Клиническая частная хирургия

внедрения инородных тел и инфекции; б) переход воспалительного процесса из соседней области зубной мякоти, десны, надкостницы челюсти и костного мозга; в) травмы, обнажающие надкостницу зубного корня; г) инородные тела и зубной камень, проникающие между зубом и десной. Предрасполагающим моментом к заболеванию является смещение (сдвигание) зубов, например при неправильном их стирании.

Следует считать, что чрезмерное и нецелесообразное применение зубного рашпиля и зубного долота составляют у лошади частую причину заболевания надкостницы корня зуба и луночки у лошадей. У собак зубной камень и кариес зуба – главнейшие причины альвеолярного периостита.

Клинические признаки. При остром асептическом (травматическом) альвеолярном периостите замечаются временное нарушение принятия корма и пережевывания его. Обычно эта форма проходит без лечебного вмешательства. В некоторых случаях острая форма асептического периостита может перейти в хроническую оссифицирующую форму. Последняя сопровождается разращениями цемента и образованием экзостозов на корне зуба, достигающих иногда величины ореха. Оссифицирующий процесс может привести к полному сращению зуба с луночкой. При гнойном альвеолярном периостите, если поражены коренные зубы, сильно нарушается пережевывание корма. При поражении резцов затруднено принятие корма. Само жевание явно болезненно и происходит медленно и осторожно. Животные внезапно прекращают жевание, открывают рот и тогда изо рта выпадают плохо пережеванные кормовые массы. Из ротовой полости происходит истечение дурно пахнущей слюны. При исследовании ротовой полости посредством зевника необходимо ощупывать десны и зубы, при этом находят скопление дурно пахнущих кормовых масс в области больного зуба, опухание, местно повышенную температуру и болезненность десны. При постукивании зуба и при попытке пальцем сдвинуть его в сторону лошадь выражает боль. Больной зуб иногда бывает ненормально подвижен и стоит ниже соседних зубов. На десне в некоторых случаях можно путем пальпации установить флюктуацию (флегмонозное воспаление десны). Нередко после вскрытия нарыва в этих местах образуются свищи десны или гнойная полость между зубом и десной. По мере распространения гнойного воспалительного процесса по надкостнице корня зуба последний все больше и больше делается подвижным и наконец совсем теряет связь с луночкой и легко

60

извлекается пальцами. Воспалительный процесс переходит иногда на костную часть луночки, а отсюда и на челюсть, вызывая некроз кости и выхождения гноя наружу (зубной свищ). Частое осложнение ольвеолярного гнойного периостита – переход процесса в челюстные и носовые полости.

Прогноз при гнойном альвеолярном периостите осторожный. Лечение. У собак в начале заболевания может быть испробова-

но антисептическое лечение – удаление инородных тел, проникших между десной и зубом, и смазывание образовавшейся полости йодом или промывание 2–5%-ми растворами квасцов или марганцовокислого калия. В отдельных случаях, когда процесс ограничивается концом зубного корня, с успехом долотом вскрывают зубную луночку и ампутируют пораженную часть корня. Обычно при альвеолярном периостите прибегают к оперативному вмешательству – экстракции и выдалбливанию больного зуба.

ЗУБНОЙ СВИЩ

Гнойный альвеолярный периостит может осложниться гнойным воспалением самой челюсти (Osteomyelitis purulenta), сопровождающимся некрозом костей и выходом гноя наружу, т. е. образованием свища. Крайне редко наблюдается образование зубного свища обратным путем, т. е. переходом процесса из челюсти к зубной луночке. Зубной свищ сообщается с зубной луночкой, что является главным признаком, отличающим зубной свищ от простых свищей челюсти. Чаще всего зубные свищи наблюдаются у молодых лошадей на верхней челюсти, у собак и кошек они развиваются от альвеолярного периостита коренных зубов верхней челюсти и выходное отверстие нередко открывается близ верхнего века, поэтому их иногда ошибочно принимают за свищ слезного канала (рис. 16).

Клинические признаки. Находят небольшой свищ с воронкообразным отверстием, из которого каплями выделяется гной с крайне дурным запахом. На нижней челюсти эти свищи расположены близ вен-

61

трального края, редко в области массетера и обычно в области глотки. На верхней челюсти их находят на уровне зубных корней премоляров, иногда они открываются в ротовую полость, в соседстве с больным зубом. При исследовании свищевого хода тонким зондом последний наталкивается на твердый предмет – корень зуба или кость. По протяжению свищевого канала находят костные утолщения челюсти. При исследовании ротовой полости находят обычно явления альвеолярного периостита соответствующего зуба. Расстройство жевания не всегда наблюдается при зубных свищах. Иногда зубной свищ осложняется гнойным воспалением челюстной полости и некрозом носовых раковин.

