Глава 3 результаты собственных исследований

3.1 Характеристика обследованных больных внутрибольничным инвазивным кандидозом

Мы включили в исследование 242 взрослого пациента 26 стационаров 12 городов России, госпитализированных в стационар более 48 часов. У всех иссле- дуемым пациентам был установлен диагноз – «доказанный» ИК, данные анамнеза и обследования, которых соответствовали критериям EORTC / MSG (2008 г.).

В исследование были включены больные от 18 до 85 лет – медиана – 57,0 (42,0÷60,0), т.е. ИК больше подвержены пациенты старшей возрастной группы. Исследование показало, что у мужчин ИК развивался чаще у мужчин – 56 % , женщин – 44%. Достоверных различий по соотношению мужчин и женщин по возрасту и полу не получено (р > 0,5) (рисунок 1).

Рисунок 1– Соотношение пациентов по возрасту и полу

В ходе исследования установлено, что внутрибольничный ИК в многопро- фильном стационаре чаще развивается в ОРИТ (93%). Мы разделили пациентов на две группы – 171 пациент хирургических (71%) и 71 пациентов терапевтиче- ских отделений (29%) (рисунок 2).

Рисунок 2 – Распределения больных инвазивным кандидозом по отделениям

На момент выявления внутрибольничного ИК длительность нахождения пациентов на отделениях многопрофильного стационара варьировала от двух до

162 суток, медиана составила 20 дней (10,0÷33,0). Длительность нахождения па- циентов в стационаре до постановки диагноза внутрибольничного ИК не различа- лась по профилю отделения (рисунок 3).

Рисунок 3 – Распределения длительности нахождения в стационаре до постановки диагноза инвазивного кандидоза

Исследование показало, что внутрибольничный ИК развивается преимуще- ственно у больных ОРИТ многопрофильного стационара, чаще у мужчин, старше

57 лет, длительно находящихся на госпитализации, что характерно для обеих ис- следуемых групп.

3.2 Частота внутрибольничного инвазивного кандидоза

Распространенность заболевания в многоцентровых исследованиях рассчи- тывается на 1000 госпитализированных в стационар. Мы провели оценку частоты

ИК в крупном многопрофильном стационаре Санкт-Петербурга (1139 коек). За исследуемый период в стационар были госпитализированы 44423 пациента, ИК развился у 13 пациентов. Таким образом, частота развития ИК в многопрофиль- ном стационаре составила 0,3 на 1000 госпитализированных в многопрофильный стационар, доверительный интервал по угловому преобразованию Фишера соста- вил 0,16 ÷ 0,47.

Исследование показало, что наиболее часто ИК развивался у пациентов, госпитализированных в ОРИТ. В этих отделениях за тот же период времени вы- явили 11 пациентов с «доказанным» ИК из 4159 госпитализированных. Частота ИК в ОРИТ составила 2,6 на 1000 госпитализированных, доверительный интервал по угловому преобразованию Фишера составил 1,3 ÷ 4,4. Частота ИК у больных в ОРИТ почти в 10 раз выше.

В связи с тем, что ИК развивался чаще в ОРИТ, мы проанализировали ча- стоту развития ИК на хирургических, терапевтических ОРИТ, ожоговых и других отделениях многопрофильного стационара (таблица –5).

_{Таблица 1 – Распределение частоты инвазивного кандидоза по отделениям}

	количество больных ИК	общее количество госпитализированных	частота
хирургические ОРИТ	6	1944	3,0
терапевтические ОРИТ	4	1968	2,0
Ожоговые отде- ления	1	247	4,0
Прочие отделения	2	40262	0,04
всего:	13	44423	0,3

Полученные данные свидетельствуют о том, что безусловно в ОРИТ выше чем на других отделениях, при этом самая высокая частота ИК зафиксирована на ожоговых отделениях. Тем не менее частота ИК у пациентов хирургических отде- лениях несколько выше, чем на терапевтических, но достоверности не получено.