Клиническая частная хирургия

РАЗРЫВ НОСОГУБНОГО ЗЕРКАЛА У БЫКОВ-ПРОИЗВОДИТЕЛЕЙ

(RUPTURA APIX NASI)

У быков-производителей станций искусственного осеменения нередко возникают разрывы верхушки носа, вследствие чего животное становится неуправляемым, является повседневной угрозой возможного травмирования обслуживающего персонала и не может быть использовано для воспроизводства.

Этиология. Верхушка носа разрывается усмирительными носовыми кольцами в результате неправильного их вдевания или вследствие фиксации быков за кольцо.

Клинические признаки. В облас-

ти носогубного зеркала и носовой перегородки обнаруживается зияющая рваная с неровными краями рана, горизонтально расположенная,соединяющаявходныеносовые отверстияипоглубинедостигающая отверстия, в котором находилось кольцо (рис. 3). В свежих случаях на раневых краях обнаруживаются сгустки крови, в дальнейшем наступают заживление, омозоление и покрытие раневой поверхности эпидермисом. Зияние раны заметно в фронтальной и особенно в боко-

иссечении омозолевших поверхностей носогубного зеркала и переднего края носовой перегородки с последующим соединением краев раны швами (см. учебник оперативной хирургии).

Профилактика. Не допускать привязи быков-производителей за носовое кольцо.

20

КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ НОСА

(EPISTAXIS. RHINORRHAGIA. HAEMORRHAGIA NASI)

Этиология.Кровотечениеизносабываетизоднойноздриилиодновременно из обеих и возникает чаще всего в результате травматических воздействий: падение, удары, переломы костей, инородные тела, неумелое введение носопищеводного зонда. Оно также отмечается при некоторыхинфекционныхболезнях(сап,сибирскаяязва,чумасобак,инфекционная анемия лошадей, язвенный ринит и др.), полипах и паразитах

вносовой полости, изъязвляющихся новообразованиях, отравлениях ртутью, фосфором, при повышении кровяного давления, патологии сосудов и крови, а также в результате напряженной работы или быстрого бега (у спортивных лошадей), теплового или солнечного удара.

Кровотечения из носа наблюдаются при заболеваниях легких, трахеи и гортани, поражениях придаточных полостей.

Клинические признаки. В зависимости от степени повреждения слизистой оболочки и сосудов кровотечение бывает капельным или струйным. Иногда отходят сгустки свернувшейся крови. Количество излившейся крови бывает различным, часто кровотечение самопроизвольно останавливается через несколько минут, а иногда продолжается часами и днями с перерывами.

Кровотечение при переломе носовых костей чаще бывает в виде струек из обеих ноздрей одновременно. Кровотечение при изъязвляющихся новообразованиях носовой полости бывает продолжительным

ввиде струйки с примесью ихорозного экссудата и распадающейся ткани. Паразиты в носовой полости вызывают капельное кровотечение, при этом животные беспокоятся, трут нос о почву, окружающие предметы, фыркают.

Диагноз. Диагностируют кровотечение из носа на основании клинических признаков, обнаруживаемых в результате осмотра носовой полости. Для выяснения характера повреждений тканей носовой полости используют риноскоп, эндоскоп.

Кровотечение из носа, возникающее вследствие механических нарушений целости слизистой оболочки носа, следует отличать от кровотечения из придаточных полостей, органов дыхания и пищеварения, при котором кровь также выделяется из ноздрей (рис. 4). Кровотечение из придаточных полостей при переломах рога, лобной и верхнечелюстной костей бывает односторонним, небольшим. При перкуссии этих полостей обнаруживается притупленный перкуторный звук от скопления в них крови.

21

Рис. 4. Кровотечение из носа у кота

Кровотечение из легких, бронхов, трахеи, гортани пенистое, кровь большей частью алого цвета, содержит большое количество пузырьков воздуха. При аускультации обнаруживают влажные хрипы, наблюдается кашель.

Кровотечение из воздухоносного мешка, сопровождающееся ринорагией, бывает незначительным. Кровь скапливается в воздухоносном мешке, и при движении лошади рысью в нем появляется шум плеска. При перкуссии области воздухоносного мешка отмечается притупление звука, а также обнаруживается тестоватая припухлость вследствие переполнения его кровью.

Кровотечение из органов пищеварения сопровождается рвотой. Кровь грязно-бурого цвета с примесью частиц корма.

Лечение. Животному предоставляют полный покой. Голову слегка приподнимают кверху, на область затылка и носа кладут холодные компрессы, мешочки со льдом, что ведет к рефлекторному спазму сосудов. Если кровотечение не останавливается, то носовую полость орошают растворами танина, квасцов, калия перманганата, полуторахлористого железа, кальцинированной плазмой (9 частей цитратной плазмы крови лошади и 1 часть 5%-го раствора кальция хлорида), 1%-м раствором тромбина, 3%-м раствором перекиси водорода.