Прогноз. У лошадей осторожный и даже сомнительный при наличии осложнений. Обычно прогноз зависит от того, возможно или нет удаление пораженного зуба.

Лечение.У мясоядных прежде всего необходимо удалить пораженный зуб. У лошадей можно попробовать разрезы свищевого канала, выскабливание его острой ложкой и применение дезинфицирующих средств (5%-й спиртовой раствор йода, йод-глицерин 1:3), но только в тех случаях, когда коронка зуба вполне сохранилась и явления альвеолярного периостита не настолько резко выражены, чтобы вызывать расстройство жевания. В противном случае, прежде всего, показано удаление пораженного зуба.

Анатомо-топографическое строение слюнных желез

Околоушная слюнная железа (Parotis) лежит между шейным краем нижней челюсти и крылом атланта. Она покрывает снаружи воздухоносные мешки. Из 3–4 небольших ходов в нижней трети железы составляется стенонов проток (Ductus Stenonianus), который проходит к внутренней поверхности челюсти, где огибает ее нижний край вместе с лицевыми сосудами и переходит на ее латеральную поверхность. На последней он проходит по оральному краю массетера 4–5 см к верху и прободает в области третьего коренного зуба щеку и оканчивается маленьким бородавчатым возвышением в ротовой полости.

Подъязычная слюнная железа (Glandula sublingualis) лежит сбоку от средней части языка и простирается у лошади от третьего коренного зуба до угла подбородка, имеет до 30 выходных отвер-

62

стий (ривиниевые протоки). У остальных животных подъязычная железа длиннее, она распадается на два отдела и имеет наряду с ривиниевыми также вартонов проток.

РАНЫ ОКОЛОУШНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ И СТЕНОНОВА ПРОТОКА

(VULNERA GLANDULAE PAROTIS ET DUCTUS PAROTIDEI)

Среди слюнных желез внешним механическим воздействиям наиболее подвержены околоушная слюнная железа и ее выводной проток вследствие их подкожного расположения.

Этиология. Раны околоушной слюнной железы наносятся случайными острыми режущими и колющими предметами, при укусах животными, огнестрельных ранениях, оперативных вмешательствах. Они нередко осложняются нарушением целости крупных сосудов, лицевого нерва, образованием слюнной фистулы.

Клинические признаки. Раны околоушной слюнной железы часто сопровождаются обильными кровотечениями вследствие нарушения целости расположенных в этой области крупных сосудов и параличом лицевого нерва при его повреждении. Характерным признаком раны слюнной железы является выделение через рану слюны, усиливающееся при кормлении животного. С развитием воспаления в ране и появлением припухания тканей выделение слюны может отсутствовать. Нагноение этих ран бывает крайне редко вследствие орошения их поверхности слюной, обладающей, как известно, бактерицидными и бактериостатическими свойствами. Заживление ран идет быстро, но нередко заканчивается образованием незаживающего слюнного свища. Клинические наблюдения показывают, что слюнные свищи со временем могут закрываться самостоятельно.

Ранения стенонова протока (бывают полные и неполные, поперечные и косые) сопровождаются непрерывным отделением слюны, вытекающей струей во время приема корма. Она может задерживаться под кожей, образуя слюнные карманы. При внедрении в рану гнойной микрофлоры возможно гнойное воспаление слюнной железы, образование слюнных свищей.

Диагноз. Обычно диагноз ставят на основании клинических признаков.

Прогноз. При неосложненных ранах слюнной железы прогноз благоприятный. При поперечном ранении стенонова протока прогноз

63

осторожный, так как образуется постоянный слюнный свищ, вследствие чего возникает необходимость удаления слюнной железы.

Лечение. Останавливают кровотечение. В свежих случаях ранения околоушной слюнной железы производят хирургическую обработку раны, раневую поверхность припудривают антибиотиками и накладывают швы.

Для уменьшения слюноотделения животным вводят под кожу атропин в дозе: собакам – 0,002–0,01 г, мелкому рогатому скоту – 0,005–0,01 г, крупному рогатому скоту – 0,01–0,06 г, лошадям – 0,02– 0,05 г.

При образовании слюнных свищей для прекращения слюноотделения и заживления свища рекомендуют вводить в фистулу раздражающие и дубящие растворы: 5%-й раствор фенола, 10%-й раствор нитрата серебра, молочную кислоту, 5%-й спиртовой раствор йода, этиловый спирт (20–30 мл) и др.

ВОСПАЛЕНИЕ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

(SIALADENITIS)

У всех видов домашних животных наблюдается воспаление околоушной, подъязычной и подчелюстной слюнных желез (рис. 17). Воспаление слюнных желез может быть односторонним или двусторонним, острым или хроническим, паренхиматозным, интерстициальным и гнойным.

Рис. 17. Воспаление околоушной слюнной железы

Этиология. Механические повреждения, внедрение в паренхиму железы остей злаковых растений, проникающих через выводные протоки, возбудителей актимикоза, мыта и др.

