см у мелкого рогатого скота (см. рис. 90). Иглу вводят перпендикулярно к коже на глубину 1–1,5 см у крупного рогатого скота и 0,5–0,8 см у мелкого. Инъецируют крупному рогатому скоту 10–15 мл 4%-го раствора новокаина, мелкому – 5 мл 3%-го раствора.

Анестезию пястных нервов производят по Шаброву на границе средней и верхней трети пясти в двух точках: латеральные и медиальные сухожилия общего и бокового разгибателей пальца. Анестезию дорсо-медиального нерва по Байбуртцяну делают у проксимального конца пясти, проводя две ориентировочные линии, первую – на 1 см ниже от внутреннего бугра пястной кости, параллельно ее верхнему краю, вторую – вертикальную, идущую параллельно по медиальному краю подкожной добавочной вены. Место пересечения этих двух линий является точкой введения иглы (см. рис. 90). Иглу вводят вначале перпендикулярно к поверхности кожи, а затем ей придают направление: снизу вверх и наружу. Анестезию дорсо-латерального нерва производят на той же высоте, на уровне тех же ориентиров, как и при анестезии пястного дорсо-медиального нерва, но в дорсальной выемке проксимального конца пясти.

Анестезию седалищного нерва производят позади большого вертлуга в щели, образованной между последним и передним краями двуглавого мускула бедра, по горизонтальной линии, проведенной от латеральногоседалищногобуграксерединезаднегокраябольшоговертлуга. Иглувводятперпендикулярноккожедовертлужнойветвиседалищной кости, на глубину примерно 10–15 см крупному рогатому скоту и 5–

300

8 см мелкому рогатому скоту. Инъецируют

4%-го раствора новокаина 30 мл крупным животным и 10 мл мелким. Перед введением новокаина рекомендуется оттягивать иглу на себя на 0,5–1 см у крупных и на 0,5 см у мелких животных.

рвов производят в точке пересечения горизонтальной линии, проведенной у крупного рогатого скота на 4 см, у мелкого рогатого скота на 2 см выше пяточного бугра и вертикальной линии, проведенной по латеральному краю длинного разгибателя пальцев и большеберцового переднего мускула в желобе, образующемся между малоберцовым и длинным мускулами и боковым разгибателем пальцев (см. рис. 91). Иглу вводят перпендикулярно к коже на глубину 1 см у крупного рогатого скота и 0,5 см у мелкого рогатого скота. Концентрация анестезирующего раствора и дозировка такие же, как при анестезии большеберцового нерва.

Анестезию плюсневых передних нервов у крупного и мелкого рогатого скота производят на проксимальном конце плюсневой кости, латерально от сухожилия длинного разгибателя пальцев, дорсальной вены и сухожилия бокового разгибателя пальцев. Иглу вводят перпендикулярно к коже до кости, затем незначительно оттягивают ее на себя и инъецируют раствор. Крупному рогатому скоту вводят 10–15 мл

301

4%-го раствора новокаина, мелкому рогатому скоту 5 мл 2–3%-го раствора. Анестезию плюсневых задних нервов у крупного и мелкого рогатого скота производят у основания пяточного бугра в углу, образующемся между основанием отростка пяточной кости и его медиальным блоком, у сухожилия глубокого сгибателя пальцев. Иглу вводят сзади и снаружи, вперед и наружу под фасцию.

По Шаброву анестезия плантарных плюсневых нервов производится в средней трети плюсны.

У лошадей на грудной конечности с диагностической целью анестезию срединного нерва (n. medianus), локтевого нерва (n. ulnaris) применяют в отношении верхнего отдела конечности. Пястные, или волярные, нервы (n. volaris), а также ветви волярных нервов (ramus volaris n-vi volaris) ниже путового сустава (рис. 92 и 93) анестезируют в отношении нижнего отдела конечности.

На тазовой конечности с той же целью большеберцовый нерв – n. tibialis (рис. 94), малоберцовый глубокий нерв – n. реrоnaeus profundus

(рис. 95) анестезируют в отношении нижнего отдела конечности. На тазовой конечности с той же целью большеберцовый нерв – n. tibialis (см. рис. 94), малоберцовый глубокий нерв – n. реrоnaeus profundus (см. рис. 95) анестезируют в отношении верхнего отдела конечности; плюсневые, или подошвенные нервы (n. plantaris) – нижнего отдела конечности.