Еслиодностороннеекровотечениепродолжается,следуетносовую полость тампонировать стерильным бинтом. Чтобы не вызывать раздражения, носовую полость предварительно орошают 5%-м раствором новокаина, затем вводят конец бинта, смоченный этим же раствором, и по мере его раскручивания постепенно вводят в носовую полость. Также можно взять большую марлевую салфетку, положить серединой на носовое отверстие, постепенно заполнить его ватными тампонами,

22

смоченными в одной из вышеуказанных жидкостей, и протолкнуть их вглубь носовой полости.

Кровотечение из придаточных полостей останавливают на месте травмы.

При непрекращающемся двустороннем кровотечении предварительно выполняют трахеотомию, а затем тампонируют носовые полости с одновременным применением вышеуказанных растворов.

При кровотечениях из органов дыхания и пищеварения, а также и в случаях упорных носовых кровотечений вследствие травмы тканей носа применяют гемостатические препараты общего действия, повышающие свертываемость крови (внутривенно 10%-й раствор кальция хлорида 200–300 мл для лошади, 20–30 мл для собак; подкожно 5%-й раствор эфедрина до 10 мл для крупных животных; адреналин 1:1000 до 10 мл для лошадей, 3 мл для крупного рогатого скота, 0,5 мл для свиней и собак; 5%-й раствор эрготина для крупных животных 5–10 мл; 300 мл 10%-го раствора желатина для крупных животных, 20– 30 мл для мелких; внутривенно 1%-й раствор ихтиола в дозе 80–100 мл для крупных животных, 15–30 мл для мелких; внутривенно сыворотки, переливание крови).

НОВООБРАЗОВАНИЯ В НОСОВОЙ ПОЛОСТИ

(NEOPLASMATA IN CAVO NASI)

Изновообразованийвносовойполостидомашнихживотныхвстречаются папилломы, полипы, фибромы, липомы, ангиомы, хондромы, остеомы, саркомы, карциномы. Они располагаются на стенках носовой полости, носовой перегородке и на носовых раковинах. Злокачественные новообразования располагаются на ноздрях и на спинке носа.

Клинические признаки. Новообразования на стенках носовой полости, носовых раковинах и носовой перегородке прежде всего затрудняют дыхание и являются причиной слизисто-гнойных и ихорознокровянистых истечений из носа.

При исследовании носовой полости устанавливают, имеют ли новообразования ножку или широкое основание. Обращают внимание, гладкая ли поверхность или бугристая, с наличием язв и тканевого распада.

Диагноз. Диагностируют новообразования на основании клинического исследования носовой полости, исследования эндоскопом. Для выявления размеров и занимаемых опухолью границ прибегают

23

к перкуссии и рентгенографии, замерам при эндоскопии. Характер новообразований определяют гистологическим исследованием, проводимым после биопсии или операции.

Прогноз. Зависит от вида новообразования и места его локализации. При злокачественных новообразованиях прогноз неблагоприятный. Во всех случаях операбельных доброкачественных новообразований прогноз благоприятный.

Лечение. Новообразования удаляют оперативным путем. Для предотвращения кровотечения перед операцией вводят препараты, повышающие свертываемость крови, во время операции нередко прибегают к прижиганию.

Новообразования, расположенные вблизи носового отверстия и имеющие тонкую ножку, удаляют экразером с последующим прижиганием. Если новообразования находятся у основания носовой полости, то после предварительной трахеотомии делают трепанацию спинки носа с достаточным доступом для манипуляции и удаляют их через трепанационное отверстие. Иногда новообразование можно удалить после разреза кожной части носовой трубки, не прибегая к трепанации.

Операция при злокачественных новообразованиях чаще не достигает цели ввиду возникновения рецидивов.

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА В НОСОВОЙ ПОЛОСТИ

(CORPORA ALIENA IN CAVO NASI)

В носовой полости животных встречаются случайно попавшие ости злаковых растений, кусочки дерева, обломки костей, паразиты: у овец – личинки овода Oestrus ovis; у лошадей – личинки носоглоточных оводов Rhinestrus; у собак – ленточные глисты Lingvatula rhinaria. В нашей клинической практике в нижнем носовом ходе у крупного рогатого скота застрял магнит при неправильном извлечении магнитного зонда из рубца (рис. 5).