64

Клинические признаки. Острое воспаление околоушной слюнной железы – паротит (Parotitis) – характеризуется появлением в области заднего края нижней челюсти разлитой болезненной горячей припухлости.Иногдаприпухлостьраспространяетсянаголовуиверхнюючасть шеи, сдавливает глотку и гортань, в результате чего затрудняется дыхание. При гнойном воспалении в паренхиме железы возникают ограниченные флюктуирующие очаги. При флегмоне околоушной слюнной железы отмечаются повышение температуры тела, угнетение, отказ от корма. Жевание и глотание затруднены. При двустороннем воспалении животное вытягивает голову вперед, при одностороннем – затрудняется ее боковое движение. При хроническом течении процесса припухшая слюннаяжелезаплотнаяповсейдлинеиливотдельныхучастках,иногда на коже образуются свищи, из которых отделяется гнойный экссудат.

При гнойном воспалении подчелюстных слюнных желез в меж­ челюстном пространстве обнаруживают плотную, болезненную, горячую припухлость. С развитием гнойного процесса припухлость размягчается, флюктуирует, происходит самопроизвольное вскрытие ее в полость рта или наружу с выделением гнойного экссудата. Возможно образование слюнного свища. В случаях хронического течения процесса припухлость плотная.

При воспалении подъязычной железы обнаруживают сбоку языка горячую болезненную припухлость, слизистая оболочка рта гиперемирована, наблюдается слюнотечение. Подвижность языка уменьшена, жевание затруднено.

У крупного рогатого скота при воспалении подъязычной железы припухают язык и межчелюстное пространство.

Диагноз. Диагностируют воспаление слюнной железы по характернойклиническойкартине.Придифференциальнойдиагностикеследует иметь в виду, что паротит по клинической картине иногда напоминает у лошадей заболевание воздухоносного мешка, воспаление близлежащих лимфатических желез, а воспаление подчелюстной слюнной железы сходно с воспалением подчелюстных лимфатических узлов.

Прогноз. При асептическом воспалении слюнных желез прогноз благоприятный, при гнойном, особенно флегмонозном, воспалении околоушной железы – осторожный.

Лечение. В начале заболевания при асептическом воспалении на область поражения накладывают спиртоихтиоловые или спиртокамфорные компрессы. При гнойном воспалении интракаротидно вводят 20–40 мл 0,25–0,5%-го раствора новокаина или же внутривенно – 0,25%-й раствор новокаина из расчета 1 мл на 1 кг массы животного с антибиотиками.

65

При возникновении нагноившихся флюктуирующих очагов их вскрывают, полость раны обрабатывают антисептическими растворами и припудривают сульфаниламидными препаратами или антибиотиками.

Анатомо-топографическое строение уха

Слуховой орган состоит из: а) наружного уха – ушной раковины и наружного слухового прохода; б) среднего уха, состоящего из слуховых косточек и слуховой трубы; в) внутреннего уха, состоящего из преддверья, полукружных каналов и улитки. Наружный слуховой проход имеет коническую форму и заканчивается барабанной перепонкой. Он выстлан нежной оболочкой, покрытой многочисленными железами, выделяющими ушную серу. Среднее ухо или барабанная полость лежит внутри os petrosum между наружным и внутренним ухом и содержит ряд маленьких слуховых косточек. Оно соединяется при помощи слуховой трубы (Евстахиевой) с полостью глотки. Внутреннее ухо, или лабиринт, лежит медиально (в сторону головного мозга) от среднего уха. Оно состоит из значительного числа содержащихся в костях и сообщающихся между собой полостей и каналов, покрытых тонкой оболочкой.

ГЕМАТОМА УШНОЙ РАКОВИНЫ

(ОТНАЕМАТОМА)

Гематома ушной раковины встречается в основном у собак, свиней, реже у других видов животных.

Этиология. Механические воздействия – удары, сдавливание ушной раковины, дергание за уши, укусы, каннибализм (у свиней).

Клинические признаки. Гематома обнаруживается чаще на внутренней поверхности ушной раковины вследствие травмы передней артерии уха, расположенной подкожно на внутренней стороне хряща ушной раковины. Несколько реже гематома бывает на наружной стороне ушной раковины при повреждении внутренней ушной артерии, расположенной на наружной поверхности ушного хряща.

В свежих случаях появляется горячая, болезненная, флюктуирующая овальная припухлость. Если кожа не пигментирована, то заметно покраснение ее с цианотичным оттенком. Ушная раковина увеличена в объеме, утолщена, опущена вниз. На 2–3-и сутки при пальпации отмечаются крепитация, болезненность, воспаление основания ушной раковины (рис. 18).

