Глава 7. Предменструальный синдром 113

эпилепсии были представлены автором как "предменструальное напряже­ние". В общих чертах он точно описал изменения в организме у 15 женщин, которые наблюдались незадолго перед началом критического периода. Согласно гипотезе Р. Франка, основоположника гормонотерапии, значитель­ная часть симптомов, которые он исследовал при ПМС, обусловлена сниже­нием сывороточного уровня прогестерона.

Десять лет спустя Л. Грей (1941) дал описание психосексуальных расст­ройств как одного из проявлений ПМС.

В 1944 году д-р Сил Гаррис, один из первооткрывателей в области иссле­дования сахарного диабета, опубликовал в "Southern Medical Journal" данные о том, что женщины достаточно часто страдают от булимии, нервозности и потливости в период непосредственно предшествующей менструации. Но и эти, как сейчас очевидно, важные положения были восприняты в медицин­ских кругах с безразличием и даже со скептицизмом.

Системное изучение предменструальных расстройств, их комплексное обобщение как самостоятельной нозологии и сама дефиниция "предменстру­альный синдром" принадлежат Катарине Дальтон. Д-р Дальтон, которая по­лучила медицинский диплом в Лондоне в 1948 году, стояла у истоков форми­рования современных представлений о ПМС. Исходной точкой для ее научных изысканий стало ее собственное состояние накануне регул. Цикли­ческие приступы мигрени и головной боли заставили ее по-новому оценить жалобы многих других пациенток. В 1953 году в соавторстве с д-ром Раймон­дом Грином Катарина Дальтон опубликовала свою первую статью, посвящен­ную ПМС.

Катарина Дальтон была настойчива не только в своих научных исследова­ниях, но и в практической деятельности. Вскоре после выхода статьи она ос­новала в Лондоне первую в мире клинику по лечению этого патологического состояния.

В конце 60-х годов ПМС уже перестал быть экзотическим заболеванием для большинства европейских медиков. С этого времени в Англии стали его рассматривать не только как чисто психическое расстройство, но как слож­ный симптомокомплекс клинических проявлений гормонального дисбаланса.

Д-р Дальтон во время визита в США в 1979 году опубликовала результаты своих работ и приняла участие в открытии первого Американского Центра по лечению ПМС (Бостон), чем привлекла внимание к этой проблеме медицин­ской общественности не только Европы, но и Америки.

За последние десятилетия прошлого века, благодаря совместной работе специалистов разных отраслей медицины, учение о ПМС приобрело научную глубину и масштабность, а также практический опыт ведения больных. Но и па сегодня, находясь на перекрестке медицины, социальной сферы и, даже, политики, это патологическое состояние зачастую становится причиной жар­ ких дискуссий и споров.

114 Эндокринная гинекология

Так, неожиданный удар по учению о ПМС был нанесен сторонницами фе­министского движения, поскольку сам факт признания правомочности этой патологии опровергал их основное положение: между женщинами и мужчи­нами не должно быть никаких различий.

С другой же стороны, ПМС — важный козырь в руках женоненавистни­ков, среди которых бытует мнение, что поведение женщины непредсказуемо и зависит от "нестабильного состояния их бурных гормонов".

Несмотря на подобный взгляд, за прошлое столетие не было описано ни одного преступления, совершенного в "предменструальном сумеречном со­стоянии души". Однако жалобы и самих женщин, и их окружения на болез­ненную ситуацию, складывающуюся ежемесячно в семье и на работе, продол­жаются и даже растут. Это послужило поводом для нового восприятия данной патологии на пороге смены эпох — по удачному определению R. Britton (2000), ПМС приобрел новое звучание: "Premellennium Syndrome".

На сегодня ПМС, наряду с атеросклерозом, болезнью Альцгеймера, ожи­рением, синдромом хронической усталости и пр., рассматривается как бо­лезнь цивилизации, которая преимущественно поражает горожанок, особен­но представительниц интеллектуального труда, и в меньшей степени женщин, чья деятельность связана с физическими нагрузками.

Среди представительниц разных рас первое место по распространенности ПМС занимают белые женщины (54%), второе — представительницы монго­ лоидной расы (31%) и третье — чернокожие (только 15% болеющих). Этот факт, вероятно, можно объяснить, наряду с определенной генетической пред­ расположенностью, большим удельным весом горожанок и женщин, занятых интеллектуальным трудом в среде представительниц европеоидной и монго­ лоидной рас, что характерно для болезней цивилизации.

Исследование генетических маркеров у женщин, страдающих ПМС, не подтверждает семейный характер появления синдрома (Марторано Дж., 1998). Хотя коэффициент корреляции у монозиготных близнецов (0,55) пре­вышал таковой у двузиготных (0,28) практически в два раза, однако это не да­ет основание сделать окончательные выводы относительно наследственного характера заболевания (Deuster P.A., 1999).

, Таким образом, согласно нашим данным, а также на основании анализа современной литературы можно выделить следующие факторы риска раз­вития ПМС:

• европеоидная раса;

• проживание в крупных промышленных и административных центрах;

• занятие интеллектуальным трудом; . • поздний репродуктивный возраст;

• наличие проявлений ПМС у однояйцевой сестры-близнеца;

• наличие стрессовых ситуаций;

• частые беременности;

• отсутствие беременностей;