Клинические признаки. Наличие инородных тел и особенно паразитов причиняет беспокойство животному. Они чихают, фыркают, трут носом об окружающие предметы; наблюдается возбуждение (у собак напоминающее бешенство), слизистая оболочка носа покрасневшая, набухшая. Из носовой полости выделяется слизисто-гнойное геморрагическое истечение. У лошадей наблюдается опухание подчелюстных и околоушных слюнных желез, поражение придаточных полостей, возможны обильное носовое кровотечение, депрессия, отек стенок

24

Рис. 6. Выпячивание слизистой оболочки лобной пазухи после проведения ампутации рога

Воспаление верхнечелюстной пазухи – Highmoritis – возникает при осложненных переломах верхнечелюстной, скуловой, лобной и слезной костей, при проникновении инородных тел (частичек корма, личинок носоглоточных оводов у лошадей) в пазуху, при периодонтите и кариесе коренных зубов, новообразованиях, инфекционных болезнях (мыт, сап, актиномикоз и др.). Особенно частой причиной гайморитов у лошадей

икрупного рогатого скота является кариес коренного зуба на верхней челюсти и рост зуба-антагониста на нижней челюсти с проникновением его через альвеолу пораженного зуба в гайморову полость.

Воспаление клинонебной пазухи встречается значительно реже и возникает в результате механической травмы, проникновения в пазуху личинок оводов и различных инородных тел.

Воспаление синусов носовых раковин возможно в результате прямого механического воздействия, проникновения инородных тел, гнойного экссудата из носовой полости. В результате этих же причин у крупного рогатого скота и лошадей отмечается некроз носовых раковин.

Причины синуситов у утят и гусят окончательно не установлены. По данным Д. Д. Бутьянова, болеют утята в 7–15-дневном возрасте, погибает до 80% от числа заболевших, заболевание протекает остро

(5–10 дней).

Клинические признаки. Синуситы протекают в виде катарального

игнойного воспаления, сопровождающегося скоплением в пазухах серозного или гнойного экссудата с последующим односторонним (при одностороннем поражении) или двусторонним истечением его через нос. Носовое истечение вначале кровянистое, затем серозно-гнойное с ихорозным запахом, в последующем оно делается гнойным с примесью комочков. Во время движения животного, при опускании го-

26

ловы вниз и при кашле истечение усиливается. Истечение может отсутствовать, если отверстие, соединяющее пазуху с носовой полостью, закрывается воспаленными тканями или новообразованиями. При гнойном воспалении происходит омертвение слизистой оболочки.

Кроме вышеуказанных общих клинических признаков, характерных для всех синуситов, гнойное воспаление лобных пазух у крупного рогатого скота – Frontitis purulenta – проявляется болезненностью при постукивании перкуссионным молоточком по стенке лобной пазухи или у основания рогов, притуплением перкуторного звука, повышением местной температуры. Иногда развиваются конъюнктивит и отек верхнего века. В тяжелых случаях появляется вздутие в лобной области на больной стороне. Костная пластинка, находясь под давлением экссудата, оказывает давление на головной мозг, что сопровождается явлением резких общих расстройств. Иногда гнойное воспаление лобных пазух сопровождается септическим воспалением оболочек головного мозга.

При гнойном воспалении гайморовой пазухи экссудат, накапливаясь в ее нижнем отделе и при закрытии отверстия между последней и носовой полостью, вызывает расширение пазухи, ее деформацию, выгибание наружу и истончение наружной пластинки верхнечелюстной кости. У животных повышается местная, а иногда и общая температура, развивается болевая реакция в зоне воспаления, затрудняется жевание и прием корма. Перкуссия области гайморовой полости дает притупление перкуторного звука. При пальпации обнаруживаются мягкость, податливость и зыбление стенки полости. В дальнейшем идет омертвение ткани и образование гнойного свища, сообщающего верхнечелюстную пазуху с внешней средой.

Некроз носовых раковин сопровождается их покраснением, увеличением в размерах, истечением гнойно-ихорозного экссудата, деформацией спинки носа, затрудненным дыханием.

При синуситах эстрозного происхождения у овец отмечаются беспокойство, иногда манежные движения.

У утят синусит сопровождается сначала серозным, а затем серо- зно-гнойным истечением из носовой полости. Экссудат, высыхая, закрывает носовое отверстие, нарушает дыхание. Больные утята трясут головой и трут лапками область носовых отверстий. Экссудат, скапливаясь в синусах, превращается в творожистую массу, способствует увеличению и выпячиванию синусов. При надавливании на синусы выделение из носовых отверстий увеличивается. Одновременно с этим у больных утят развиваются керато-конъюнктивит, выпячивание глазного яблока.

27

Диагноз. Диагностируют синуситы на основании клинических признаков. Травматический гайморит определяют по травмам кожного покрова, переломам костей. Исследованием ротовой полости устанавливают гайморит одонтогенного происхождения. В сомнительных случаях производят диагностическую трепанацию или пункцию пазухи.

Прогноз. У лошадей и крупного рогатого скота при фронтитах и гайморитах прогноз благоприятный; у овец, утят и гусят при синуситах – осторожный.