Если лечение не проводится, то возможна организация небольших гематом с образованием хрящевой ткани. Большие гематомы чаще инфицируются, вследствие

чего происходит их нагноение, лизис кожи и самопроизвольное вскрытие. При этом часто возникает и некроз хряща ушной раковины.

Диагноз. Диагностируют гематому ушной раковины по клиническим признакам. Для подтверждения диагноза можно произвести пункцию.

Прогноз. При неосложненных гематомах прогноз благоприятный, при всех осложненных случаях – осторожный.

Лечение. На 4–5-й день, соблюдая правила асептики и антисептики, гематому вскрывают, удаляют сгустки крови и на края раны накладывают шов. Ушные раковины запрокидывают на затылок и фиксируют повязкой. Швы снимают на 7–9-е сутки. Можно производить аспирацию крови стерильной иглой и шприцем, а затем наложить несколько стежков шва, подшивая кожу к хрящу (рис. 19), но при этом могут образоваться хрящевые свищи.

Рис. 19. Швы с валиками, наложенные на ткани ушной раковины собаки при гематоме

В определенных случаях рекомендуется найти две картонные пластины по размерам ушной раковины. Последнюю вложить между ними и, равномерно сдавливая, зафиксировать их бинтом.

При абсцедировании гематомы абсцесс вскрывают, полость обрабатывают антисептическими растворами.

При некрозе ушных раковин производят их ампутацию.

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА И ПАРАЗИТЫ

ВСЛУХОВОМ ПРОХОДЕ

Вслуховом проходе домашних животных довольно часто обнаруживают скопление ушной серы, случайно попавшие ости и зерна злаков, камешки и кусочки дерева, личинки мух, вшей, чесоточных клещей и других насекомых, грибы.

У кроликов особенно часто наблюдается псороптоз (ушная чесотка), а у собак, кошек, пушных зверей, содержащихся в неволе, – отодектоз. Псороптоз кроликов и отодектоз собак и пушных зверей поражают также и внутреннюю поверхность ушной раковины.

Клинические признаки. Инородные тела в слуховом проходе, особенно насекомые, вызывают сильное раздражение и боль. В результате раздражения развивается воспаление кожи внутренней поверхности ушной раковины.

У кроликов в области слухового прохода обнаруживаются корки, которые закрывают его. Животное при этом беспокоится, чешет пораженное ухо лапами. Позже появляется искривление головы.

У плотоядных при инородных телах в слуховом проходе заметно беспокойство, больные животные взвизгивают. На коже слухового прохода образуются язвочки, скапливается гнойный экссудат.

Диагноз. Обычно диагноз ставят на основании клинических признаков и обнаружения паразитов.

Прогноз. При отсутствии осложнений прогноз благоприятный. Лечение. Ушную раковину и наружный слуховой проход промыва-

ют теплым 2%-м раствором соды или перекисью водорода с помощью шприца. Инородные тела удаляют пинцетом, а места их прикрепления обрабатывают йод-глицерином (1:3).

При наличии клещей и других паразитов в слуховой проход вводят акарициды.

68

ВОСПАЛЕНИЕ НАРУЖНОГО УХА

(OTITIS EXTERNA)

Заболевание наблюдается у всех видов животных, чаще у длинноухих собак, и протекает в виде острого и хронического воспаления кожи ушной раковины и наружного слухового прохода.

Этиология. Скопление и разложение ушной серы, попадание в слуховой проход инородных тел и паразитов, поверхностные раны, болезни кожи наружного уха и др.

Клинические признаки. При остром воспалении внутренняя поверхность ушной раковины гиперемирована, отечна, болезненна, влажная, основание ушной раковины утолщено. Из уха выделяется сначала серозный серого цвета экссудат, а затем гнойный темно-бу- рого цвета, маркий, с противным запахом. Он мацерирует кожу, в результате чего образуются язвы как на ушной раковине, так и на коже слухового прохода (рис. 20). При надавливании на ухо у его основания слышен звук плеска. Появляется зуд, при этом животное постоянно расчесывает пораженное ухо, трясет головой, держит голову наклоненной в сторону больного уха.

Рис. 20. Язвы на ушной раковине у собаки

При хроническом течении в участках язвенных поражений наблюдаются разрастание грануляционной ткани и образование гранулем, не покрытых эпителием у основания ушной раковины и в слуховом проходе (рис. 21). Возможен некроз хряща ушной раковины. При пальпации у основания ушной раковины отмечается болезненность, животное уклоняется от исследований. Наблюдаются потеря аппетита, угнетение.