Рис. 98. Инъекция в плечевой сустав и межбугорковую бурсу: 1 – капсула сустава; 2 – межбугорковая бурса

После диагностических инъекций не следует допускать быстрых движений животного, резких и крутых поворотов и большой нагрузки на него. К исследованию (проводка) больной лошади приступают через 15–20 мин после инъекции анестетика. О результатах диагностических инъекций судят по исчезновению или уменьшению хромоты. Если хромота после аналгезии волярных (плантарных) нервов и их ветвей остается, можно заключить, что патологический процесс локализуется выше места укола и, следовательно, необходимо повторить инъекцию в верхнем отделе конечности.

304

Повторные инъекции (при отрицательных результатах) производят не ранее, чем через час после первой.

Проводниковую анестезию с диагностической целью следует начинать с инъекции в нижнем отделе конечности, т. е. в области волярных (плантарных) нервов и их ветвей. При этом анестезирующий раствор вводят в область одного или двух парных нервов, иннервирующих место болезненного процесса. Раствор инъецируют периневрально (около нерва). Обычно для диагностических инъекций применяют 3%-й или 4%-й раствор новокаина, 10–15 мл в зависимости от величины обезболиваемого нерва.

Для инъекции раствора новокаина пользуются 10–20-граммовым шприцем «Рекорд» и тонкими иглами 4–5, 9–10 см длины.

Асептика при диагностических инъекциях применяется по общим правилам хирургии.

При исследовании методом внутриполостных инъекций необходимо строго выполнять правила асептики и антисептики. Место для инъекции тщательно выстригают или выбривают, после чего двукратно обрабатывают спиртовым раствором йода или формалина. Иглы

ишприц необходимо стерилизовать незадолго до инъекции. Перед введением иглы несколько сдвигают кожу в местах наибольшей подвижности. При правильном введении в полость сустава или слизистого влагалища иглы через ее отверстие сразу же начинает выделяться синовиальная жидкость. В случае небольшого количества жидкости ее самопроизвольное истечение может отсутствовать. В этом случае синовиальную жидкость до введения анестезирующего раствора аспирируют из полости сустава при помощи шприца. Раствор новокаина должен быть стерильным, с концентрацией не ниже 4%. Количество однократно инъецируемой жидкости может быть различным в зависимости от размера анестезируемой полости. Для небольших полостей его доза может быть 10–15 мл, для полостей больших размеров – 20–100 мл. Место укола иглы после инъекции смазывают спиртовым раствором йода и заклеивают коллодием. После введения анестезирующей жидкости больному животному следует давать проводку в течение 5 мин. Обезболивание наступает через 15–20 мин.

Рентгенологические исследования. Применяют главным образом для уточнения диагноза при болезнях костного аппарата; при подозрении на переломы костей, периоститы, остеомиелиты; при остеосклерозе, остеопорозе, остеохондроматозах, периартритах, анкилозах

ивывихах суставов; при окостенении мякишных хрящей, а также при внедрении в ткани инородных тел. Данные, полученные при рентгено-

305

логических исследованиях, следует сопоставлять с имеющимися клиническими симптомами. Все это должно быть учтено при постановке окончательного диагноза.

Лабораторные исследования. Лабораторно-клиническое исследование пунктата суставов, сухожильных влагалищ, слизистых сумок, абсцессов, лимфоэкстравазатов, гематом, раневого экссудата и крови при многих хирургических болезнях имеет большое дифференциаль- но-диагностическое и прогностическое значение. Микроскопическим

ибактериологическим исследованиями определяют качество экссудата, характер течения воспалительного процесса, ассоциацию микробов

иих вирулентность. В ряде случаев при экссудативных артритах, бурситах, тендовагинитах и других заболеваниях путем простого осмотра экссудата по внешнему виду можно составить полное представление о характере воспалительного процесса в синовиальной или слизистой сумке.

При септических состояниях, сопровождающихся лихорадочным состоянием организма животного, исследуют кровь, что во многих случаях дает весьма ценные показания относительно этиологии и диагностики болезни и позволяет осуществлять контроль за течением болезни и лечением.

Для характеристики общего состояния животного и течения болезненного процесса рекомендуется определять количество гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, лейкограмму, скорость оседания эритроцитов, содержание общего белка, белковых фракций и др.

После всех исследований ставят диагноз. Важно иметь смелость, чтобы своевременно отказаться от неправильно поставленного диагноза, иначе возможны неприятные последствия.

Контрольные вопросы и задания

1.Для чего нужно знать типы хромоты?

2.Какие вы знаете виды хромоты и их клиническую характеристику?

3.Назовите важнейшие опорные структуры у крупного рогатого скота.