Лечение. При фронтитах и гайморитах производится трепанация (или вскрытие скальпелем) размягченных костей лобной и гайморовой пазух, обеспечивающая сток экссудата, и ирригация их антисептическими растворами.

При гайморите одонтогенного происхождения полость промывают теплым 1–2%-м раствором калия перманганата, 2%-м раствором хлорамина, пораженный зуб выколачивают под местной анестезией. Полость альвеолы тампонируют марлей, пропитанной йодоформным эфиром или антибиотиками. Тампоны через 1–2 дня вынимают. Гайморову полость вновь промывают антисептиками, а в отверстие альвеолы вводят марлевый дренаж, пропитанный раствором новокаина с антибиотиками. Так повторяют до полного закрытия отверстия альвеолы грануляционной тканью и эпителием.

При воспалении пазухи носовых раковин с развитием некроза производится хирургическое удаление пораженной части раковины. Операция выполняется под наркозом с предварительной трахеотомией. Носовую полость обрабатывают растворами антибиотиков, эмульсией Вишневского, которые применяют до выздоровления.

При синусите утят Д. Д. Бутьяков рекомендует применять с питьевой водой гексаметилентетрамин (уротропин) по 0,002 г на каждого утенка два раза в день. Уровень выздоровления достигает 60%.

ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ГОЛОВЫ

(FRACTURA OSSIUM CAPITIS)

У домашних животных возможны переломы всех костей черепа, но наиболеечастовстречаютсяпереломыверхнечелюстной,нижнечелюстной, резцовых, носовых, лобных, слезных костей. Они бывают открытыми и закрытыми, одиночными, множественными, осложненными.

Этиология. Переломы костей головы возникают при ударах, падениях, авариях, грубом извлечении плода крючками и петлями, небреж-

28

ном пользовании зевниками, неумелой экстракции зубов, огнестрельных ранениях и др. Предрасполагают к возникновению переломов остеомаляция, актиномикоз, злокачественные новообразования.

Клинические признаки. Общие клинические признаки при закрытых переломах костей головы: болевая реакция, деформация, припухлость и кровоизлияния на месте перелома, местное повышение температуры. При открытых переломах отмечаются нарушение целости кожи или слизистой оболочки, кровотечение, деформация поврежденной области, крепитация, наличие в области повреждения торчащих обломков костей, припухлость тканей, нагноение.

Закрытые переломы носовых костей нередко сопровождаются затрудненным дыханием ввиду кровоизлияний в подслизистую оболочку, вследствие чего уменьшается просвет носовых ходов.

При компрессионных переломах отломанные кусочки костей внедряются вглубь, повреждают носовую перегородку, нарушают целость носовых раковин, слизистой оболочки носа. При травме слизистой оболочки носа выдыхаемый воздух может попадать в рыхлую клетчатку, что ведет к образованию диффузной подкожной эмфиземы в области головы.

При переломах, проникающих в носовую полость, наблюдается прохождение через раневое отверстие вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Через 3–4 дня из носовой полости выделяется слизисто-гнойный экссудат.

При переломах челюстных, резцовых, скуловых костей нарушаются прием корма и акт жевания. Перелом небного отростка верхнечелюстной кости проявляется сначала кровотечением, затем слюнотечением из полости рта, наличием ран десен или неба, подвижностью или выпадением одного или нескольких зубов.

При закрытом переломе наружной пластинки верхней челюсти находят вдавливание, а при открытых переломах возможны вскрытие челюстной пазухи, нарушение целости слезно-носового канала, нарушение целости ветвей лицевого нерва. Соответственно с этими осложнениями будет изменяться и клиническая картина, возможны развитие гайморита, выделение слезной жидкости в просвет раны, возникновение паралича ветвей лицевого нерва.

При переломе резцовой кости (возможны переломы по симфизу тела, небного и носового отростков), кроме общих клинических признаков, отмечается кровотечение из ротовой и носовой полостей. Верхняя губа смещается в здоровую сторону, обнаруживают подвижность или выпадение зубов, подвижность резцового края челюсти. При пере-

29

ломе нижней челюсти по сагиттальной линии возникает подвижность между ветвями или зацепных зубов. При двустороннем переломе нижней челюсти по беззубому краю резцовая часть ее с нижней губой отвисает, при этом возможно травмирование осколками кости языка, десен, вследствие чего наблюдается кровотечение изо рта. При отломе суставного и венечного отростков у основания возможно повреждение челюстного сустава, языка, глотки, а у лошадей – воздухоносного мешка.

Переломы слезных костей сопровождаются нарушением целости слезно-носовогоканала,слезногомешка;наблюдаетсяприпуханиениж- него века, выделение слезной жидкости через внутренний угол глаза.