69

Рис. 21. Разрастание грануляционной ткани в слуховом проходе

Лечение. Выстригают волосы, наружный слуховой проход и ушную раковину тщательно очищают от загрязнений и экссудата. Для этой цели вводят в наружный слуховой проход теплый раствор перекиси водорода или раствор соды и досуха удаляют влагу ватными шариками. Под контролем ушного зеркала осматривают всю поверхность наружного слухового прохода. Воспаленную кожу обрабатывают йодглицерином (1:3) или 1%-м спиртовым раствором пиоктанина синего или бриллиантового зеленого, эмульсией Вишневского. Язвенные поверхности обрабатывают 4%-м спиртовым раствором танина или свежеприготовленным теплым 5%-м раствором калия перманганата. Хороший результат дает применение противовоспалительных препаратов, в частности препарата «Мастиет-форте». При поражении клещами применяют противопаразитарные мази.

При наличии гранулем их прижигают палочкой нитрата серебра, термокаутером или удаляют оперативным путем с последующим применением антисептиков.

Для стимулирования иммунобиологической реактивности организма больного животного и регенеративных процессов применяют аутогемотерапию, переливание крови, тканевую терапию.

ВОСПАЛЕНИЕ СРЕДНЕГО И ВНУТРЕННЕГО УХА

(OTITIS MEDIA ET INTERNA)

Воспаление среднего и внутреннего уха бывает катаральным, но чаще гнойным.

Этиология. Травмы, инородные тела, ведущие к прободению барабанной перепонки, переход воспалительного процесса через евстахиеву трубу со стороны глотки или воздухоносного мешка.

70

Воспаление внутреннего уха чаще всего появляется как осложнение при гнойном воспалении среднего уха или при тяжелых травмах в височной области и кариесе каменистой кости.

У свиней причиной гнойных отитов являются гнойные риниты и фарингиты, возникающие вследствие антисанитарных условий содержания животных.

Клинические признаки. Катаральный отит протекает без характерных клинических признаков.

При гнойном отите повышается температура тела, уменьшается или вовсе отсутствует аппетит, наблюдается депрессивное состояние, голова наклоняется в сторону (рис. 22). При надавливании на ухо отмечают резкую болевую реакцию. Под действием гноя барабанная перепонка выпячивается и перфорируется, из уха вытекает гнойный экссудат. Через евстахиеву трубу он может попадать в ротовую и носовую полости и в воздухоносный мешок. У свиней заболевание иногда осложняется параличом лицевого нерва. В этих случаях ушная раковина опускается, носовой пятачок искривляется, сужается носовое отверстие. Наблюдается нарушение координации движения, животное теряет равновесие. При обоюдостороннем поражении ушей при движении наблюдаются маятникоподобные качания головой. Больные свиньи отстают в росте и часто гибнут от сепсиса. Процесс может распространяться на внутреннее ухо, лабиринт. Возможны кариес слуховых косточек, воспаление мозговых оболочек, судороги, параличи, рвота, что чаще заканчивается летальным исходом.

Рис. 22. Состояние собаки (овчарки) при гнойном отите

Диагноз. Обычно диагноз устанавливают по клиническим призна-

кам.

Прогноз. При гнойном воспалении среднего уха прогноз небла­ гоприятный в связи с возможными осложнениями, такими как внутренний отит, сепсис.

71

Лечение. При скоплении гнойного экссудата в среднем ухе делают прокол барабанной перепонки, полость обрабатывают раствором этакридина лактата (1:1000), а затем вводят 1%-й раствор новокаина с антибиотиками.

При гнойных отитах показаны интракаротидные или внутривенные инъекции 0,25–0,5%-го раствора новокаина с антибиотиками из расчета 2–3 тыс. ЕД на 1 кг массы животного.

АКТИНОМИКОЗ В ОБЛАСТИ ГОЛОВЫ

(ACTINOMYCOSIS IN REGIONIS CAPITIS)

Актиномикозом болеет главным образом крупный рогатый скот, реже свиньи и другие животные. Наиболее частыми местами расположения актиномиком в области головы являются: межчелюстное пространство и нижняя челюсть, язык, десны, мягкое и твердое небо, глотка, лимфатические узлы, околоушная слюнная железа.

Этиология. Возбудителями заболевания являются лучистый гриб,

актинобактерии и другие микробы – Actinomyces bovis, Actiriobacillus Lignieri, Streptothrix Israeli.

Заболевание возникает при поедании грубых кормов, пораженных грибом, вследствие внедрения возбудителей в ткани через раны, ссадины, язвы, царапины на слизистых оболочках рта и кожи, при смене зубов.

Клинические признаки. При поражении межчелюстного пространства и нижней челюсти развивается диффузная, безболезненная, плотная, неподвижная припухлость в межчелюстном пространстве, причем в воспалительный процесс вовлечены не только мягкие ткани, но и кости (рис. 23). В последующем возникают свищи, через которые выделяется гнойный экссудат, содержащий друзы возбудителя. При исследовании ротовой полости обнаруживают утолщение кости, расшатывание и выпадение зубов.

Пораженный язык плотный, малоподвижный с очагами размягчения, абсцессами, свищами и язвами. Он увеличивается в объеме и выпадает наружу, в результате чего челюсти не смыкаются, наблюдается слюнотечение. Нарушается и пережевывание корма. Животное истощается и гибнет.

