Тактика+врача+при+полиартите+2020

Псориатический артрит (ПА)

хроническое воспалительное заболевание суставов, позвоночника и энтезисов, ассоциированное с псориазом

Клинические варианты ПА

1.Артрит дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп («редискообразная» деформация)

2.Асимметричный моно-, олигоартрит

3.Остеолитическая форма (мутилирующий артрит)

4.Симметричный полиартрит («ревматоидоподобный» вариант)

5.Псориатический спондилоартрит изолированный или в сочетании с периферическим артритом

(напоминает АС)

Клинические проявления ПА

•Псориаз кожи и/или ногтей

•Периферический артрит

•Поражение позвоночника

•Поражение крестцово-подвздошных сочленений

•Энтезит

Диагностические критерии ПА

(критерии CASPAR, 2006)

Classfication Criteria for Psoriatic Arthritis

1. Наличие псориаза, псориаз в прошлом или семейный анамнез псориаза

-псориатическое поражение кожи или волосистой части головы, подтвержденное дерматологом или ревматологом

-сведения о псориазе в прошлом могут быть получены от пациента, семейного врача, дерматолога или ревматолога

-семейный анамнез псориаза - наличие псориаза у родственников 1-й или 2-й степени родства (со слов пациента)

Диагностические критерии ПА

( критерии CASPAR, 2006)

2. Типичное для псориаза поражение ногтевых пластинок: онихолизис, «симптом наперстка», гиперкератоз, - зарегистрированное при физикальном обследовании

3.Отрицательный результат исследования на наличие РФ

4. Дактилит в момент осмотра (припухание всего пальца), либо указание на дактилит в анамнезе, зарегистрированное ревматологом

Диагностические критерии ПА

(критерии CASPAR, 2006)

5. Рентгенологическое подтверждение костной пролиферации (оссификация краев сустава), исключая формирование остеофитов, на рентгенограммах кистей и стоп

Диагноз ПА м.б. установлен при наличии воспалительного заболевания суставов

(периферический артрит, поражение позвоночника или энтезисов) и не менее

3-х признаков из 5-ти перечисленных.

ПА: симптом «наперстка»