При переломах теменных, затылочной, височной, межтеменной костей наблюдаются травмы мозга, кровоизлияния в полость черепной коробки и в мозг, сдавливание его ведет к возбуждению, параличам, потере сознания и к смерти животного. Переломы основания черепной коробки обычно вызывают смертельный исход. Переломы клиновидной кости сопровождаются параличом зрительного нерва и истечением крови из уха.

Диагноз. Диагностируют переломы костей головы на основании клинических признаков и рентгенографии (рис. 7).

Рис. 7. Рентгенологическая диагностика перелома костей нижней челюсти (в двух проекциях)

Прогноз. При закрытых переломах костей головы прогноз благоприятный,приоткрытыхпереломахрезцовыхкостей,верхнечелюстной, отломе суставного отростка нижнечелюстной кости прогноз осторожный (возможно развитие гнойного гайморита, гнойного периодонтита, гнойного артрита челюстного сустава). При открытых переломах, осложненных анаэробной инфекцией, прогноз неблагоприятный.

30

Лечение. При закрытых переломах без смещения костей животным предоставляют покой, на область повреждения назначают холодные процедуры. Дают витамины С, D, минеральные добавки, богатые фосфором и кальцием. Через 10 дней облучают лампой соллюкс, ультрафиолетовыми лучами, применяют ионтофорез кальция.

При осложненных переломах носовых костей, сопровождающихся удушьем, в первую очередь делают трахеотомию, а затем после обезболивания производят хирургическую обработку раны, удаляют осколки костей и нежизнеспособные ткани. Рану припудривают антибиотиками, при возможности закрывают швами и клеящей повязкой.

При компрессионных переломах плоских костей черепа делают трепанацию кости рядом с переломом и металлическим подъемником, введенным в трепанационное отверстие, придают кости, по возможности, нормальное положение. Рану припудривают антибиотиками, на кожу накладывают швы.

При закрытых переломах резцовых костей применяют проволочные шины и укрепление концов излома штифтами.

В случаях открытых переломов проводят туалет раны, останавливают кровотечение, а после обезболивания удаляют все отломки костей, откусывают щипцами выступающие острые края, припудривают антисептиками, при необходимости и анатомической возможности прибегают к остеосинтезу.

При открытых переломах костей верхней или нижней челюсти ротовую полость систематически орошают раствором калия перманганата.

При осложненных переломах суставного отростка нижнечелюстной кости можно прибегнуть к его резекции.

Во всех случаях переломов челюстных и резцовых костей следует при исследовании осторожно открывать ротовую полость, чтобы не усугубить перелом, прибегая к обезболиванию нижнечелюстных нервов или применению нейроплегиков.

ТРАВМЫ РОГОВ

(TRAUMA CORNUUM)

Ужвачныхживотных,особенноукрупногорогатогоскота,встречаются повреждения рогов в виде переломов и трещин рогового отростка лобной кости у основания, в середине и около верхушки (рис. 8), отделение рогового чехла от рогового отростка, срывание рогового чехла.

31

Рис. 8. Перелом правого рога и неправильный рост левого рога с направлением в височную область

Этиология. Удары, падение, повреждение механической привязью, неумелый повал животных, ущемление рога между деревянными или металлическими предметами. Предрасполагают к повреждению рогов остеодистрофия, остеомиелит рогового отростка и др.

Клинические признаки. При полном переломе рогового отростка лобной кости у основания рог обычно свисает, удерживаясь частично мягкими тканями венчика рога. Возникает сильное кровотечение, обнажается синус рогового отростка, кровь затекает в лобную пазуху, а из нее в носовую полость той стороны, где поврежден рог.

При переломах рогового отростка в середине или около верхушки с сохранением рогового чехла отмечаются подвижность рога при его пошатывании, болезненность. Животное сопротивляется при удерживании его за рога или при перкуссии рога. В случае разрыва сосудов возможно кровоизлияние в синус рогового отростка и в лобную пазуху.

Срывание рогового чехла с рогового отростка лобной кости сопровождается нарушением целости кожи по венчику рога, обнажением кровоточащей основы кожи рога, которая во многих местах сорвана до кости и часто загрязнена землей, пылью или навозом.

При отделении рогового чехла от рогового отростка теряется связь между листочками основы кожи рога и роговыми листочками. Роговой чехол удерживается на роговом отростке, но по венчику отмечаются разрыв тканей, кровотечение. При пальпации рог болезненный, отмечается повышение местной температуры, развивается воспаление, через 2–3 дня появляется гнойный экссудат. Роговой чехол становится подвижным и без особых усилий его можно снять.

Диагноз. Клиническая картина при полном переломе рогового отростка лобной кости у основания характерна и не нуждается в до-

32

полнительных исследованиях. При диагностике переломов и средней и верхней частях рога или трещины рогового отростка показана рентгенография.