При поражении десен также затрудняются прием и пережевывание корма. Актиномикомы, расположенные на стенках глотки и в заглоточных лимфатических узлах, затрудняют глотание и вызывают приступы удушья.

72

Рис. 23. Актиномикозное поражение нижней челюсти у коровы

При актиномикозе околоушной слюнной железы отмечаются также появление плотной безболезненной припухлости, образование свищей, из которых выделяется гнойный экссудат с примесью слюны.

Диагноз. Решающее значение наряду с клиническими признаками имеет обнаружение друз в гнойном экссудате при патологическом исследовании.

Прогноз. При поверхностных, неосложненных формах прогноз благоприятный. При осложненных формах, сопровождающихся поражением костей, прогноз осторожный или неблагоприятный.

Лечение. При актиномикомах, доступных оперативному вмешательству, применяется этот метод лечения. Наряду с этим дают хороший лечебный эффект и этиопатогенетические методы, которые показаны в случаях неоперабельных актиномиком.

Среди этих методов заслуживают внимание следующие:

•введение в толщу и вокруг актиномиком 30–85 мл аутоили гомокрови с антибиотиками (пенициллин, бициллин, тетрациклин); повторные инъекции крови производятся через 7–10 дней (А. Л. Самусенко, А. Ф. Русинов, Б. Я. Передера);

•введение в толщу актиномикомы и вокруг нее 0,5%-го раствора новокаина с пенициллином по 1 млн ЕД на инъекцию 2 раза в сутки

втечение 12 дней (Н. А. Обухов); инъекции в актиномикому антибиотиков (террамицин, стрептомицин, эритромицин) в дозах 1 млн ЕД с промежутками между инъекциями 1–2 дня (А. В. Голиков);

•интракаротидные введения 0,25%-го раствора новокаина (20–40 мл) с антибиотиками (пенициллин, морфоциклин, неомицин, стрептомицин) 1 раз в сутки или через день (А. П. Косых);

•внутривенные введения 10%-го раствора йодида натрия в дозе 1 мл на 3 кг массы животного через каждые 24 ч в течение 3 суток (Л. С. Маминов);

73

• введение в толщу актиномикомы 40–80 мл йодинола через 2– 4 дня, всего 8–12 инъекций (Н. И. Кучерук).

Все эти методы способствуют рассасыванию актиномиком. Профилактика. В неблагополучных хозяйствах по актиномикозу

грубые корма следует предварительно измельчать и запаривать. Животных с открытыми актиномикозными свищами изолируют и лечат, а помещения дезинфицируют.

АКТИНОБАЦИЛЛЕЗ В ОБЛАСТИ ГОЛОВЫ

(ACTINOBACILLOSIS IN REGIONIS CAPITIS)

Актинобациллез – хроническое инфекционное заболевание, со­ провождающееся образованием множественных абсцессов в области головы, главным образом у овец.

Этиология. Возбудителем заболевания является микроб Actinobacillus Lignieri, который проникает в ткани при механических травмах, наносимых остями злаков, стеблями растений и др.

Клинические признаки. Актинобациллез у овец характеризуется появлением на коже шеи или слизистой оболочке губ множественных или одиночных холодных гнойничков величиной от горошины до куриного яйца. При поражении лимфатических сосудов по их ходу образуются четкообразные мелкие абсцессы, которые самопроизвольно вскрываются наружу, в носовую или ротовую полость с выделением зловонного гнойного экссудата. В более поздних случаях лимфатические узлы гнойно расплавляются и самопроизвольно вскрываются.

При поражении губ кожа их утолщается, овцы не могут принимать корм, что приводит к истощению.

Аналогичные абсцессы обнаруживают в толще языка, могут поражаться кости челюстей.

Диагноз. Диагностика актинобациллеза производится на основании клинических признаков и микроскопии экссудата.

Прогноз. В начальной стадии развития заболевания прогноз благоприятный, в запущенных случаях, сопровождающихся метастазами во внутренние органы, – неблагоприятный.

Лечение. Производят хирургическую обработку очагов поражения, как и при актиномикозе. Раневую поверхность орошают раствором люголя или применяют йодированный рыбий жир: Olei Jecoris Aselli – 100,0; Aquae destillatae – 2,5; Kalii iodidi – 2,5; Iodi puri – 2,5

74

(E. Г. Посохин). Хорошие результаты дают интракаротидные инъекции 0,2%-го раствора новокаина в дозе 20 мл с неомицином и морфоциклином по 0,5–1 мг на 1 кг массы тела. Выздоровление наступает на 6–9-е сутки.

Профилактика. Своевременное выявление, изоляция и лечение больных, дезинфекция помещений, кормушек и инвентаря, измельчение и запаривание кормов.