4.Что такое шаг и какова его клиническая характеристика?

5.Что такое хромота и какова ее клиническая характеристика?

6.Расскажите о клинических исследованиях при диагностике болезней конечностей.

Глава 9

БОЛЕЗНИ ГРУДНЫХ КОНЕЧНОСТЕЙ

ГНОЙНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ПЛЕЧЕГОЛОВНОЙ МЫШЦЫ

(ABSCESSUS M. BRACHIOCEPHALICUS)

Воспаление плечеголовной мышцы наблюдается часто, особенно у лошадей быстрых аллюров. Мышца начинается на сосцевидном отростке височной и на затылочной костях головы, направляется вниз сбоку шеи, прикрепляясь по пути к поперечным отросткам 1, 2, 3

и4-го шейных позвонков, проходит спереди и с внешней стороны плечевого сустава и оканчивается на вертеле плечевой кости. Плечеголовная мышца тянет переднюю конечность вперед и наклоняет голову

ишею вбок.

Этиология. Болезнь вызывается стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой или ботриомикозным грибом, которые проникают в толщу мышцы через раны или повреждения кожи, возникающие при ушибах, ударах об окружающие предметы. Иногда причиной может быть метастаз.

Патогенез. Гноеродные микробы или возбудитель ботриомикоза, внедрившиеся в поверхностные слои кожи, проникают лимфогенным или гематогенным путями в глубоко расположенные ткани и вызывают очаговый гнойно-воспалительный процесс. В мышцах вначале появляются гнойнички, которые затем сливаются в одну общую гнойную полость. В итоге образуется инкапсулированный гнойный абсцесс, который постепенно увеличивается, а стенки его истончаются. После самопроизвольного вскрытия абсцесса остается долго не заживающий свищ. При гнойном миозите метастатического происхождения в мыш-

це одновременно возникают несколько абсцессов со слаборазвитыми соединительно-тканными капсулами.

Клинические признаки. Гнойный миозит плечеголовной мышцы чаще бывает односторонним. Появляется плотная болезненная припухлостьвобластирасположениямышцы.Отмечаютиповышениеместной температуры и отечность, хромоту висячей конечности. В дальнейшем воспаление постепенно затухает, болезненность и расстройство функции конечности уменьшаются. В случае прогрессирования процесса припухлость заметно увеличивается и приобретает четкие границы. Ее консистенция становится размягченной, податливой. При пальпации обнаруживают флюктуацию. Пункция дает гнойный экссудат.

В запущенных случаях вокруг гнойного очага разрастается фиброзная соединительная ткань, припухлость становится плотной, неподвижной и безболезненной.

Диагноз. Болезнь диагностируют на основании клинических признаков с учетом анатомо-топографической локализации патологического процесса. С целью дифференциальной диагностики гнойного воспаления, ботриомикоза и меланосаркомы делают пункцию и микроскопическое исследование пунктата.

Прогноз. В начальной стадии болезни прогноз благоприятный, при хроническом течении процесса – сомнительный.

Лечение. В начале болезни животному предоставляют покой. На пораженную область назначают тепловлажные укутывания, облучение лампой соллюкс или инфраруж. При купировании гнойно-воспали- тельного процесса вскрывают гнойный очаг, когда он начинает флюктуировать. При хроническом течении болезни, когда имеется большой нарост фиброзной соединительной ткани, может быть назначено электролечение в виде ионофореза йода, что способствует рассасыванию разросшейся фиброзной ткани. В данном случае показаны тканевая терапия, протеолитические ферментные препараты (лидаза, ронидаза, трипсин, химотрипсин, химопсин и др.).

РАЗРЫВ ПРЕДОСТНОЙ МЫШЦЫ

(RUPTURA M. SUPRASPINATUS)

Предостная мышца заполняет всю предостную ямку. По функции она относится к числу разгибателей лопатко-плечевого сустава.

Этиология. Разрыв мышцы возникает при ушибах, внезапной остановке и крутом повороте на быстром аллюре, поскальзывании и падении животного, взятии больших препятствий, прыжках. Кроме того,

308

разрыв может быть обусловлен общими заболеваниями организма, такими как дистрофия, авитаминоз, коллагеноз.

Клинические признаки. При разрыве мышцы внезапно возникает хромота висячей конечности третьей степени. Вынос больной конечности вперед затруднен. При движении конечность зацепной частью копыта волочится по земле. Мышца расслаблена, при пальпации на месте разрыва обнаруживают дефект и болезненное припухание.