Прогноз. При переломах верхушки и середины рога, срыве или отделениироговогочехлапрогнозблагоприятный.Припереломерогового отростка у основания прогноз осторожный, так как в этих случаях возможно затекание крови в лобную пазуху, развитие гнойного фронтита.

Лечение. При открытых переломах верхушки и середины рога останавливают кровотечение, удаляют с поверхности видимые частицы грязи и накладывают антисептическую повязку (эмульсия Вишневского, деготь), которую фиксируют вокруг здорового рога, укладывая туры бинта восьмеркой. Такое лечение проводят до образования молодого рубцового рога.

В случаях переломов рогового отростка с сохранением целости рогового чехла применяют для фиксации металлические или деревянные шины или накладывают на рог гипсовую повязку.

При переломе рогового отростка у основания рога производят подготовку операционного поля и обезболивание, после чего полностью удаляют рог, острые концы излома кости выравнивают костными щипцами или пилой, останавливают кровотечение, полость лобной пазухи тампонируют марлей, пропитанной раствором фурацилина (1:5000). На культю накладывают несколько слоев марли, пропитанной эмульсией Вишневского, дегтем или расплавленной пастой следующего состава: Cerae flavae (parafini) – 10,0; Olei vaselini – 2,0; Picis liquidae (Ichthyoli) – 2,0. Затем культю закрывают клеевой повязкой. Повязку меняют через 2–3 дня. При первой смене повязки извлекают марлевый тампон из лобной пазухи. Если ампутацию делают с таким расчетом, чтобы не было роста рога, то следует удалить и кожу на 1 см от основания рога.

При срывании рогового чехла, а также при потере последним связи

сосновой кожи рогового отростка приживления рога не наступает. Для лечения на обнаженный роговой отросток после тщательного удаления

снего загрязнений теплым раствором калия перманганата накладывают повязку, пропитанную дегтем или мазью Вишневского. Повязку меняют через 5–6 дней. Роговой отросток покрывается новым рогом.

Ампутацию рогов у крупного рогатого скота и у баранов приходится также выполнять в тех случаях, когда растущие рога, изменяя свое направление, травмируют своими концами мягкие ткани, вызывая язвенные поражения, а нередко и вонзаются в ткани (рис. 9). Для этого производится удаление концевой части рога.

33

Рис. 9. Неправильный рост рогов с направлением в область глазницы

Профилактика. Для предотвращения повреждения рогов следует соблюдать зоогигиенические условия содержания, размещения, привязи и выпасов животных. Не загромождать посторонними предметами помещения, где содержатся животные, пастбища и др., соблюдать меры предосторожности при повалах животных.

В последние годы в связи с переводом крупного рогатого скота на беспривязное содержание для предупреждения травм у коров, наносимых рогами друг другу, возникает необходимость создания комолых стад путем предупреждения роста рога у телят.

ГНОЙНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ОСНОВЫ КОЖИ РОГА

(DERMATITIS PURULENTA CORNUS)

По данным Л. И. Целищева и В. Л. Купчинского, гнойное воспаление основы кожи у племенных баранов встречается в 7–8% случаев от общего числа.

Этиология. Гнойное воспаление основы кожи возникает в результате механического повреждения ее при ударах рогами в момент бодания.

Патогенез. При травмах в области основания рога разрываются сосуды основы кожи рога, возникают кровоизлияния между основой кожи и роговым чехлом. У основания рога развивается воспаление, в результате которого происходит отслоение основы кожи у венчика от рогового чехла и обнажение ее. На обнаженной основе кожи появляются язвы с разросшимися грануляциями, которые легко разрушаются с образованием зловонного экссудата. Воспаление может распростра-

34

няться на роговой отросток лобной кости, вызывать остеомиелит и абсцесс кости.

В местах поражений в летний период вольфартова муха откладывает личинки, которые вызывают распад мягких тканей с выделением ихорозного экссудата, разрастание грануляционной ткани.

Клинические признаки. Животное стоит с опущенной в сторону поврежденного рога головой. У основания рога обнаруживаются гнойное воспаление, язвы, разросшиеся очаги грануляционной ткани с наличием жидкого ихорозного экссудата, вокруг которых отмечается разрастание мягкого и дряблого рога. При вольфартиозе и очаге поражения можно обнаружить личинки мух.

Диагноз. Диагностируют гнойный пододерматит рога на основании клинической картины.

Прогноз. При своевременном лечении прогноз благоприятный. Лечение. Производят хирургическую обработку язвенной поверх-

ности и ампутацию рога на 6 см выше его основания, чтобы не вскрыть роговой синус. На культю накладывают давящую повязку. В течение трех суток после операции один раз в сутки вводят внутримышечно антибиотики на 0,5%-м растворе новокаина.

