ЛАГ

Боли в груди

•Боли в груди у пациентов с ЛГ обычно имеют неопределенный характер: давящие, ноющие, колющие, сжимающие; без четкого начала, продолжительностью от нескольких минут до суток, усиливаются при физических нагрузках, обычно не купируются приемом нитроглицерина.

•У ряда пациентов отмечаются типичные приступы стенокардииинтенсивные приступы сжимающих болей за грудиной, с иррадиацией в левую лопатку и руку, что может маскировать ишемическую болезнь сердца и даже острый инфаркт миокарда

Головокружения и обмороки

Более чем у половины больных с ЛГ отмечаются

головокружения и обмороки, провоцируемые физической нагрузкой. Обычная продолжительность обмороков составляет 2-5 минут, иногда до 20-25 минут

Большинство больных жалуется на сердцебиения и перебои в работе сердца. При этом на ЭКГ злокачественные нарушения ритма, как правило, не регистрируются, чаще имеется синусовая тахикардия.

Кашель отмечается у трети больных с ЛГ, связан, повидимому, с застойными явлениями и присоединением воспалительных изменений в легких и бронхах

Кровохарканье обычно возникает однократно, но

rSR'-тип

ЭКГпризнаки гипертрофии Правого Желудочка

rSR'-тип

наблюдается при умеренной гипертрофии

ПЖ, когда его масса приближается к массе qR-тип миокарда ЛЖ или несколько меньше ее:

появление в отведении V1 комплекса QRS типа rSR

qR-тип (R - тип)

выявляется при выраженной гипертрофии ПЖ, когда его масса несколько больше массы ЛЖ:

появление в отведении V1 комплекса QRS типа

QR или qR

+ для обоих типов увеличение амплитуды зубцов RV1

иSV5,6, увеличение длительности ИВО в отведении V1 больше 0,03 с, смещение сегмента RS–T вниз

ипоявление отрицательных зубцов Т в отведениях III, aVF, V1 и V2, смещение ЭОС вправо (угол a > +100°)

ЭКГпризнаки гипертрофии Правого Желудочка

S-тип

−наблюдается у больных с выраженной эмфиземой легких

ихроническим ЛС, когда гипертрофированное сердце резко смещается кзади, преимущественно за счет эмфиземы

−во всех грудных отведениях от V1 до V6 комплекс QRS имеет вид rS или RS c выраженным зубцом S

−в отведениях от конечностей часто регистрируется синдром SISIISIII

−вертикальная позиция ЭОС

S-тип

Рентгенография органов грудной клетки

•Метод позволяет уточнить причину ЛГ: выявить интерстициальные заболевания легких (группа III),

•приобретенные и врожденные пороки сердца,

•венозный застой в легких при патологии левых отделов сердца (группа II),

•судить о тяжести ЛГ

•Изменения при рентгенографии органов грудной клетки не зависят от степени ЛГ, поэтому неизмененная картина не исключает наличие ЛГ

Основными рентгенологическими признаками ЛГ

•являются выбухание ствола и левой ветви легочной артерии (ЛА), которые формируют в прямой проекции II дугу по левому контуру сердца,

•расширение корней легких, в более поздней стадии –

•увеличение правых отделов сердца.

•У пациентов с тяжелой ЛГ обнаруживается плевральный выпот