Диагноз. Болезнь диагностируют по клиническим признакам. Затруднения в постановке диагноза могут быть при частичном разрыве мышечных пучков и сильном отеке. В свежих случая диагностика не вызывает затруднений.

Прогноз.При неполном разрыве прогноз благоприятный, при полном – осторожный. Функция мышцы восстанавливается медленно.

Лечение. Животному предоставляют покой, освобождают от работы. В первый день после разрыва показан холод, а начиная со вторых суток назначают тепловые процедуры. Широко используют короткий новокаиновый блок. В дальнейшем применяют втирание резорбирующих мазей, ионогальванизацию, массаж.

РАЗРЫВ ЗАОСТНОЙ МЫШЦЫ

(RUPTURA M. INFRASPINATUS)

Заостная мышца начинается от заостной ямки лопатки, заполняет заостную ямку и оканчивается на проксимальном конце плечевой кости. Она выполняет функцию абдуктора (отводящей) плеча.

Этиология. Чаще болеют лошади. Причинами разрыва могут быть ушибы, чрезмерное напряжение мышцы во время быстрого аллюра, прыжков, при спотыкании.

Клинические признаки. У животного внезапно появляется хромота третьей степени опирающейся конечности. Хорошо выражено отведение плечевого сустава. При опирании больной конечностью плечевой сустав отходит наружу. Разрыву чаще подвергается сухожильная ветвь мышцы у места ее прикрепления вблизи бугра плечевой кости. На месте разрыва отмечается дефект, при пальпации – болезненность. В дальнейшем развивается воспалительный процесс, появляется припухлость. Подсухожильная бурса, располагающаяся под этой мышцей, также может быть вовлечена в патологический процесс.

Диагноз. Болезнь диагностируют на основании клинических признаков и результатов анатомо-топографических исследований.

309

Прогноз. При полном разрыве мышцы прогноз неблагоприятный. Лечение. Животному предоставляют покой. В первые дни болезни применяют холод, а затем тепловые процедуры, легкий массаж с

втиранием рассасывающих мазей. При быстро наступающей атрофии мышц животное выбраковывают.

РАЗРЫВ ПОДЛОПАТОЧНОЙ МЫШЦЫ

(RUPTURA M. SUBSCAPULARIS)

Подлопаточная мышца заполняет подлопаточную ямку и является аддуктором плеча.

Этиология. Разрыв может произойти от ушиба, прыжков, спотыканий, ударов, падений животных и т. д.

Клинические признаки. Разрыв мышцы чаще всего происходит на внутренней поверхности плечевой кости, у места ее прикрепления. Отмечается внезапная хромота опирающейся конечности. В момент опирания больной конечностью плечевой сустав далеко отходит от туловища и выдается наружу. Больную конечность животное выносит вперед с затруднением, а в покое отставляет наружу.

Диагноз. Болезнь диагностируют по клиническим признакам. Дифференцируют от паралича предлопаточного нерва, при котором отсутствуют дефект и болезненная припухлость на месте повреждения.

Прогноз. При разрыве подлопаточной мышцы прогноз осторожный. Полное выздоровление возможно, но требуется продолжительное лечение.

Лечение. Животному предоставляют покой. Для удержания плечевого сустава в фиксированном состоянии рекомендуется спутывать грудные конечности на продолжительное время. Широко используют новокаиновую терапию. Позднее втирают резорбирующие мази, назначают тепловые процедуры, массаж.

РАЗРЫВ ДВУГЛАВОЙ МЫШЦЫ ПЛЕЧА

(RUPTURA M. BICIPITIS BRACHII)

Двуглавая мышца плеча выполняет функцию разгибателя лопат- ко-плечевого сустава и сгибателя локтевого сустава.

Этиология. Болезнь наблюдается редко. Причинами могут быть ушибы, падения животных, попадание под движущийся транспорт и др.

310

Клинические признаки. Разрыв чаще происходит на месте перехода мускульного брюшка в сухожильный тяж. При этом плечевой и пальцевые суставы находятся в согнутом положении. Конечность несколько отведена назад. Опирание больной конечностью затруднено, животное больше держит ее в приподнятом состоянии или слегка касается земли зацепной частью копыта. При движении больная конечность выносится вперед волоком, отмечается хромота третьей степени смешанного типа. На месте разрыва при пальпации обнаруживают дефект, болезненное припухание и повышение местной температуры.

Диагноз. Диагностика не вызывает больших затруднений. Дифференцируют от острого воспаления слизистой сумки этой мышцы, при котором клинические признаки бывают несколько схожи. При бурсите пассивное отведение конечности назад сопровождается сильной болью. Когда пытаются произвести эту диагностическую пробу, лошади встают на дыбы.