При осложнении вольфартиозом язвенную поверхность обрабатывают аэрозолями инсектицидов с целью уничтожения личинок мух. Затем личинок удаляют, а места поражения промывают 1%-м раствором калия перманганата, накладывают повязку с эмульсией Вишневского.

РАНЫ ЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА

(VULNERA ARTICULATIO MANDIBULARIS)

Этиология. Раны челюстного сустава наносятся животным случайными предметами, ударами конечностей, рогами. Они бывают огнестрельными, осложненными внутрисуставными и околосуставными переломами костей и нарушением целости суставного хряща.

Клинические признаки. При колотых ранах в первый день можно наблюдать незначительное количество свернувшейся крови, которая в виде корочки удерживается на коже и закрывает вход в раневой канал. Отмечаются болезненность при пальпации и открывании ротовой полости и небольшая припухлость в области сустава.

При ушибленно-рваных ранах наблюдается выделение крови с примесью синовии, а затем на 3–4-е сутки при развитии гнойного воспаления начинает выделяться гнойный экссудат с примесью синовии. Края раны припухшие, неровные.

35

В случае нарушения целости кости обнаруживают обломки их в просвете раны. Прием и пережевывание корма болезненны, поэтому животное отказывается от корма или с трудом его принимает, хотя аппетит сохранен.

Диагноз. Характер и вид раны диагностируют на основании клинической картины и рентгенографии.

Прогноз. При ранах челюстного сустава прогноз осторожный. Возможно развитие гнойного и деформирующего артритов, остеомиелита, анкилоза сустава, что ведет к истощению животного.

Лечение. При колотых ранах вокруг раневого отверстия удаляют шерсть, поверхность кожи обрабатывают 0,5%-м раствором аммиака, вытирают насухо ватным тампоном, а затем кожу на поверхности раны дважды обрабатывают 5%-м спиртовым раствором йода, накладывают спиртовую повязку. Если на 2–3-е сутки воспаление не усиливается и болезненная реакция уменьшается, то спиртовые повязки продолжают применять до 7–8 суток. Если воспаление усиливается, увеличивается припухлость, повышается местная температура, то в полость сустава стерильной иглой вводят новокаин-антибиотиковые растворы (пенициллин, бициллин-3, бициллин-5) или антибиотики широкого спектра действия.

При проникающих зияющих ранах производят первичную хирургическую обработку раны, полость сустава промывают растворами хлоргекседина, фурацилина (1:5000) или этакридина лактата (1:500), а затем орошают ее 0,5%-м раствором новокаина с антибиотиком. В случае проникающих ран с повреждением суставных поверхностей производят ревизию раны, тщательно удаляют свободнолежащие костные обломки, а в дальнейшем проводят такое же лечение, как и в предыдущих случаях.

Животным с проникающими ранами в сустав дают измельченный корм для того, чтобы уменьшить жевательные движения. После заживления раны функция жевания восстанавливается.

ВОСПАЛЕНИЕ ЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА

(ARTHRITIS MANDIBULARIS)

Воспаление челюстного сустава может быть острым и хроническим, серозным асептическим, гнойным и деформирующим.

Этиология. Острое серозное асептическое воспаление челюстного сустава возникает вследствие ударов, грубых манипуляций. Гнойное

36

воспаление развивается при проникающих ранах, осложненных переломах, при переходе воспалительного процесса на сустав с окружающих тканей, при проникновении в ткани, окружающие сустав, остей и листьев ковыля и др.

Хронический деформирующий артрит развивается в результате ушибов, гнойных артритов, заболеваний зубов, длительного одностороннего жевания и др.

Клинические признаки. При остром серозном асептическом артрите в области сустава появляется ограниченная, флюктуирующая, болезненная с повышением местной температуры припухлость. Болезненность появляется и при раскрывании рта. Функция жевания нарушена. При хроническом течении возникает атрофия жевательных мускулов.

При гнойном артрите припухлость в области сустава более значительных размеров, болезненность проявляется сильнее, возможно повышение не только местной, но и общей температуры тела. Если артрит развился на почве проникающей раны, то из раневого отверстия на 3–4-й день выделяется синовиальная жидкость с гнойным экссудатом, а затем начинается обильное выделение гнойного экссудата с примесью синовии. Происходит разрушение суставного хряща и кариес суставных поверхностей костей. При длительном течении артрита развивается тугоподвижность сустава и образуются ножницевидные зубы. Больные животные быстро худеют.

При деформирующем артрите в области пораженного сустава наблюдают овальное или сферическое безболезненное утолщение. Больные животные с трудом раскрывают рот, у них развиваются ножницевидные зубы, появляется атрофия жевательных мускулов. Жевание происходит только на непораженной стороне челюсти. У лошадей между щекой и зубами пораженной стороны скапливаются кормовые массы, которые, если своевременно не удалить, спрессовываются в плотные образования. Животные быстро худеют.

