ЛАГ

Хирургическое лечение

•Предсердная септостомия

•Обоснованием для проведения предсердной септостомии явились клинические наблюдения об улучшении выживаемости больных с синдромом Эйзенменгера и ИЛГ с открытым овальным окном

всравнении со случаями сохраненной межпредсердной перегородки.

•Создание шунта со сбросом крови справа-налево позволяет снизить среднее ДПП и перегрузку ПЖ, а также увеличить преднагрузку ЛЖ и, таким образом, СВ .

•В этих условиях улучшается транспорт кислорода, несмотря на десатурацию артериальной крови, уменьшается симпатическая гиперактивация.

•Больные ЛАГ/ неоперабельной ХТЭЛГ с высоким риском фатального исхода должны включаться в лист ожидания трансплантации комплекса сердце-легкие или билатеральной трансплантации легких при назначении тройной комбинированной специфической терапии.

•Показаниями для трансплантации являются:

•- ФК III и IV (ВОЗ)

•- среднее ДПП. >10 мм рт. ст.

•- ср.ДЛА >50 мм рт. ст.

•- СИ <2,5 л/мин/м2

•- отсутствие функционального улучшения, несмотря на максимально возможную лекарственную терапию

•- быстрое прогрессирование болезни

Прогноз

•5-летняя выживаемость у больных с ЛАГ составляет 45-50%. Современные данные указывают на улучшение исходов трансплантации: выживаемость к 5-и годам наблюдения достигла 52-75%, к 10-му – 45-66%.

•Смертность после трансплантации у пациентов с ХТЭЛГ составляет около 20%, независимо от типа трансплантации (односторонняя, билатеральная или комбинация [сердце-легкие]) с 5-летней выживаемостью – около 50%.