Прогноз. Неблагоприятный. Животное подлежит выбраковке.

РАЗРЫВ ТРЕХГЛАВОЙ МЫШЦЫ ПЛЕЧА

(RUPTURA M. TRICIPITIS BRACHII)

Трехглавая мышца плеча – самая массивная мышца грудной конечности. Она заполняет пространство между каудальным краем лопатки, плечевой костью и локтевым отростком. Состоит из трех головок – длинной, латеральной и медиальной. Длинная головка сухожильными пучками начинается от каудального края лопатки и закрепляется на локтевом бугре, где имеет под собой подсухожильную бурсу. Латеральная идет на плечевой кости и закрепляется на латеральной стороне локтевого бугра. Медиальная головка начинается на середине медиальной поверхности плечевой кости и оканчивается на медиальной поверхности локтевого бугра, где имеет подсухожильную бурсу.

Трехглавая мышца плеча выполняет функцию разгибателя локтевого и сгибателя плечевого суставов.

Разрыв ее возможен у животных всех видов. Чаще он происходит вблизи локтевого отростка, на месте прикрепления головок мышцы к локтевому отростку.

Этиология. Причинами разрыва могут быть ушибы, падении, внезапные повороты, чрезмерное напряжение мышцы во время бега, взятия барьеров.

311

Клинические признаки. При полном разрыве опирание животного больной конечностью становится невозможным. В момент опирания больной конечностью все ее суставы сгибаются. Локтевой сустав больше обычного опущен вниз. При полном разрыве симптомы весьма похожи на клинические признаки при параличе лучевого нерва. Животное или совсем не опирается на больную конечность, или опирание бывает очень кратковременным.

При движении вперед больная конечность, согнутая во всех суставах, выносится волоком. В области локтевого отростка или над ним на месте разрыва обнаруживают дефект и болезненное опухание.

Диагноз. Болезнь диагностируют по клиническим признакам. Необходимо дифференцировать паралич лучевого нерва, при котором в покое клинически выраженного расстройства функции больной конечности почти не наблюдается, животное может стоять на ней.

Прогноз. При полном разрыве прогноз неблагоприятный, при частичном – благоприятный, хотя регенерация протекает длительное время.

Лечение. При разрыве мышечной части мышцы обычно наступает выздоровление. Животному предоставляют покой. В первое время применяют холод, а потом тепло, втирают раздражающие мази, делают массаж и назначают дозированные проводки.

РЕВМАТИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ МЫШЦ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА

(MYOSITIS REUMATICA)

Ревматическое воспаление мышц плечевого пояса наблюдается у всех сельскохозяйственных животных, но чаще у лошадей и собак. Болезнь протекает обычно остро, реже хронически и характеризуется внезапностью возникновения, летучестью болей и рецидивами. Вовлекаются в ревматическое воспаление плечеголовная, двуглавая, предостная и заостная мышцы, которые, как известно, несут наибольшую нагрузку при движении животного.

Этиология. Ревматизм считается инфекционно-аллергическим за- болеваниеморганизма,сопровождающимсянервно-дистрофическими процессами в системе соединительной ткани. Способствуют болезни простудные заболевания. Многие исследователи считают, что в основе возникновения ревматического воспаления лежит инфекционный агент. По мнению других ученых, ревматическое воспаление мышц –

312

следствие аллергического состояния организма животного, которое вызывается повторным воздействием аллергена. При этом аллергеном может быть гнойный экссудат, чужеродный белок, микробы, химические вещества, пыльца растений, гербициды и др. Более вероятно, что природа ревматического миозита – нарушение иммунобиологической реактивности организма при длительном воздействии инфекционнотоксического раздражителя и нарушение нервной системы.

Клинические признаки. Первоначально ревматический процесс возникает в одной мышце и по продолжению распространяется на все мышцы плечевого пояса одной или обеих грудных конечностей. Наиболее сильные патологические изменения возникают главным образом в участках перехода мышечного брюшка в сухожильную ткань.

В острых случаях болезнь проявляется внезапным расстройством функции одной или обеих грудных конечностей. Отмечаются ремитирующая лихорадка, напряженные движения, хорошо выраженная хромота висячей конечности. Животное при этом неохотно ложится и с трудом встает. Болезнь характеризуется летучестью болей и рецидивами. Патологический процесс, возникший в одном месте, быстро переходит на соседние участки. Отмечается как бы смена, периодичность локализации болезненного процесса в мышцах. Поражение того или иного участка бывает непродолжительным – всего несколько дней.