Диагноз. Основанием для постановки диагноза являются характерные клинические признаки.

Прогноз. При остром асептическом воспалении челюстного сустава прогноз благоприятный, при гнойном и деформирующем артрите – осторожный или неблагоприятный.

Лечение. В начале развития острого серозного воспаления в первые сутки применяют холодные процедуры, а затем спиртовые или спирто-ихтиоловые согревающие компрессы. В этот же период по-

37

казана короткая новокаиновая блокада. В последующем применяют облучение лампой соллюкс 2 раза в день по 25–30 мин, аппликации парафина, озокерита, электрофорез ионов йода. После уменьшения воспаления и болевой реакции применяют массаж с йодистыми препаратами.

При хронических артритах втирают раздражающие мази, применяют диатермию.

При гнойных артритах промывают полость сустава растворами антисептиков (хлоргекседин, фурацилин, этакридина лактат) и производят ревизию раны, при которой удаляют костные отломки, вскрывают карманы, расширяют свищи; острой ложкой удаляют омертвевшие ткани и вводят капиллярный дренаж, пропитанный антибиотиками или эмульсией Вишневского. При разрушении суставных поверхностей, а также при анкилозе сустава у особо ценных животных можно произвести резекцию суставного отростка нижней челюсти.

При деформирующем артрите в случаях тугоподвижности сустава применяют физиотерапию, втирают острораздражающие мази.

Если животное не представляет особой ценности, то его во всех случаях осложненных гнойных артритов, деформирующих артритов и анкилоза сустава целесообразно выбраковывать.

ВЫВИХ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

(LUXATIO MANDIBULAE)

Вывих нижней челюсти встречается главным образом у собак и кошек. Он чаще бывает двусторонним, иногда осложняется переломом суставного отростка.

Этиология. Удары по нижней челюсти, падение животных, чрезмерное раскрытие ротовой полости.

Клинические признаки. У животного раскрыт рот, пассивное закрытие его невозможно. Наблюдаются слюнотечение, выпадение языка, смещение челюсти в сторону, экзофтальмия вследствие смещения короноидального отростка. Вывих чаще наблюдается со смещением нижней челюсти вперед, вследствие чего она кажется длиннее верхней.

Диагноз. Диагностируют вывих нижней челюсти по клиническим признакам. Следует дифференцировать это заболевание от паралича нижней челюсти (бешенства), при котором рот легко закрывается ру-

38

ками, и от застревания инородных тел между зубами, устанавливаемых при исследовании ротовой полости.

Прогноз. При вывихе, не осложненном переломом суставного отростка, прогноз благоприятный.

Лечение. Производят обезболивание нижнечелюстных нервов – вводят нейролептики (аминазин, ромпун). При вправлении вывиха нижнюю челюсть необходимо оттянуть вниз и отодвинуть назад, пользуясь при этом следующим приемом: палку толщиной 1–2 см (для собак) и 4–5 см (для лошадей) вкладывают в рот между коренными зубами как можно дальше назад, затем захватывают концы обеих челюстей и приближают их друг к другу, одновременно отталкивая нижнюю челюсть назад. Если имеется смещение короноидального отростка в сторону, то рукой давят на челюсть сбоку по направлению к срединной линии.

У мелких собак и кошек вправление вывиха можно произвести руками путем отодвигания короноидального отростка вниз и назад. Как только суставные поверхности становятся на свое место, рот свободно закрывается.

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА В ПОЛОСТИ РТА И ГЛОТКИ

(CORPORA ALIENA IN CAVO ORALI ET PHARYNGEO)

Инородные тела в ротовой полости и глотке встречаются у всех видов домашних животных. Они попадают в ротовую полость вместе с кормом, а у собак, кроме того, вследствие привычки ловить предметы ртом. Инородные тела в ротовой полости наиболее часто бывают у собак и кошек (булавки, иглы, кости, проволока и др.), реже у крупного рогатого скота и лошадей (ости растений, кусочки дерева и проволоки и других предметов). У птиц из инородных тел в ротовой полости чаще встречаются нитки и волосы, которые охватывают язык. Острые инородные предметы вонзаются в язык, небо, десны и щеки, тупые застревают между зубами и щеками, кольцевидные – на языке, охватывая его кольцом. В хирургической клинике ВГАВМ были интересные случаи. Глухарь, находясь в клетке, намотал нить мешковины на корень языка, вследствие чего произошел отек языка и удушье (Э. И. Веремей). Собака, употребляя отходы убоя животных, намотала на корень языка пищевод – в результате произошли отек языка (рис. 10) и нарушение дыхания (В. М. Руколь).

39