ЛАГ

Группа II

•У 75% больных ЛГ обусловлена патологией левых отделов сердца

•Распространенность ЛГ при ХСН возрастает по мере ухудшения ФК

•Признаки ЛГ выявляются у 60% больных с ХСН вследствие систолической дисфункции ЛЖ и до 70% пациентов, имеющих изолированную диастолическую дисфункцию ЛЖ

Группа III

•Распространенность ЛГ при ХОБЛ вследствие дыхательной недостаточности составляет до 20% случаев.

•В развернутой стадии ХОБЛ частота ЛГ возрастает (>50%),

•при интерстициальных заболеваниях легких распространенность ЛГ достигает 32-39%.

•Сочетание фиброза и эмфиземы легких способствует более частому возникновению ЛГ, при этом отмечается тяжелая ЛГ.

Группа IV

•Распространенность ХТЭЛГ составляет 8-40 случаев на миллион населения.

•В Испанском регистре распространенность и заболеваемость ХТЭЛГ составили 3,2/ 1 млн. и 0,9 случаев на миллион в год.

•Предполагается, что истинная распространенность ХТЭЛГ может быть значительно выше.

•ХТЭЛГ является отдаленным осложнением острой ТЭЛА с частотой развития 0,1-9,1% в течение первых двух лет после перенесенного эпизода.

•По данным международного регистра, у 50-75% больных ХТЭЛГ в анамнезе отмечалась перенесенная ТЭЛА или тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Группа V

•Учитывая гетерогенность группы, оценить распространенность и заболеваемость не представляется возможным.

•У 6,2–10% пациентов серповидноклеточной анемией имеется повышение ср. ДЛА >25мм рт. ст.

Диагностика

•Основными задачами являются:

•определение вероятности наличия у пациента ЛГ

•Исключение наиболее частых причин (патология левых отделов сердца, хронические респираторные заболевания, перенесенная ТЭЛА);

•верификация диагноза ЛАГ при КПОС;

•оценка ФК (ВОЗ)

•стратификация риска

•выбор адекватной специфической терапии

Диагностический алгоритм при ЛГ

включает следующие этапы:

- скрининг (жалобы, осмотр, факторы риска, данные обследования);

-Определение вероятности ЛГ при помощи трансторакальной ЭхоКГ;

-исключение наиболее частых причин ЛГ, в первую очередь патологии левых отделов сердца и легких;

-исключение ХТЭЛГ (группа IV);

-верификация диагноза ЛАГ, уточнение нозологической формы;

-оценка ФК (ВОЗ) у всех больных;

-стратификация риска при ЛАГ

Клинические симптомы и признаки

•Все клинические симптомы ЛГ, выявляемые при опросе и осмотре больных, не являются патогномоничными, что затрудняет раннюю диагностику.

•На начальном этапе заболевание может протекать бессимптомно. Спектр клинических симптомов (одышка, повышенная утомляемость и слабость, боли в области сердца, головокружения и синкопальные состояния) обусловлен, главным образом, двумя причинами - снижением СВ и нарушением транспорта кислорода;

•характерными симптомами ЛГ являются кашель и кровохарканье.

Одышка

•Одышка инспираторного характера выражена в различной степени:

•от минимальной, при выполнении значительной физической нагрузки, до возникающей даже в покое, при волнении или разговоре, при незначительных усилиях

•Одышка при физических нагрузках является наиболее частым первым симптомом заболевания.

•Как правило, с течением болезни одышка прогрессивно нарастает. При этом приступов удушья обычно не наблюдается.