Пораженные мышцы очень болезненные, напряженные и плотные на ощупь. Местная температура повышена. Эти изменения находят в сгибателях и разгибателях, что редко бывает при травматическом миозите.

Общее состояние животного угнетенное, температура тела повышена на 1–2 °С, пульс и дыхание учащены, аппетит уменьшен.

Диагноз. После нескольких приступов ревматизма в мышцах обнаруживаются уплотнения, бугристость, иногда признаки контрактуры сустава. Учитывая это и характерные клинические признаки ревматического миозита (внезапность появления, летучесть болей), можно безошибочно поставить диагноз.

Прогноз. Сомнительный, так как болезнь трудно поддается излечению и часто дает рецидивы.

Лечение. Животному предоставляют покой, обеспечивают полноценными кормами, содержат в теплом и сухом помещении. Из рациона исключают кислые корма (силос, барду) и концентраты, заменяя их сеном хорошего качества и корнеплодами с включением витамин- но-минеральных добавок. Для устранения очагов стрептококковой инфекции внутримышечно инъецируют бициллин-3, стрептомицин

313

в больших дозах. В качестве жаропонижающих, анальгезирующих и противовоспалительных средств внутрь назначают анальгин, бутадион 1–2 раза в день до получения клинического эффекта.

Для активизации защитных сил организма животному назначают внутривенно салицилат натрия в больших дозах. Одновременно с этим можно применять мази, содержащие салициловую кислоту. Активность препаратов салициловой кислоты повышается на фоне внутривенных введений раствора новокаина и кортикостероидов. В качестве десенсибилизирующей терапии рекомендуется применять пипольфен, супрастин, димедрол и др.

Кроме того, при ревматическом миозите хорошее терапевтическое действиеоказываютфизиотерапевтическиепроцедуры:облучениелампой соллюкс, горячие солевые попоны, УВЧ, инфраруж, ионофорез.

ФАСЦИКУЛЯРНЫЙ МИОПАТОЗ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА

(MYOPATHOSIS FASCICULARIS)

Миопатоз – заболевание мышц невоспалительного характера, обусловленное нарушением координации сокращения отдельных мышц или их группы. Болеют домашние животные всех видов, но чаще молодые лошади. Из различных клинических форм миопатозов практическое значение имеет фасцикулярная форма.

Этиология. Причинами болезни могут быть чрезмерное переутомление и однообразный вид работы, сопровождающийся переобременением какой-либо одной группы мышц или всей конечности; работа по плохим, ухабистым дорогам, гористой или болотистой местности; плохо подогнанная сбруя – разной длины гужи, большой хомут; неправильная седловка лошади; неправильная расчистка копыт; движение по кругу в одном направлении.

Клинические признаки. Основной клинический признак при фасцикулярном миопатозе – медленно нарастающее развитие аритмичных, отрывистых движений. Отмечается спазм плечеголовной, предостной, заостной и дельтовидной мышц. В пораженных мышцах находят уплотненные участки, бугристую поверхность, болезненность. Наблюдаются припухлость суставов, общая слабость мышечного тонуса, быстрая утомляемость животного. В хронических случаях болезни отмечаются атрофия мышц плеча и замена мышечной ткани фиброзной.

Диагноз. Болезнь диагностируют на основании данных анамнеза, функциональных исследований и результатов пальпации мышц. При

314

дифференциальной диагностике следует учитывать клинические признаки миозитов, полиартритов и невритов.

Прогноз. В острых случаях – благоприятный, в хронических – осторожный, чаще сомнительный.

Лечение. Устраняют причины болезни и назначают физиотера­ певтические процедуры: массаж, согревающие компрессы, облучение лампой соллюкс, тепловлажные укутывания, аппликации нагретой грязи, сапропеля или озокерита. При наличии резких болей внутримышечно вводят 0,25–0,5%-й раствор новокаина крупным животным по 150–200 мл с добавлением 10 капель адреналина. Для снижения напряжения мышц рекомендуют перимускулярные инъекции спиртновокаиновых растворов (30–40%-й спирт на 0,5%-м растворе новокаина) по 20–30 мл на инъекцию. Длительный покой противопоказан, рекомендуется легкая работа.

ПАРАЛИЧ НЕРВНОГО ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ

(PARALYSIS PLEXUS BRACHIALIS)

Под параличом плечевого сплетения понимают заболевание, характеризующееся полным выпадением двигательной функции и рефлекторной возбудимости тканей всей грудной конечности. Страдают в основном лошади и собаки.