Контрольные вопросы и задания

1.Назовите виды и особенности ран в области головы у разных видов животных.

2.Какие наиболее частые повреждения тканей бывают при ушибах в области головы?

3.Дайте клиническую характеристику ожогов, дерматитов и экзем.

4.Расскажите, какие вы знаете виды параличей нервов в области го-

ловы.

5.Какая наиболее частая патология носогубного зеркала у быков-произ- водителей?

6.Назовите виды и клинические характеристики кровотечений из носа.

7.Дайте клиническую характеристику инородных тел носовой полости.

8.Расскажите, какие вы знаете придаточные полости носа и их воспале-

ния.

9.Дайте клиническую характеристику переломов костей головы.

10.Охарактеризуйте переломы и трещины роговых отростков у жвачных животных.

11.Дайте клиническую характеристику воспаления основы кожи рога.

12.Какова дифференциальная диагностика воспаления ран и вывиха челюстного сустава?

13.Какова клиническая характеристика инородных тел в полости рта и глотки животных?

14.Какова дифференциальная диагностика новообразований и кист в полости рта?

15.Что такое ковыльная болезнь?

16.Дайте анатомо-топографическую характеристику зубов у животных.

17.Назовите виды неправильного развития, стирания и деформации зу-

бов.

18.Что такое кариес, пульпит, периодонтит и какова их клиническая характеристика?

19.Расскажите о дифференциальной диагностике отитов.

20.Каковы методы лечения гематомы ушной раковины?

21.Каковы способы лечения актиномикоза и актинобациллеза?

75

Глава 2

БОЛЕЗНИ В ОБЛАСТИ ЗАТЫЛКА И ШЕИ

Анатомо-топографическое строение в области затылка

Затылочная область (Regio nuchalis) распространяется от гребня затылочной кости до второго шейного позвонка. В основании ее лежат squama occipitalis и первый шейный позвонок. В средней линии этой области лежит круглая часть затылочной связки, соединяющаяся с кожей соединительной тканью, более или менее обильно проросшей жиром. Затылочная связка в этом месте состоит из двух симметрических половинок, которые в вентральной плоскости разделены глубокой бороздой. В области атланта под затылочной связкой лежит синовиальная сумка, длиною в 5–6 см, достигающая иногда второго шейного позвонка. Синовиальная сумка лежит на вентральной и боковых поверхностях затылочной связки. В растянутом состоянии она достигает размеров маленькой детской руки. Оченьчастосиновиальнаясумкаимеетнеправильнуюформуииногда бывает разделена продольной перегородкой на две половины.

ФЛЕГМОНА В ОБЛАСТИ ЗАТЫЛКА

(PHLEGMONA IN REGIONIS ATLANTO-OCCIPITALIS)

Этиология.Флегмона в данной области чаще возникает вследствие ушибов, ран, осложненных развитием инфекции. Иногда причиной заболевания являются распространение воспалительного процесса по продолжению, некоторые инфекционные и инвазионные болезни (мыт, онхоцеркоз).

76

Патогенез. В развитии флегмоны в области затылка большую роль играют подвижность тканей в этой области и наличие значительных соединительно-тканных межмышечных прослоек и большого количества фиброзно-сухожильной ткани. В процессе развития флегмоны здесь резко возрастает межтканевое давление, что ведет к нарушению кровообращения и сильной болезненности в пораженных тканях, что способствует значительному омертвению пораженных тканей. При осложненном течении флегмоны в патологический процесс вовлекаются затылочная связка, слизистая сумка и другие ткани.

С участием протеолитических ферментов тканей организма, ферментов и токсинов микроорганизмов происходит гнойное расплавление рыхлой клетчатки, мускулов и сухожилий. Однако развивающаяся

вране грануляционная ткань, наличие в этой области фасций и апоневрозов препятствуют развитию флегмоны и способствуют локализации ее с образованием абсцессов.

Клинические признаки. Общее состояние животного угнетенное. У лошади температура тела повышается до 39–40 °С. Шея вытянута, голова опущена, подвижность ее в области затылка резко ограничена. Аппетит уменьшен, отмечается учащение пульса и дыхания.

Вначальной стадии развития флегмоны в области затылка появляется диффузная, напряженная, горячая, болезненная при пальпации припухлость. Кожа сильно напряжена, после выбривания кажется глянцевитой, на поверхности кожи выступают капли серозного экссудата в виде росы. При развитии подкожной флегмоны образуются абсцессы, самопроизвольно вскрывающиеся наружу.

Втяжелых случаях с развитием парабурсальной флегмоны припухлость в области затылка напряженная, болезненная. При глубоком залегании некротических очагов и небольших абсцессов признаки флюктуации и размягчения могут отсутствовать, вследствие чего возникают трудности в распознавании процесса, так как при пробных пункциях не удается извлечь гнойный экссудат. В этих случаях со стороны крови отмечаются лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ, наблюдаются функциональные изменения со стороны сердца.