Плечевое сплетение образуется вентральными ветвями шестого, седьмого и восьмого шейных нервов, первого и второго грудных нервов и располагается вентрально от лестничной мышцы и медиально от лопатки. Из него в грудную конечность выходят 9 нервов: предлопаточный, подлопаточный, подмышечный, грудной краниальный, грудной каудальный, мышечно-кожный, лучевой, локтевой и срединный.

Этиология. Причины болезни: воспаление спинного или головного мозга, инфекционные болезни, интоксикация организма, а также развитие в мозгу, мозговом канале или поблизости от них абсцессов, опухолей, кист, кровоизлияний при сильных ушибах, переломах лопатки, глубоких ранах, повале и фиксации животных.

Патогенез. При воздействии указанных причин на центральную нервную систему и рефлекторным путем на нервное сплетение происходит полное или частичное поражение его двигательной и чувствительной функций, что обусловливает полное или частичное нарушение в иннервации и питании мышечной и других тканей плечевого пояса и грудной конечности. Мышцы пораженной области теряют

315

сократительную физиологическую функцию, становятся дряблыми, малочувствительными и быстро подвергаются атрофическим процессам.

Клинические признаки. Животное держит больную конечность в состоянии покоя полусогнутой в локтевом и запястном суставах, слегка опираясь зацепной частью копыта. Иногда наблюдается дрожь трехглавой мышцы плеча. При движении шагом отмечается хромота опирающейся конечности третьей степени. В момент опирания конечность сильно прогибается в локтевом суставе, плечевой сустав отводится наружу. При полном параличе плечевого сплетения опирание больной конечностью невозможно. Она висит, соприкасаясь с землей дорсальной поверхностью зацепной части копыта или путовым суставом, а суставы запястный и пальцев находятся в согнутом состоянии. При движении парализованная конечность выносится вперед волоком, касаясь почвы зацепной частью копыта. Чувствительность мышц плечевого пояса снижена или отсутствует совсем. Быстро наступает атрофия мышц плечевой области.

Диагноз. Диагностируют паралич плечевого сплетения на основании клинических признаков.

Прогноз. При параличе плечевого сплетения, причиной которого являются заболевания спинного и головного мозга, прогноз неблагоприятный, при параличе плечевого сплетения периферического происхождения – осторожный или сомнительный.

Лечение. Показаны новокаиновая терапия, массаж, втирание раздражающих мазей. Рекомендуются подкожные введения растворов вератрина,стрихнина,ионофорез.Абсцессыифлегмонывскрывают,при воспалительных процессах назначают симптоматическое лечение.

ПАРАЛИЧ ПРЕДЛОПАТОЧНОГО НЕРВА

(PARALYSIS N. SUPRASCAPULARIS)

Предлопаточный нерв довольно толстый и разветвляется в основном в предостной и заостной мышцах. Его паралич часто наблюдается у лошадей, собак.

Этиология. Основные причины паралича предлопаточного нерва: ушибы, размозжения, растяжения и разрывы, удары в область расположения нерва, падения животных на плечо, переломы лопатки, сдавливание нерва новообразованиями. Часто наблюдается у лошадей при гемоглобинемии.

316

Клинические признаки. При параличе предлопаточного нерва расстройство функции больной конечности в покое малозаметно. Иногда можно наблюдать небольшую абдукцию плечевого сустава. Но если приподнять противоположную конечность, то плечевой сустав больной конечности резко отходит наружу.

Во время движения наблюдается хорошо выраженная хромота опирающейся конечности. Она усиливается при движении животного по мягкому грунту или по кругу с обращением больной конечности к его центру. Сравнительно быстро развивается атрофия предостной и заостной мышц.

Диагноз. Болезнь диагностируют по клиническим признакам. Необходимо исключить разрыв заостной мышцы, при котором наблюдаются подкожный дефект и болезненное припухание на месте разрыва, чего нет при параличе.

Прогноз. Прогноз осторожный. При своевременном лечении выздоровление наступает в 40–70% случаев заболеваний.

Лечение. В начале болезни внутривенно вводят 0,25%-й раствор новокаина, применяют массаж, гальванизацию, дарсонвализацию. Назначают дозированную проводку, постепенно увеличивая ее. Хорошие результаты дают подкожная инъекция спиртовых растворов вератрина, стрихнина и изотонического раствора хлорида натрия в возрастающих дозах. Место введения – предостная и заостная мышцы. В первые 2 дня вводят 0,01 г вератрина, 10 мл этилового спирта, 100 мл изотонического раствора хлорида натрия. Затем дозу вератрина увеличивают до 0,02 г. Для пятой инъекции доза вератрина 0,03– 0,04 г. В следующие дни дозу постепенно уменьшают до первоначальной. Всего проводят девять инъекций. После каждого введения назначают массаж и проводку.