При развитии глубоко залегающей флегмоны болезненная, напряженная припухлость постепенно увеличивается, процесс принимает подострое течение. Происходит самопроизвольное вскрытие очагов с выделением гнойного экссудата. Свищи имеют извилистые каналы и самопроизвольно не закрываются. Гной обычно выделяется

вбольшом количестве.

77

Возможные осложнения связаны с тем, что гнойный экссудат, не имея возможности полностью выделиться наружу через образовавшиеся свищи, скапливается в глубине патологического очага и вызывает постепенное разрушение соседних тканей. Чаще некрозу подвергается затылочно-остистая связка, состоящая из слабо васкуляризированных эластических волокон. При некрозе связки слабо выражена демаркация, и поэтому процесс переходит по продолжению на затылочную кость и вызывает ее кариес. Из свищей при этом выделяется жидкий зловонный экссудат, в котором содержатся обрывки некротизированной ткани.

Возможно вовлечение в гнойный процесс также мускулов шеи, может возникнуть перфорация затылочно-атлантной мембраны. Гнойный экссудат при этом проникает в мозговую полость, вследствие чего развиваются нервные явления.

При вовлечении в процесс затылочно-атлантного сустава затруднены сгибание и разгибание в этом сочленении, а при разрушении капсулы сустава наблюдается истечение синовиальной жидкости с гноем.

Диагноз. Диагностика в большинстве случаев проводится на основании клинических признаков. В затруднительных случаях прибегают к пробному проколу. При исследовании крови обнаруживают лейкоцитоз и сдвиг ядра влево. При проведении дифференциальной диагностики исключают травматический диффузный отек, при котором припухлость тестоватой консистенции, болезненность при пальпации незначительна, отсутствуют видимые общие расстройства организма.

Прогноз. При данном заболевании прогноз осторожный из-за возможных осложнений, при наличии нарушений со стороны нервной системы – неблагоприятный.

Лечение. В начальной стадии развития флегмоны в течение первых 48 ч показаны местные влажные высыхающие спиртовые, спир-

то-ихтиоловые повязки (Spiritus aethylici 70% – 100,0; Ichthyoli – 12,0, Spiritus aethylici 70% – 400,0; Spiritus camphorati – 100,0) и согревающие компрессы.

Целесообразно применять местно короткий новокаиновый блок с антибиотиками или ежедневно вводить внутривенно 0,25%-й раствор новокаина.

За состоянием патологического очага ведут тщательное наблюдение и при обнаружении намечающихся участков размягчения прибегают к ранним линейным разрезам. Вскрытие очагов аб-

78

сцедирования способствует уменьшению интоксикации, снижает внутритканевое давление, предупреждает некроз тканей и тромбоз сосудов, обеспечивает сток гнойного экссудата и улучшает кровоснабжение тканей.

При наличии свищей в области затылка проводят тщательное клиническое исследование животного, зондируют свищи. Устанавливают степень и характер повреждения тканей и возможные осложнения. Оперативным путем удаляют некротизированную ткань, сгустки фибрина, гнойный экссудат.

Оперативное вмешательство в области затылка сопровождается значительным кровотечением. Перед операцией необходимо применять средства, повышающие вязкость и свертываемость крови. Крупным животным внутривенно вводят 100–200 мл 10%-го раствора хлорида кальция, 1%-й раствор ихтиола 80–100 мл и т. д. При остановке кровотечения из крупных сосудов следует прибегать к их перевязке, а не к тугому тампонированию. Последнее оказывает давление на ткани и при пониженной их жизнедеятельности способствует некрозу.

После обработки антисептическими средствами рану тампонируют по Микуличу и на кожу накладывают провизорные швы. Перевязку раны делают на 3–4-й день, если со стороны общего состояния животного нет показаний к преждевременной смене повязки. На 5-й день провизорные швы снимают и извлекают мелкие тампоны, оставляют в ране лишь основную салфетку. В послеоперационный период для обработки ран применяют 3%-й раствор перекиси водорода, 10%-й йодоформный эфир, гипертонические растворы средних солей с прибавлением перманганата калия, накладывают повязки с мазью Вишневского, Конькова, с порошком натрия салицилата в равном количестве с йодоформом (ксероформом) и др. Используют мази с антибиотиками. Показано применение тепловых процедур и облучения ультрафиолетовыми, инфракрасными лампами.

Местное лечение должно быть направлено на улучшение крово- и лимфообращения, ускорение роста грануляционной ткани, очищение раны от гнойного экссудата и некротических тканей, подавление жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

Наряду с местным лечением при флегмоне обязательно применяют средства общей противосептической и стимулирующей терапии. Внутримышечно назначают антибиотики, внутривенно вводят новокаин, кальция хлорид, глюкозу, применяют сульфаниламидные

79