Хорошие результаты получены от втирания раздражающих мазей, применения лучей гелий-неонового лазера. Большой эффект бывает от параили периневральных инъекций витаминов группы В со стрихнином, а также воздействия электрическим полем УВЧ.

ПАРАЛИЧ ЛУЧЕВОГО НЕРВА

(PARALYSIS N. RADIALIS)

Паралич лучевого нерва у животных наблюдается довольно часто. Лучевой нерв – крупный ствол плечевого сплетения, образованный восьмым шейным и первым грудным нервами. Он иннервирует

317

разгибатели локтевого, запястного и пальцевых суставов. На уровне локтевого сустава от ствола нерва отходит поверхностный лучевой нерв, разветвляющийся в коже дорсолатеральной поверхности предплечья.

Этиология. Причины паралича лучевого нерва: ушибы в области плечевого сустава при падении, сдавливание плечевой костью при повале, растяжение нерва при отведении конечности. Повреждение лучевого нерва чаще наблюдается на месте его перехода по плечевой кости около латерального мыщелка, где он расположен более поверхностно. Кроме того, паралич нерва может возникнуть при дрессировке, длительном лежании зафиксированного животного на операционном столе, при гемоглобинемии.

Клинические признаки. При параличе лучевого нерва в состоянии покоя плечевой сустав сильно разогнут, локтевой опущен, область предплечья образует с запястным суставом тупой угол, путовый сустав находится в состоянии волярной флексии (рис. 101).

Рис. 101. Положение конечности при параличе лучевого нерва у крупного рогатого скота

Во время движения шагом больную конечность животное выбрасывает вперед толчками, и в момент опирания на нее все суставы конечности, кроме лопатко-плечевого, сильно сгибаются, вынос затруднен. При движении рысью расстройство функции больной конечности усиливается, опирание становится невозможным. Трехглавая мышца находится в расслабленном состоянии, чувствительность кожи к болевым раздражениям понижена. К концу второй недели отмечается атрофия четырехглавой мышцы плеча.

318

При частичном параличе лучевого нерва поражается главным образом его глубокая ветвь, иннервирующая лучевой разгибатель запястного сустава и разгибатель пальца. В связи с этим у животного возникает своеобразное расстройство функции конечности. В покое отклонений от нормы не замечается.

При движении шагом по ровному твердому грунту наблюдается толчкообразное разгибание запястного и фаланговых суставов. При движении рысью, особенно по неровному или топкому грунту, отмеченные симптомы усиливаются, животное часто спотыкается, при этом оно касается земли дорсальной поверхностью путовой кости.

Диагноз. Болезнь диагностируют по характерным клиническим признакам. Важный диагностический прием – локтевая проба: поднимают здоровую конечность, толкают животное и поворачивают голову в сторону больной конечности. Этим переносится центр тяжести тела на больную конечность. Затем делают попытку двигать животное вперед или пятить назад. Здесь требуется напряжение всех разгибателей, а они не могут удержать конечность разогнутой, в результате чего животное падает.

Паралич лучевого нерва дифференцируют от разрыва трехглавой мышцы плеча, при котором на месте разрыва под локтевым бугром находят углубление. Следует исключить также перелом локтевой кости (по крепитации, болезненной припухлости и хромоте опирающейся конечности).

Прогноз. У собак прогноз чаще неблагоприятный, что обусловлено разрывом нерва и постоянным травмированием тканей дорсальной поверхности пальцев с образованием язвы. У крупного рогатого скота и лошадей, если не возникает глубоких изменений осевых цилиндров нерва, иннервация восстанавливается в течение 1,5–2 мес.

Лечение. Применяют внутримышечные инъекции преднизолона (200–300 мг для крупных животных), витамина B12, вибрационный массаж, проводки животных, новокаиновые блокады, тепловые процедуры.

ПАРАЛИЧ ЛОКТЕВОГО НЕРВА

(PARALYSIS N. ULNARIS)

Локтевой нерв отходит от восьмого шейного, первого и второго грудных нервов. Над запястьем он делится на дорсальную и медиальную ветви и обеспечивает иннервацию локтевого сгибателя запястья,

319